美國(guó)醫(yī)院怎樣迎接JCI評(píng)審？
日期：2015/6/22
導(dǎo)讀：JCI的評(píng)審對(duì)美國(guó)醫(yī)院非常重要，但并非那么可怕。
作者：天堂小魚(yú)
來(lái)源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號(hào)
對(duì)于美國(guó)的醫(yī)院， 每三年一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)審可是一件大事。評(píng)審由美國(guó)醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)（The Joint Commission）來(lái)進(jìn)行。 很多的國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)在也在進(jìn)行聯(lián)合委員會(huì)（JCI）的認(rèn)證。很多朋友問(wèn)我在美國(guó)也搞ＪＣ（雞西）嗎？ 當(dāng)然了。美國(guó)有多少家醫(yī)院能夠通過(guò)JC認(rèn)證呢？ 截止到今年一月， 美國(guó)將近90%的醫(yī)院都通過(guò)了JCI的評(píng)審，通過(guò)JCI成為美國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。
我在美國(guó)一家醫(yī)療中心的ICU工作。在上個(gè)月，我們醫(yī)院剛剛通過(guò)了JCI的評(píng)審，大家可以又松口氣了，整個(gè)醫(yī)院都很開(kāi)心，醫(yī)院主管給各個(gè)科室發(fā)了很多糖果，點(diǎn)心，大家慶祝一下。JCI評(píng)審到底查什么呢？ 其實(shí)JCI的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有厚厚的一大本，各種細(xì)節(jié)，不需要詳述。我只簡(jiǎn)單談下我對(duì)JCI評(píng)審的感受。
1.未提前通知的檢查是JCI評(píng)審的一大特色。
美國(guó)醫(yī)院每三年會(huì)面臨JCI的重新評(píng)審。也就是說(shuō)，每到第三個(gè)年頭的一月一號(hào)，大家都知道今年JCI一定會(huì)來(lái)重新評(píng)審，從歲首盼到年終，JCI每天都有可能來(lái)。到底哪一天，大家誰(shuí)都不知道。JCI評(píng)審經(jīng)常一個(gè)地區(qū)一個(gè)地區(qū)的查，唯一可以知道的是，當(dāng)我們附近的醫(yī)院在接受評(píng)審的時(shí)候，我們大概也快了。對(duì)于這個(gè)地區(qū)的第一家醫(yī)院，JCI評(píng)審大概是突如其來(lái)的。對(duì)于每個(gè)接受檢查的醫(yī)院，JCI不會(huì)提前通知。
其實(shí)這種突如其來(lái)的檢查才會(huì)接近醫(yī)院平時(shí)最真實(shí)的狀態(tài)：醫(yī)院無(wú)法臨時(shí)調(diào)度護(hù)士，無(wú)法對(duì)病歷做任何改動(dòng)，醫(yī)院也無(wú)暇對(duì)醫(yī)院的各個(gè)安全隱患進(jìn)行臨時(shí)的整治。比如，我們的病房有的護(hù)士素質(zhì)比較高，知識(shí)面很廣，但是因?yàn)椴恢繨CI什么時(shí)候到，無(wú)法把這些比較優(yōu)秀的護(hù)士調(diào)到那天工作。
JCI檢查人員到醫(yī)院的當(dāng)天，醫(yī)院門(mén)口大廳的保安人員會(huì)詢問(wèn)他們的身份，隨后保安會(huì)通知醫(yī)院各個(gè)科室的主管，主管們會(huì)來(lái)門(mén)口迎接JCI的人。直到這個(gè)時(shí)刻，我們也才知道評(píng)審團(tuán)已經(jīng)在醫(yī)院里了。 如果門(mén)口的保安沒(méi)有發(fā)現(xiàn)JCI的人，他們直接去了病房，有醫(yī)護(hù)人員看到他們后，應(yīng)該詢問(wèn)他們的身份，并隨后立刻通知主管。
JCI評(píng)審人員和主管們有簡(jiǎn)單的碰頭會(huì)，然后開(kāi)始各個(gè)病房的檢查。主管們也會(huì)陪同檢查。 對(duì)于病人的病歷，抽查也是隨機(jī)的。JCI的人員也會(huì)隨機(jī)的選取護(hù)士，跟蹤護(hù)士給藥等等。因?yàn)闆](méi)有提前的準(zhǔn)備，醫(yī)院的狀況也最接近真實(shí)。
2.需要大量的背書(shū)嗎?
JCI的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有厚厚的一大本。醫(yī)院的主管對(duì)很多的細(xì)節(jié)非常熟。但是對(duì)于護(hù)士來(lái)講，準(zhǔn)備評(píng)審需要大量的背嗎？ 有國(guó)內(nèi)的朋友跟我說(shuō)，想到被“雞西”都頭疼，背得都要吐了。 每次評(píng)審過(guò)后，回想一下，我們要背得東西真的不太多。
最重要的是，該做好的工作我們要做在平時(shí)， 養(yǎng)成好的工作習(xí)慣，不斷地學(xué)習(xí)。
例如，在感染防控方面，評(píng)審人員絕對(duì)不會(huì)問(wèn)你六步洗手法是什么背出來(lái)，他們只是暗暗地看每個(gè)護(hù)士在進(jìn)病人的病房前有沒(méi)有洗手，出門(mén)有沒(méi)有洗手。而平時(shí)常常洗手已經(jīng)成為了我們的一種習(xí)慣，如果進(jìn)病房之前沒(méi)有洗手反倒覺(jué)得不太自然了。 評(píng)審人員也會(huì)跟蹤一個(gè)護(hù)士，看護(hù)士在給病人給藥過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)。
對(duì)于醫(yī)院管理章程，醫(yī)院每年都有要求員工必須完成的網(wǎng)上課程訓(xùn)練，和單獨(dú)的臨床操作培訓(xùn)日（Nurse education days）。 這種培訓(xùn)日，每年都有兩三天的時(shí)間，護(hù)士們需要把心肺復(fù)蘇，感染防控，醫(yī)院管理等各種操作重新溫習(xí)。 對(duì)于醫(yī)院的病歷，每天都會(huì)有主管人員進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，有時(shí)在護(hù)士下班之前， 主管會(huì)打電話提醒病歷記錄不完整， 比如給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥之后沒(méi)有重新評(píng)估和測(cè)量病人生命體征。 病歷24小時(shí)之后在美國(guó)是不可以更改的。所以為了應(yīng)對(duì)評(píng)審而更改病歷的情況在美國(guó)不會(huì)出現(xiàn)的。
對(duì)于每一項(xiàng)新的制度，在醫(yī)院管理方面都會(huì)有一個(gè)“窗口期”，在新的制度沒(méi)有被大家熟悉的時(shí)候， 主管會(huì)不斷地提醒。窗口期后，大家就都比較熟悉了。所以當(dāng)JCI評(píng)審團(tuán)到來(lái)時(shí)， 病歷質(zhì)量都是平時(shí)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格把關(guān)的。 如果醫(yī)院是專科醫(yī)院，對(duì)于某些相關(guān)病人的病歷是一定會(huì)被查的。比如醫(yī)院是指定的腦中風(fēng)急救中心，腦中風(fēng)病人的治療過(guò)程護(hù)士應(yīng)該非常熟悉，病歷是一定會(huì)被檢查的，平時(shí)的病歷記錄要做到完美無(wú)缺。
應(yīng)對(duì)JCI的評(píng)審，真的不會(huì)一下子有鋪天蓋地的東西要背，也不會(huì)有“趕鴨子上架”的壓力。 在接受評(píng)審之前，對(duì)有些知識(shí)溫習(xí)下就可以了。
3.應(yīng)對(duì)檢查護(hù)士應(yīng)該具備的素質(zhì)。
美國(guó)醫(yī)院里的各種規(guī)章制度非常的繁瑣細(xì)致。作為護(hù)士， 也不可能把所有的規(guī)章制度都背下來(lái)。醫(yī)院里有專門(mén)的數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)頁(yè)，上面可以查到各種醫(yī)院里的管理規(guī)章。作為護(hù)士，面對(duì)JCI所提出的問(wèn)題，如果不知道答案， 不要慌亂，雖一時(shí)不知道如何回答， 但要知道到哪里找到答案。例如，對(duì)于自殺病人的管理，如果不清楚， 可以到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站查詢。病房的休息室內(nèi)也有很多的文件夾， 里面有各種醫(yī)院的管理章程。護(hù)理人員需要知道到那個(gè)文件夾迅速找到答案。面對(duì)問(wèn)題，善于找到解決的辦法，是對(duì)護(hù)士素質(zhì)的一個(gè)要求。
總之，JCI的評(píng)審對(duì)美國(guó)醫(yī)院非常重要，但并非那么可怕。醫(yī)院里的工作是為了提高醫(yī)療水平， 給病人一個(gè)更好的就醫(yī)環(huán)境，功課做在平時(shí)，醫(yī)院的水平也不會(huì)經(jīng)歷大起大落，通過(guò)JCI的評(píng)審自然會(huì)水到渠成，順理成章。
信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界雜志
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