衛(wèi)計委最新70號文看點：細化公立醫(yī)院藥品集中采購政策
日期：2015/6/22
月19日，衛(wèi)計委通過官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知 》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號，以下簡稱70號文），要求各地制訂具體實施辦法，確保今年內啟動新一輪藥品集中采購工作。這是進一步細化、實化公立醫(yī)院藥品集中采購相關政策措施，提出了確定藥品采購范圍、規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理等具體要求，用于具體指導公立醫(yī)院采購藥品。那么，圍繞“怎么采購、怎么配送、怎么結算”等環(huán)節(jié)，70號文有哪里必須關注的重點？第一，明確時間點——各地招標采購藥品的開標時間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬，確保2015年內啟動新一輪藥品集中采購工作。第二，確定藥品采購范圍——由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實際使用量的80％制定采購計劃，藥品采購預算一般不高于醫(yī)院業(yè)務支出的25－30％。具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。第三，細化藥品分類采購措施——按照每個品規(guī)采購金額的百分比排序，將占比排序累計不低于80％、且有3家及以上企業(yè)生產的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍。第四、堅持雙信封招標制度。藥品招標采購由生產企業(yè)直接投標，按照商業(yè)標書報價選擇中標企業(yè)和候選中標企業(yè)。關于公立醫(yī)院需改進藥款結算管理，加快付款時間，降低企業(yè)成本；配送機構兼顧基層和鄉(xiāng)村等偏遠地區(qū)供應等措施。與以往所有藥品集中入圍、分散銷售的狀況不同，現(xiàn)在公立醫(yī)院將針對不同藥品屬性采取不同的采購方式。國家衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏解析：“比如說談判采購的藥品針對的是專利藥和獨家品種，這些藥在市場上也缺乏充分競爭，國際經驗普遍采取的是談判。第二，這次納入招標采購的藥品里實際上范圍有了進一步縮小，不是所有藥品都招一遍，強調了按照上一年度采購金額排序，不低于80％的納入招標采購，實際上這體現(xiàn)了精準招標，真正把價格高、用量大、多家生產的、社會上反映價格虛高的藥品進行招標，通過競爭的辦法使藥品回到合理價位區(qū)間。第三，在眾多藥廠中生產的普通藥品，價格相對低廉，針對它們則不是要充分競爭，而是要保障供應，保障老百姓的基本用藥需求。這部分藥品，包括婦兒?？朴盟帯⒓本人?，我們采取直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構跟企業(yè)直接議價成交。” 分類采購的突出優(yōu)勢在于，一方面可以通過市場適度調整低廉藥品的價格，鼓勵廠家生產；另一方面，對于特殊藥品，政府也運用行政手段保障供應。例如早前曾經一度供應緊缺的甲亢治療藥物甲巰咪唑片，目前由國家確定了定點生產企業(yè)；而心臟病藥物地高辛片此前價格偏低，最近則調高了價格。對此，鄭宏說：“去年發(fā)改委會同有關部門出臺了關于常用低價藥品的保障文件，擬定了常用低價藥清單，包括西藥和中藥?，F(xiàn)在在藥品采購環(huán)節(jié)上，國家對低價藥給了最高標準：即西藥日均費用不超過3元；中成藥不超過5元。在這個范圍內，由企業(yè)直接掛網(wǎng)（不經過招標程序），醫(yī)院和企業(yè)議定成交，形成合理價格?？傮w看，措施出臺后，這類藥品價格總體平穩(wěn)，而且供應保障跟以往相比，應該說很多企業(yè)恢復了生產，因為這給生產企業(yè)還是帶來了一部分利潤?！?
月19日，衛(wèi)計委通過官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知 》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號，以下簡稱70號文），要求各地制訂具體實施辦法，確保今年內啟動新一輪藥品集中采購工作。這是進一步細化、實化公立醫(yī)院藥品集中采購相關政策措施，提出了確定藥品采購范圍、規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理等具體要求，用于具體指導公立醫(yī)院采購藥品。那么，圍繞“怎么采購、怎么配送、怎么結算”等環(huán)節(jié)，70號文有哪里必須關注的重點？第一，明確時間點——各地招標采購藥品的開標時間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬，確保2015年內啟動新一輪藥品集中采購工作。第二，確定藥品采購范圍——由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實際使用量的80％制定采購計劃，藥品采購預算一般不高于醫(yī)院業(yè)務支出的25－30％。具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。第三，細化藥品分類采購措施——按照每個品規(guī)采購金額的百分比排序，將占比排序累計不低于80％、且有3家及以上企業(yè)生產的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍。第四、堅持雙信封招標制度。藥品招標采購由生產企業(yè)直接投標，按照商業(yè)標書報價選擇中標企業(yè)和候選中標企業(yè)。關于公立醫(yī)院需改進藥款結算管理，加快付款時間，降低企業(yè)成本；配送機構兼顧基層和鄉(xiāng)村等偏遠地區(qū)供應等措施。與以往所有藥品集中入圍、分散銷售的狀況不同，現(xiàn)在公立醫(yī)院將針對不同藥品屬性采取不同的采購方式。國家衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏解析：“比如說談判采購的藥品針對的是專利藥和獨家品種，這些藥在市場上也缺乏充分競爭，國際經驗普遍采取的是談判。第二，這次納入招標采購的藥品里實際上范圍有了進一步縮小，不是所有藥品都招一遍，強調了按照上一年度采購金額排序，不低于80％的納入招標采購，實際上這體現(xiàn)了精準招標，真正把價格高、用量大、多家生產的、社會上反映價格虛高的藥品進行招標，通過競爭的辦法使藥品回到合理價位區(qū)間。第三，在眾多藥廠中生產的普通藥品，價格相對低廉，針對它們則不是要充分競爭，而是要保障供應，保障老百姓的基本用藥需求。這部分藥品，包括婦兒?？朴盟?、急救藥，我們采取直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構跟企業(yè)直接議價成交?！?分類采購的突出優(yōu)勢在于，一方面可以通過市場適度調整低廉藥品的價格，鼓勵廠家生產；另一方面，對于特殊藥品，政府也運用行政手段保障供應。例如早前曾經一度供應緊缺的甲亢治療藥物甲巰咪唑片，目前由國家確定了定點生產企業(yè)；而心臟病藥物地高辛片此前價格偏低，最近則調高了價格。對此，鄭宏說：“去年發(fā)改委會同有關部門出臺了關于常用低價藥品的保障文件，擬定了常用低價藥清單，包括西藥和中藥?，F(xiàn)在在藥品采購環(huán)節(jié)上，國家對低價藥給了最高標準：即西藥日均費用不超過3元；中成藥不超過5元。在這個范圍內，由企業(yè)直接掛網(wǎng)（不經過招標程序），醫(yī)院和企業(yè)議定成交，形成合理價格?？傮w看，措施出臺后，這類藥品價格總體平穩(wěn)，而且供應保障跟以往相比，應該說很多企業(yè)恢復了生產，因為這給生產企業(yè)還是帶來了一部分利潤?！?
信息來源：E藥經理人
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