為何4+7集采的發(fā)票要單獨(dú)開？
日期：2019/5/11
3月25日，陜西發(fā)布通知，對(duì)西安地區(qū)在4+7集采試點(diǎn)工作正式實(shí)施的初期，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)遇到一些操作方面的問題，進(jìn)行了解答與提示。
問題1：購(gòu)銷三方合同中，協(xié)議采購(gòu)量中的“盒/支”如何理解？
答：購(gòu)銷三方合同中，如果合同藥品是口服制劑，協(xié)議采購(gòu)量就是“盒”； 如果合同藥品是注射劑，協(xié)議采購(gòu)量就是“支”。
問題2：為什么4+7藥品需要單獨(dú)開具發(fā)票？
答：國(guó)家醫(yī)保局對(duì)4+7藥品的合同執(zhí)行情況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付款情況，實(shí)施了實(shí)時(shí)監(jiān)控。為了準(zhǔn)確掌握并及時(shí)上報(bào)西安地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付款情況，方便采購(gòu)平臺(tái)準(zhǔn)確識(shí)別付款信息，要求配送企業(yè)對(duì)4+7品種，單獨(dú)開具發(fā)票，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)發(fā)票，支付相應(yīng)貨款。
問題3：未分配國(guó)家4+7藥品采購(gòu)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何采購(gòu)4+7中選藥品？
答：按采購(gòu)平臺(tái)現(xiàn)行采購(gòu)模式進(jìn)行。
（一）正常程序：
1、藥品生產(chǎn)企業(yè)點(diǎn)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的配送企業(yè)，形成配送關(guān)系；
2、正常采購(gòu)。
（二）如藥品生產(chǎn)企業(yè)不主動(dòng)點(diǎn)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的配送企業(yè)，按以下程序進(jìn)行：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置配送關(guān)系；
2、采購(gòu)平臺(tái)自動(dòng)確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有配送企業(yè)，與藥品生產(chǎn)企業(yè)建立配送關(guān)系；
3、藥品生產(chǎn)企業(yè)可以解除平臺(tái)自動(dòng)確認(rèn)的配送關(guān)系，但須至少保留一家配送企業(yè)的配送關(guān)系；
4、正常采購(gòu)。
目前，4+7城市陸續(xù)發(fā)文明確落地實(shí)施，各地具體執(zhí)行時(shí)間如下：
上海：3月 20日實(shí)施。要求獨(dú)家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購(gòu)量不得超過中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽(yáng)、大連）：3月20日實(shí)施，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。
重慶：3月20日實(shí)施，要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購(gòu)量。3月20日全面執(zhí)行中選價(jià)格。對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍內(nèi)的未中選藥品，議價(jià)結(jié)果低于重慶現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格的按照聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果調(diào)整入市價(jià)；對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品價(jià)格，按照該產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調(diào)整。
天津：4月1日實(shí)施，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，購(gòu)銷協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。
并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請(qǐng)的方式下調(diào)天津市最高供應(yīng)價(jià)格：已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果；
符合4+7城市藥品集中采購(gòu)申報(bào)要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格；
其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購(gòu)中選的同通用名藥品價(jià)格。
北京：3月23日實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商。醫(yī)保按采購(gòu)金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。
廣州：廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種，需談判（人機(jī)對(duì)話）決定。
廈門：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)”掛網(wǎng)執(zhí)行。3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國(guó)家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏健?/span>同時(shí)，自2019年3月18日起，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選和同品種非中選藥品實(shí)行差別化醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續(xù)推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購(gòu)中選結(jié)果”
西安：3月25日起，全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
深圳：4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項(xiàng)目，價(jià)格聯(lián)動(dòng)；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標(biāo)品種成家結(jié)果一致的（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按4+7價(jià)格調(diào)整執(zhí)行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價(jià)格，納入深圳GPO采購(gòu)。
四川（成都）：3月25日實(shí)施。4+7中選藥品按照中選價(jià)直接掛網(wǎng)；非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)，所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結(jié)果。
省平臺(tái)設(shè)立成都專區(qū)，確需超“紅線價(jià)格”采購(gòu)的非中選藥品需嚴(yán)格審批；成都醫(yī)保局需兼顧“紅線價(jià)格”，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。合同簽訂后15個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付合同總金額的60%，合同執(zhí)行6個(gè)月后預(yù)付合同總金額的40%。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室 |
