大批藥品，退出市場(chǎng)！
日期：2019/5/11
昨日（4月4日），國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于注銷鐵蛋白放射免疫分析試劑盒等85個(gè)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的公告》（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。
▍53個(gè)藥企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)注銷批文
據(jù)《公告》，共85個(gè)藥品注銷批準(zhǔn)文號(hào)，其中，注銷情形主要是企業(yè)申請(qǐng)、已依法吊銷GMP證與已撤銷藥品批文。
值得注意的是，這85個(gè)藥品中有19個(gè)是長(zhǎng)春長(zhǎng)生的產(chǎn)品，因已依法吊銷GMP證及已撤銷藥品批文而被注銷批文。
此外，有53個(gè)藥品注銷藥品文號(hào)是企業(yè)申請(qǐng)，有業(yè)內(nèi)人士表示，部分品種競(jìng)爭(zhēng)激烈或企業(yè)退出市場(chǎng)或是企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)注銷藥品批文的原因。
由于無力繼續(xù)生產(chǎn)，除不得不主動(dòng)申請(qǐng)注銷藥品批文外，還有不少藥企選擇在一些中間平臺(tái)將手上的批文進(jìn)行轉(zhuǎn)讓。
▍大批藥品批文注銷
有數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國(guó)藥監(jiān)局藥品批文超過18萬條，截至2018年6月，我國(guó)藥品批文剛過17萬條（國(guó)產(chǎn)藥品165989條，進(jìn)口批文4166條），12000多條藥品批文消失。
根據(jù)現(xiàn)行《藥品注冊(cè)管理辦法》，注銷藥品批準(zhǔn)證明文件一共分為六種情況：
1.批準(zhǔn)證明文件的有效期未滿，申請(qǐng)人自行提出注銷藥品批準(zhǔn)文號(hào)的；
2.按照本辦法第一百二十六條的規(guī)定不予再注冊(cè)的；
3.《藥品生產(chǎn)許可證》被依法吊銷或者繳銷的；
4.按照《藥品管理法》第四十二條和《藥品管理法實(shí)施條例》第四十一條的規(guī)定，對(duì)不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品，撤銷批準(zhǔn)證明文件的；
5.依法作出撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件的行政處罰決定的；
6.其他依法應(yīng)當(dāng)撤銷或者撤回藥品批準(zhǔn)證明文件的情形。
▍多因素導(dǎo)致藥品退市
除上面提到的情況外，一般來說，藥品批文注銷還有下面這些原因：
過有效期
藥品批文過了相應(yīng)有效期，企業(yè)沒有及時(shí)的再次注冊(cè)。在我國(guó)，藥品批文的有效期一般為5年，而后需要再次注冊(cè)，否則會(huì)被注銷。
限抗
國(guó)家這幾年加大了限抗令的執(zhí)行力度。因此與之相關(guān)的全身抗感染、大輸液（血液和造血系統(tǒng)用藥）類的品種批文有所減少。
比如，日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》明確要將耐藥率高、不良反應(yīng)多、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足、違規(guī)使用突出的藥品，清退出供應(yīng)目錄；并進(jìn)一步搶強(qiáng)調(diào)“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，要求各地根據(jù)抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，減少不合理的預(yù)防性使用和靜脈輸注抗菌藥物?！ ?
由于限抗令的影響，消失的批文主要集中在全身抗感染、消化、血液和造血系統(tǒng)，比如葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氧和葡萄糖氯化鈉注射液均有不少批文消失。
企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)
大多企業(yè)都是生產(chǎn)和銷售少數(shù)幾個(gè)主打品種，大部分批文是閑置的，有一些十分老舊的、競(jìng)爭(zhēng)廠家眾多的、而本企業(yè)多年不生產(chǎn)和銷售的品種企業(yè)也會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)注銷批件節(jié)省批文維護(hù)成本。
據(jù)西安交通大學(xué)藥物分析博士何旭撰文分析，隨著制藥工藝的不斷發(fā)展，藥品新老劑型更迭，再加上臨床治療方案的不斷推陳出新，一些老藥自然停用。
比如默克雪蘭諾相關(guān)人士向媒體透露，退出中國(guó)市場(chǎng)的原因，是因?yàn)榻陙硭颊嬖谌蚍秶鷥?nèi)已經(jīng)逐漸使用其他劑型，傳統(tǒng)的粉針劑型將停止生產(chǎn)，從而也選擇退出中國(guó)市場(chǎng)。
監(jiān)控輔助用藥
輔助用藥管理已成風(fēng)雨欲來的勢(shì)頭。去年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確將制定全國(guó)輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個(gè)品種上報(bào)目錄。
近日，江西、重慶、福建、河北等地區(qū)已經(jīng)先后發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法，這些辦法幾乎都規(guī)定，進(jìn)入目錄的藥品，最嚴(yán)將面臨停用。
比如福建就明確，生產(chǎn)、配送企業(yè)對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購(gòu)使用異常整改不力或拒絕整改的，視情予以暫停相關(guān)藥品貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷掛網(wǎng)等處理。
被重點(diǎn)監(jiān)控的輔助用藥注銷藥品批文有過不少先例，如意大利某公司申請(qǐng)注銷注射用還原型谷胱甘肽鈉，該藥屬于抗腫瘤輔助用藥，曾進(jìn)入過部分醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控用藥目錄，目前國(guó)內(nèi)僅剩幾個(gè)藥企生產(chǎn)。
清理“僵尸批文”
國(guó)家對(duì)于過度重復(fù)的藥品批文加強(qiáng)監(jiān)控和監(jiān)管，大量品種批文過度，重復(fù)品種再申報(bào)收緊，“僵尸批文”面臨清理。
根據(jù)2018年年初CFDA發(fā)布的《總局關(guān)于發(fā)布第三批過度重復(fù)藥品提示信息的公告（2018年第16號(hào)）》，我國(guó)同一品種批文數(shù)超過20個(gè)的品種有近300個(gè)。
其中，將企業(yè)近三年無生產(chǎn)和銷售的批文稱之為“僵尸批文”，據(jù)賽柏藍(lán)撰稿作者整理發(fā)現(xiàn)，僵尸批文數(shù)量超過400條的品種有40個(gè)，超過800條的品種有8個(gè)，超過1000條的品種有4個(gè)。
藥品質(zhì)量問題
何旭還分析到，任何一個(gè)藥品一旦獲得了批準(zhǔn)文號(hào)后，其各個(gè)生產(chǎn)流程都必須固定并且在國(guó)家食藥監(jiān)局，一旦有任何變化，就必須向藥監(jiān)總局報(bào)告，并獲得批準(zhǔn)允許后方可再投入生產(chǎn)。
私自更改工藝就可能對(duì)藥品質(zhì)量存在影響，生產(chǎn)出的藥品也屬于假藥，是不允許上市銷售的，同時(shí)企業(yè)將會(huì)被吊銷許可證一旦藥品被吊銷許可證，其擁有的藥品批文也會(huì)被注銷。
除以上原因外，藥品安全問題、一致性評(píng)價(jià)政策等也是不少藥品批文注銷的原因。
附：被注銷的藥品批文
信息來源：賽柏藍(lán)
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