天津：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許突破一品兩規(guī)，慢病延處方不得替換藥品品規(guī)
日期：2019/5/9
【云端導(dǎo)讀】
天津市衛(wèi)健委將強(qiáng)化精準(zhǔn)保障，落實(shí)大醫(yī)院慢病延處方服務(wù)。要求動(dòng)態(tài)調(diào)整區(qū)域性藥品采購目錄，優(yōu)先使用國家基藥和國家集中采購藥品；慢病延處方原則上不得替換藥品品規(guī)，允許突破一品兩規(guī)要求；開展預(yù)約取藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有采購記錄的藥品預(yù)約后3-14天供應(yīng)，無采購記錄的預(yù)約后30天內(nèi)供應(yīng)；并將統(tǒng)一藥械購銷管理，對(duì)符合條件的一體化村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
4月29日，天津市衛(wèi)健委發(fā)布通知，將進(jìn)一步加強(qiáng)該市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障，妥善解決群眾反映的基層“買藥難、取藥難”依然突出的問題，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。
強(qiáng)化精準(zhǔn)保障，落實(shí)大醫(yī)院慢病延處方服務(wù)
通知指出，要精準(zhǔn)保障簽約居民慢病用藥需求，各區(qū)衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和服務(wù)能力，做好家醫(yī)簽約慢性病藥品的采購、配備，滿足簽約居民多樣化的慢性病用藥需求。加快全面推廣使用“家醫(yī)簽約慢病用藥管理系統(tǒng)”，做到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
同時(shí)，將居民用藥需求、家醫(yī)建立用藥計(jì)劃和藥庫按需備藥進(jìn)行緊密聯(lián)動(dòng)銜接，有效提高慢病用藥精準(zhǔn)保障效果。對(duì)于慢病系統(tǒng)內(nèi)管理的簽約居民，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中用藥要按計(jì)劃予以全面、足量保障。
動(dòng)態(tài)調(diào)整區(qū)域性藥品采購目錄，優(yōu)先使用國家基藥和國家集中采購藥品
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和服務(wù)能力，結(jié)合分級(jí)診療及患者用藥需求，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整區(qū)域性藥品采購目錄，優(yōu)先配備使用國家基本用藥和國家集中采購藥品，保障患者常見病、慢性病用藥需求。
要加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下用藥銜接，對(duì)于符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的藥品，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院及時(shí)對(duì)接、保持一致、合理使用、保障供應(yīng)。
慢病延處方不得替換藥品品規(guī)，允許突破一品兩規(guī)要求
落實(shí)二、三級(jí)醫(yī)院延處方服務(wù)，對(duì)于二、三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性醫(yī)囑慢病用藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實(shí)做好處方備案登記，如無明確臨床指征，原則上不得進(jìn)行調(diào)整和替換用藥品規(guī)，確保患者大醫(yī)院慢病延處方藥品品規(guī)在基層機(jī)構(gòu)得到保障。
對(duì)于家庭醫(yī)生簽約患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在常用藥品配備基礎(chǔ)上，可結(jié)合實(shí)際，同一通用名下藥品配備超過一品兩規(guī)的要求。
有采購記錄的藥品預(yù)約后3-14天供應(yīng)，無采購記錄的預(yù)約后30天內(nèi)供應(yīng)
通知指出，通過預(yù)約取藥，為簽約居民非慢病用藥或非簽約居民做好用藥保障，并在承諾時(shí)限內(nèi)供藥。對(duì)于機(jī)構(gòu)有采購記錄內(nèi)藥品，預(yù)約后3至14天完成供應(yīng)；對(duì)于需議價(jià)藥品等機(jī)構(gòu)無采購記錄的藥品，結(jié)合實(shí)際，原則上預(yù)約后30天內(nèi)完成供應(yīng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)預(yù)約取藥流程、預(yù)約時(shí)間等做好公示。
要科學(xué)合理制定采購計(jì)劃、保證庫存充足，確保患者預(yù)約后最多“跑一次”，不得讓患者預(yù)約后“空跑路”，堅(jiān)決杜絕各種理由取不到所預(yù)約藥品。對(duì)于慢病患者，逐步將臨時(shí)用藥納入患者長期用藥計(jì)劃，確保今后用藥得到持續(xù)、穩(wěn)定供應(yīng)保障，對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病簽約患者，通過預(yù)約診療開具15天至30天處方。
鼓勵(lì)各區(qū)、各單位探索開展利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”、現(xiàn)代物流技術(shù)等多種方式，為患者提供送藥服務(wù)。
開展?？朴盟庌D(zhuǎn)介服務(wù)，簡化代取藥手續(xù)
通知要求，對(duì)于超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力范圍的?？菩杂盟?，如精神科、腫瘤科、眼科等，要利用醫(yī)聯(lián)體等服務(wù)方式，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理化二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，向患者做好解釋工作，并做好記錄。
進(jìn)一步簡化代取藥手續(xù)，可采取機(jī)構(gòu)內(nèi)雙方身份證登記等方式，做好實(shí)名制購藥管理，不得讓患者或家屬開具任何關(guān)系證明。同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化導(dǎo)診咨詢服務(wù)，細(xì)化包括藥品咨詢在內(nèi)的服務(wù)咨詢用語和服務(wù)行為規(guī)范，安排熟悉基層藥品服務(wù)情況的人員做好相關(guān)政策咨詢或解釋服務(wù)。
統(tǒng)一藥械購銷管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
通知還明確，在全市各涉農(nóng)區(qū)全面推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，特別要落實(shí)好統(tǒng)一藥品及醫(yī)療器械購銷管理。
衛(wèi)生院定期開展村衛(wèi)生室合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。村衛(wèi)生室全部藥品（除中藥飲片）實(shí)行零差率銷售。對(duì)符合條件的一體化村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便患者就醫(yī)取藥。
在醫(yī)藥分開、4+7集采等政策共同作用下，處方外流將持續(xù)加劇，公立醫(yī)院已非唯一的目標(biāo)市場，院外廣闊市場存在大量機(jī)會(huì)，醫(yī)藥營銷方式需要向全渠道布局。藥企亟需找到能夠操作院外市場的客戶。
但從實(shí)踐來講，并非所有品種都能夠流出到院外，也不是從事醫(yī)藥代理的客戶都能操作院外銷售，這需要有專門的品種篩選、處方獲得、處方外流方式、渠道選擇、院外售點(diǎn)篩選與布局、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)/工具、處方承接、患者管理等內(nèi)容，為工業(yè)客戶設(shè)計(jì)一整套解決方案。
在此基礎(chǔ)上，如果有適合于處方外流的品種與專業(yè)代理商進(jìn)行精準(zhǔn)匹配、無縫對(duì)接，那么處方外流項(xiàng)目將能在策略上、實(shí)際操作上發(fā)揮出更大價(jià)值。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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