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新華社三問4+7帶量采購

日期:2019/2/10

來源:新華社

作者:姜微、仇逸、周蕊、龔雯


隨著上海、北京等11個城市試點的藥品集中采購和使用進入落實階段,市場乃至社會對這一我國醫(yī)藥領域的重點改革高度關注。上海自2015年起率先實現(xiàn)省級帶量采購,三年多來,地方實踐為全國改革探路先行。藥品集中采購省錢嗎?質量是否過硬?產(chǎn)量能否供得上?新華社記者展開調查。


藥品“團購”來了,老百姓能否真省錢?


藥品帶量采購,簡單說就是藥品采購機構通過公開招標的形式,“打包”醫(yī)療機構零散的采購量,以“團購”的方式向藥品供應商購買明確數(shù)量的藥品,以降低采購成本。


日前,北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個試點城市藥品集中采購中選結果發(fā)布,共有25個藥品中選,中選價平均降幅52%,最高降幅超過90%。


在對藥品降價表示歡迎的同時,部分市民也擔心企業(yè)先以低價中標,后續(xù)采購、供應、使用等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,看病買藥的“錢袋子”難以真正持續(xù)獲益。


復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)表示,過去之所以出現(xiàn)“招而不采”“帶金銷售”等現(xiàn)象,是因為招采不合一、量價不掛鉤、還款不及時等,沒能使虛高的藥品價格降到實處。這次由醫(yī)保部門代表廣大患者對藥品進行戰(zhàn)略性購買,通過價格和數(shù)量聯(lián)動,保障降價藥品生存空間,這樣患者能得到便宜的藥品,醫(yī)保部門能節(jié)省大量的統(tǒng)籌基金,藥企也能獲得相應利潤。


上海自2015年起就開始探索和驗證這一國際通行做法,分3批對部分臨床常用藥品試點帶量采購,42個中標藥品在保證質量和供應的基礎上,平均降幅超過50%,目前運行平穩(wěn)。


記者從聯(lián)合采購辦公室獲悉,11個試點城市的藥品使用量占了全國30%左右,通過充分發(fā)揮“團購”效應,將讓老百姓得到真實惠。據(jù)測算,11個城市,25種中選藥品采購費用下降到19億元,節(jié)約59億元。如果條件成熟,推廣到全國,預計25種藥品采購費用可降到60億元,節(jié)約190億元。


價格降了,質量會否“偷工減料”?


帶量采購帶來大幅降價,中選藥品能否在后續(xù)執(zhí)行階段保證質量穩(wěn)定?


“集中采購藥品的質量入圍資格以通過一致性評價為質量托底要求,中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢,確保一致性評價不是‘一次性’評價?!甭?lián)合采購辦公室龔波介紹,上海帶量采購試點3年多來,核心就是保障藥品質量。具體做法包括規(guī)定中標藥品必須接受近紅外光譜檢測,確保原輔料、其他物質等每批次均無明顯差異等。


胡善聯(lián)教授等表示,高質量的仿制藥是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務社會的重要方面。隨著我國部分藥企轉型升級,引進國際先進的管理理念和質量控制標準,生產(chǎn)規(guī)模不斷提升,藥品邊際成本不斷下降,也就有了降價底氣。


上海安必生制藥技術有限公司董事雷之航稱,公司中選的是通過一致性評價的仿制藥孟魯司特鈉片(10mg*5片),中標價19.38元,相當于每片3.88元。盡管與外資原研藥每片6.4元、國內其他仿制藥每片5元多相比,明顯便宜,但尚能保持企業(yè)合理利潤,加上有足夠大的量,企業(yè)無需對質量“打折”。


“通過帶量采購,希望扭轉原研藥過了保護期還占據(jù)高市場份額的局面,也希望老百姓、醫(yī)生提升對國產(chǎn)仿制藥的質量信心。”雷之航說。


價廉物美的藥品,能否持續(xù)供得上?


帶量采購后,海量的供應需求能否保證?現(xiàn)階段仍然允許醫(yī)療機構選擇非中標藥物的情況下,部分醫(yī)生的偏好和建議、百姓的用藥習慣,是否會影響中選藥品在臨床的使用?影響中選企業(yè)積極性?


以安必生的孟魯司特鈉片為例,雷之航說,公司已事先采購了可供11城市藥品使用量的充足的原料藥,且額外投資了一條包裝線,提前解決產(chǎn)能瓶頸。


上海醫(yī)藥集中招標采購事務管理所所長章明介紹,此次試點采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施。上海藥事所對中選企業(yè)和相關藥品的生產(chǎn)情況進行了摸底,將對企業(yè)庫存進行定期跟蹤,這將保障中選藥品“供得上”。


從藥廠到患者,中選藥品如何保持在醫(yī)療機構和醫(yī)生中的“競爭力”?多位專家指出,除了藥品具有過硬的質量外,醫(yī)院還要有一些“硬措施”。


每月給醫(yī)院寄對賬單,要求本年度的用量不能低于上年;定期曬醫(yī)院采購數(shù)量排名;落實帶量采購情況,要納入衛(wèi)生部門績效考核……上海帶量采購實踐中,環(huán)環(huán)相扣的措施,助力“量”的落實,也幫助醫(yī)院和醫(yī)生開藥的過程更陽光。


近日,國新辦舉行的吹風會上傳出消息:不能以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構品規(guī)數(shù)量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應;督促公立醫(yī)療機構按約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品等。


業(yè)內認為,確保中選藥品保質保量地讓患者用上,是國家組織藥品集中采購試點成敗的關鍵。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林等專家建議,不同城市在改革中應充分考慮其社會承受力和百姓切身感受,因地制宜,科學調配多部門力量,落實相關配套舉措,讓好政策落實為好效果。

信息來源:賽柏藍

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