4+7上海新動(dòng)作:未中標(biāo)品種,降價(jià)?!
日期:2019/1/28
來源:賽柏藍(lán)綜合整理
昨日,上海傳來新消息,4+7未中選藥品,可繼續(xù)采購(gòu)。
業(yè)內(nèi)流傳著一些行業(yè)消息:因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)仍有采購(gòu)非中選藥品的市場(chǎng)空間,因此上海就價(jià)格和醫(yī)保支付等問題和非中選企業(yè)進(jìn)行溝通。
消息主要包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容:未中選品種如何做到“價(jià)格適宜”,實(shí)現(xiàn)降價(jià);中標(biāo)結(jié)果如何與醫(yī)保支付掛鉤,具體的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么;上海執(zhí)行4+7的進(jìn)度安排是什么。
▍未中標(biāo)品種,這樣降價(jià)
消息顯示:上海的原則是引導(dǎo)原研同步降價(jià),其他過一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品要進(jìn)行價(jià)格限制;藥事所設(shè)置紅線(最高限價(jià))鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)一步降價(jià),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)。
此前,4+7帶量采購(gòu)文件雖然沒有明確規(guī)定比例,讓試點(diǎn)城市自由裁量,但在昨日國(guó)務(wù)院的全國(guó)集采文件中,仍然要求按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總量的60%-70%估算采購(gòu)總量,因此,4+7中未中標(biāo)的品種還有剩余用量的市場(chǎng)空間。
此次4+7要求實(shí)行梯度降幅設(shè)置:除一個(gè)獨(dú)家品種外,共24個(gè)品規(guī)。對(duì)應(yīng)中選品種的價(jià)差倍數(shù)分三檔:分別為10%,20%,30%,降級(jí)的基礎(chǔ)為2017年上海掛網(wǎng)價(jià)——也就是說,未中標(biāo)品種按照與中標(biāo)價(jià)的價(jià)差分檔,在其2017年上海掛網(wǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上降10%,20%,30%。
如果,有部分未中標(biāo)品種在2018年已降價(jià),將面臨兩個(gè)價(jià)格:或者是2018年上海的實(shí)際采購(gòu)價(jià),或者是2017年在4+7城市的最低中標(biāo)價(jià)——在二者比較低的價(jià)格上至少降低10%。
此前各省市發(fā)布的一致性評(píng)價(jià)采購(gòu)利好在此仍然沿用:過一致性評(píng)價(jià)大于3家的,直接取消未過評(píng)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格;小于3家的,未過評(píng)產(chǎn)品不能高于中選產(chǎn)品價(jià)格。
此外,非最高價(jià)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品,也就是“非原研”同樣設(shè)置了最高限價(jià):不得高于2017年和2018年上海最低采購(gòu)價(jià)格,也不能高于4+7城市的最低中標(biāo)價(jià)和原研降價(jià)后的價(jià)格。
我們都知道,之前上海也做了帶量采購(gòu)的試點(diǎn),也對(duì)未中標(biāo)企業(yè)做了價(jià)格限制,這對(duì)4+7的政策和市場(chǎng)走向有一定借鑒意義。
在上海前兩批帶量采購(gòu)的試點(diǎn)中,對(duì)未中標(biāo)企業(yè)藥品的采購(gòu)和使用做了明確限制,不愿調(diào)價(jià)到不高于帶量采購(gòu)中標(biāo)價(jià)的品種不能在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售——在這樣嚴(yán)格的限制上,除了自愿降價(jià)的海南康芝藥業(yè)的尼美舒利占據(jù)了13%的份額外,其他各品種基本都由中標(biāo)企業(yè)占據(jù)全部份額。
雖然此次4+7對(duì)未中標(biāo)品種放寬限制,沒有強(qiáng)迫其降到中標(biāo)價(jià),但也都進(jìn)行了不同梯度的降價(jià),未來市場(chǎng)格局會(huì)發(fā)生什么樣的變化,有待觀察。
▍中標(biāo)結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤
此次醫(yī)保價(jià)格聯(lián)動(dòng)的原則在于:原研適當(dāng)降價(jià),適當(dāng)提高自付。
興證醫(yī)藥分析,昨日國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》指出,將以集采中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥施行同一支付標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)高者,超出部分患者自付;價(jià)低者,醫(yī)保按實(shí)際價(jià)格支付。
價(jià)差過大的品種可逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),也體現(xiàn)了政策的溫和。這一政策構(gòu)想,通過三醫(yī)聯(lián)動(dòng),從支付端著手,引導(dǎo)患者選用“質(zhì)量?jī)?yōu)先,價(jià)格合理”的藥品。
有消息顯示,依據(jù)國(guó)家文件“以中選價(jià)格作為同通用名支付標(biāo)準(zhǔn)“,價(jià)格超出部分由患者自付,而此次未中選產(chǎn)品自付提高10%或20%。
其中,基本藥物和醫(yī)保甲類的未中標(biāo)產(chǎn)品,其患者自付提高10%,其他產(chǎn)品的自付提高20%。納入腫瘤靶向藥定額支付的直接提高20%。
如果未中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格降到中標(biāo)價(jià),則不增加自付比例。
有一點(diǎn)需要注意,消息顯示:愿意降到中選價(jià)的企業(yè),鼓勵(lì)降價(jià),但要謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軙?huì)影響4+7以及其他地區(qū)價(jià)格或全國(guó)采購(gòu)資格,要考慮聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。
此外,有消息稱:3月初之前,陽光平臺(tái)會(huì)推送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格紅黃線,給醫(yī)院1~2周調(diào)整時(shí)間。預(yù)計(jì)在3月中下旬正式執(zhí)行。
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