北京:堅(jiān)決杜絕藥房托管!
日期:2019/1/28
日前,北京市衛(wèi)健委發(fā)文稱,未來將建用藥需求內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制,由各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)需協(xié)調(diào)供應(yīng)的短缺藥品進(jìn)行逐級(jí)上報(bào)并持續(xù)監(jiān)測(cè)。同時(shí),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將優(yōu)先配備高血壓、糖尿病等長(zhǎng)處方管理藥品。
北京市衛(wèi)健委要求,各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,堅(jiān)決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房,或者向盈利性企業(yè)托管藥房。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、診療服務(wù)量等因素,科學(xué)設(shè)置藥學(xué)崗位,加大藥學(xué)人員配備力度。要建立符合藥事服務(wù)特點(diǎn)的績(jī)效考核制度,并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤,提高藥師待遇水平,穩(wěn)定和壯大藥師隊(duì)伍。
要加強(qiáng)處方審核、處方點(diǎn)評(píng)和區(qū)域內(nèi)處方集中點(diǎn)評(píng),促進(jìn)合理用藥。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)電子處方規(guī)范管理,在處方審核、調(diào)配、核對(duì)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)必須保障信息留痕,確保處方可追溯,實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。
同時(shí),藥學(xué)服務(wù)也將納入構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、推進(jìn)分級(jí)診療工作中,促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)向基層下沉。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)用藥銜接,以基本藥物為基礎(chǔ),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病穩(wěn)定期長(zhǎng)處方管理藥品,并與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院相匹配。
藥房托管一直是醫(yī)藥行業(yè)的焦點(diǎn),藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存問題。早在2001年,就出現(xiàn)了首個(gè)關(guān)于藥房托管的探索案例,發(fā)展出“三九模式”,“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
這些藥房托管模式,最初是我國試行醫(yī)藥分開的典型,在一定區(qū)域和階段內(nèi),三種模式都取得了一定的運(yùn)行成效,但也暴露出局限性,并未實(shí)現(xiàn)遏制藥價(jià)虛高的政策初衷,甚至背道而馳。
一方面,藥房托管過程中,很多院長(zhǎng)利用手中職權(quán),大肆收受醫(yī)藥經(jīng)銷商的好處費(fèi),藥房托管衍生為變相利益輸送,另一方面藥房托管極易造成壟斷。
此前,全國各地也曾先后發(fā)布“禁令”,2016年8月,青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》,要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。
2017年7月,廣東省價(jià)監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》,明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中,有11種行為可能造成壟斷;明確醫(yī)藥企業(yè),3類18種行為可能有市場(chǎng)支配地位濫用、達(dá)成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。
2017年12月,山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法,加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管,防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營,嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品?!?/span>
2018年5月,北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》,要清理藥房托管。
2018年6月,上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》,指出:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中,須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式,不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作,防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。
2018年11月26日,國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出:“加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房;通過多種有力舉措,促進(jìn)臨床合理用藥。”
公立醫(yī)院今后不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房已成為趨勢(shì),看來,想通過與醫(yī)院進(jìn)行各種形式的合作,來進(jìn)行定向處方,或壟斷藥品供應(yīng)的做法已經(jīng)受到了明確干預(yù)!
信息來源:醫(yī)藥云端工作室 |