剛剛！國家醫(yī)保局發(fā)話：帶量采購，杜絕帶金銷售！
日期：2018/12/10
來源：賽柏藍(lán) 整理：小婉
擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”
▍國家回應(yīng)：杜絕帶金銷售，擠水分
今日（12月8日），國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布消息《關(guān)于國家組織藥品藥品集中采購試點(diǎn)答記者問》，針對(duì)12月7日帶量采購的擬中選結(jié)果，試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題接受記者采訪。
國家醫(yī)保局特別提出：要堅(jiān)持“帶量采購”，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象。
此外，相關(guān)負(fù)責(zé)人補(bǔ)充：要通過帶量采購實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院深化改革。通過擠掉藥品銷售費(fèi)用、改變“帶金銷售模式”，凈化醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)合理用藥；通過降價(jià)和替代效應(yīng)，降低藥品費(fèi)用，騰挪費(fèi)用空間，為深化公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。
的確，由此次擬中選結(jié)果可知，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%,降價(jià)效果明顯——不少品規(guī)中標(biāo)價(jià)呈現(xiàn)斷崖式下跌，行業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)，這是一種“自殺式”降價(jià)。
在這種背景下，此時(shí)“一致性評(píng)價(jià)不做是等死，做了是找死”的相關(guān)言論又開始甚囂塵上。
醫(yī)保局對(duì)此作出回應(yīng)：在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。
賽柏藍(lán)的讀者也評(píng)價(jià)：原材料成本、研發(fā)成本、生產(chǎn)成本等占藥品整體成本非常低，高的是運(yùn)營成本、商務(wù)成本、資金成本等。所以，壓縮的是后者不是前者，利潤一定會(huì)有的，只是涉及到后者的人員市場、銷售、商務(wù)、公關(guān)人員，要自求多福了！
這意味著，藥價(jià)大幅下降，壓縮的是銷售環(huán)節(jié)，相比于藥廠，藥商、藥代受到的影響和壓力顯然會(huì)更大，而藥廠本身的利潤是有保證的——藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有那么慘，能賺錢。
▍醫(yī)保局：我們承諾，是利好
自12月6日，帶量采購預(yù)中選結(jié)果流出后，資本市場對(duì)此做出了悲觀反應(yīng)：所有涉及一致性評(píng)價(jià)的相關(guān)股票開始集體跳水——似乎在歷經(jīng)重重艱難的過評(píng)歷程后，一致性評(píng)價(jià)藥企沒有得到想象中的“量價(jià)齊升”，反而面對(duì)的是降價(jià)幅度平均達(dá)到52%的慘烈競爭格局。
有人提出，一致性評(píng)價(jià)還有人愿意做嗎？
對(duì)此，醫(yī)保局承諾，帶量采購長期來說，是利好。
聯(lián)采辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人提出：第一、帶量采購大大降低了藥品進(jìn)入醫(yī)院的成本；第二、承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；第三、聯(lián)盟采購顯著降低了其市場推廣成本；四，以市場換價(jià)格，通過規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
這意味著，帶量采購主要是將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來。
華金證券也分析：雖然帶量采購僅以11個(gè)城市作為試點(diǎn)，但政策落地后其他省份基于財(cái)政、醫(yī)保的壓力也會(huì)持續(xù)跟進(jìn)。
待更多地區(qū)實(shí)行“帶量采購”模式以后，國內(nèi)仿制藥的市場格局將會(huì)發(fā)生較大變化：大部分企業(yè)非核心的品種將會(huì)放棄進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，聚焦于核心產(chǎn)品，同時(shí)之前普遍存在的大量“僵尸批號(hào)”將會(huì)消失，這是一種產(chǎn)能的提升。
當(dāng)每個(gè)品種的產(chǎn)能集中度提高時(shí)，小企業(yè)的生存壓力加劇，甚至?xí)惶蕴鼍帧?/span>
除此之外，在擬中選名單中，原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上，原研藥的“專利懸崖”終于顯現(xiàn)。
如此看來，外企專利懸崖和醫(yī)保局帶量采購是中國仿制藥企業(yè)難遇的發(fā)展時(shí)機(jī)，對(duì)中國優(yōu)質(zhì)仿制藥企來說，是個(gè)獲得市場份額的好機(jī)會(huì)。
▍中標(biāo)藥企：能賺錢，很滿意
實(shí)際上，銀河證券評(píng)價(jià)：市場上對(duì)帶量采購的反應(yīng)過度。此外，賽柏藍(lán)獲悉，在議價(jià)現(xiàn)場上，議價(jià)結(jié)果一發(fā)布，入圍企業(yè)是非常高興的，并不是外界猜測的那樣慘淡。
以正大天晴為例，名單顯示，正大天晴的恩替卡韋分散片擬中選價(jià)格為17.36元（0.5mg*28片），平均每片為0.62元，較之前各省招標(biāo)價(jià)格降幅在90%以上。
在網(wǎng)上流傳的正大天晴電話會(huì)議紀(jì)要中，正大天晴對(duì)此次帶量采購做出回應(yīng)。
正大天晴的董秘莊總提出，主動(dòng)降價(jià)這么多，就是要確保中標(biāo)，4+7代表了中國的富裕省份和學(xué)術(shù)核心地帶，正大天晴的中標(biāo)也是“險(xiǎn)勝”。價(jià)格公司內(nèi)部早已商量好，無論如何都要中標(biāo)，這個(gè)價(jià)格是判斷了自己的成本和競爭對(duì)手的成本，“我們還是能賺錢的，肯定不會(huì)做賠本生意?！?/span>
此次中標(biāo)后，預(yù)計(jì)明年恩替卡韋的銷售增長能達(dá)到50%~100%之間。
正大天晴的副總謝忻表示：此次中標(biāo)的價(jià)格仍有毛利，要讓大品種維持絕對(duì)優(yōu)勢：天晴的兩個(gè)過10億品種，都下了決心必須中標(biāo)，不可能把份額讓給對(duì)手；“丟掉三個(gè)競爭性品種”也就算了，目前管理層對(duì)這個(gè)結(jié)果還是滿意的。
這意味著，仿制藥的市場玩法已經(jīng)完全變化：高毛利時(shí)代結(jié)束了，要想做仿制藥，質(zhì)量必須過關(guān)，成本必須控制，按照國際慣例，普通仿制藥價(jià)格就是原研的5~6%。
顯然，中標(biāo)藥企們放棄非核心品種，聚焦核心品種是主要策略——國家不擔(dān)心沒人供應(yīng)，從這次報(bào)價(jià)可以看出，很多競爭者都想進(jìn)入這個(gè)市場。不把核心品種的市場份額讓給競爭對(duì)手，是關(guān)鍵。
此次帶量采購，也許并不是業(yè)內(nèi)所說的“寒冬”，從仿制藥企來說，優(yōu)勝劣汰，優(yōu)質(zhì)仿制藥企獲得更多的市場份額；對(duì)商業(yè)流通而言，壓縮銷售環(huán)節(jié)，帶金銷售受到遏制，減少銷售費(fèi)用的支出；對(duì)整個(gè)行業(yè)而言，行業(yè)產(chǎn)能集中度得到提高，隨著通過一致性評(píng)價(jià)的公司越來越多，國產(chǎn)仿制藥的價(jià)格將逐漸下降。
12月7日，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作部署會(huì)在京召開，國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長孫春蘭出席并講話。
她強(qiáng)調(diào)，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購，量價(jià)掛鉤、招采合一，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作，促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平、藥品行業(yè)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。
這是從國家層面對(duì)帶量采購的定調(diào)，這意味著帶量采購已經(jīng)板上釘釘，不會(huì)再有變數(shù)。
各方跡象告訴我們，也許帶量采購不是所謂的“寒冬”，也許優(yōu)質(zhì)仿制藥企的“春天”來了。
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