帶量采購(gòu)來了，藥價(jià)會(huì)降么？
日期：2018/12/3
近日，《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》通過，意在消除醫(yī)院“二次議價(jià)”空間、規(guī)范評(píng)標(biāo)專家行為、促進(jìn)評(píng)標(biāo)過程規(guī)范化等，從而以完善帶量采購(gòu)方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格。
帶量采購(gòu)和集中采購(gòu)有何區(qū)別？
國(guó)家這次組織的集中采購(gòu)主要是以完善帶量采購(gòu)方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格。帶量采購(gòu)是在集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購(gòu)過程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。這種明確采購(gòu)量的采購(gòu)方法被稱為帶量采購(gòu)，也是我國(guó)多年來藥品采購(gòu)一直爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)。
帶量采購(gòu)有三大優(yōu)勢(shì)：
一是帶量采購(gòu)有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對(duì)交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購(gòu)相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益；
二是可減少藥品購(gòu)銷過程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性，并且確保采購(gòu)結(jié)果落實(shí)。目前實(shí)行的藥品集中采購(gòu)在招投標(biāo)階段缺乏明確的用量要求，中標(biāo)并不意味著有銷量，醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使中標(biāo)結(jié)果形同虛設(shè)；而實(shí)施帶量采購(gòu)，則意味著通過招投標(biāo)可以直接簽署購(gòu)銷合同，實(shí)現(xiàn)招采合一，消除灰色空間，因此意義重大。
三是有助于推動(dòng)藥品采購(gòu)流程的完善。藥品招投標(biāo)中，評(píng)標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí)，為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行?，存在主觀上預(yù)留價(jià)格空間以備再議的動(dòng)機(jī)。消除“二次議價(jià)”空間，可以反過來規(guī)范評(píng)標(biāo)專家的行為，促進(jìn)評(píng)標(biāo)過程的規(guī)范化。
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)改專家魏子檸表示，帶量采購(gòu)是國(guó)際通行做法，在一些國(guó)家和地區(qū)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的常用方法。實(shí)踐證明，采購(gòu)組織越集中，交易成本節(jié)約越明顯，帶量采購(gòu)降價(jià)效果越明顯。這一做法，在我國(guó)的香港地區(qū)也已經(jīng)運(yùn)用多年，目前在內(nèi)地還處于起步階段。
帶量采購(gòu)能推動(dòng)藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉嗎？
以往的藥品招標(biāo)制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標(biāo)不帶量，藥價(jià)虛高空間難以有效壓縮，對(duì)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制作用不大。專家認(rèn)為，實(shí)行帶量采購(gòu)，并以國(guó)家為單位進(jìn)行集中采購(gòu)，將加大議價(jià)能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價(jià)回到合理區(qū)間，老百姓有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。
國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說：“原來我們用藥只有兩種選擇，不是國(guó)產(chǎn)藥普通仿制藥就是進(jìn)口原研藥。如今，隨著制藥行業(yè)的發(fā)展，以及國(guó)家藥品一致性評(píng)價(jià)制度的推行，國(guó)產(chǎn)藥質(zhì)量逐步提高，甚至有一些能替代進(jìn)口藥品。帶量采購(gòu)有利于價(jià)低質(zhì)優(yōu)藥品的推廣使用，帶動(dòng)國(guó)內(nèi)制藥業(yè)創(chuàng)新、有序地發(fā)展?！?
“多年來，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度依然是我國(guó)藥品流通體制的一個(gè)基本制度。從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看，必須引入市場(chǎng)機(jī)制的作用。帶量采購(gòu)談判價(jià)格主要受采購(gòu)量的影響，采購(gòu)量越多，價(jià)格越低。既可以讓患者用上質(zhì)量好、價(jià)格低的好藥，也可以讓企業(yè)盡快收回成本、見到經(jīng)濟(jì)效益，帶動(dòng)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，更健康地發(fā)展?！蔽鹤訖幷f。
那么，如何保障藥品質(zhì)量不會(huì)因?yàn)榻祪r(jià)而受到影響？魏子檸分析，帶量采購(gòu)本身是一種市場(chǎng)行為。我國(guó)的帶量采購(gòu)不會(huì)也不可能以犧牲藥品質(zhì)量作為前提和代價(jià)?！坝衅髽I(yè)表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，帶量采購(gòu)促進(jìn)行業(yè)回歸產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)度等良性發(fā)展軌道，對(duì)于原料藥制劑一體化的企業(yè)會(huì)有積極作用?！?
來源：人民日?qǐng)?bào)
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