非公醫(yī)療或?qū)⑿纬尚聵I(yè)態(tài)，涉及2000多家企業(yè)醫(yī)院！
日期：2018/10/6
兩年前，國務(wù)院曾發(fā)文要求國有企業(yè)在2018年底前要完成將主辦醫(yī)院剝離出去的任務(wù)，但據(jù)2017年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，仍有2000多家國企醫(yī)院未完成改制。國資委日前也提出，華潤健康、國藥集團(tuán)、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新等6家央企參與企業(yè)醫(yī)院的資源整合。
在這6家央企中，華潤健康旗下?lián)碛腥壓投夅t(yī)院有20余家；國藥集團(tuán)旗下國藥中原也有8家直屬醫(yī)院和2家托管醫(yī)院（在2017年接管東風(fēng)總醫(yī)院、茅箭醫(yī)院、花果醫(yī)院）；中國通用旗下環(huán)球醫(yī)療控有煙臺市海港醫(yī)院，也以PPP 模式組建國際陸港醫(yī)院；中國誠通旗下中國健康養(yǎng)老集團(tuán)近兩年積極轉(zhuǎn)型發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；中國國投和中國國新則都是國家授權(quán)的投資機(jī)構(gòu)?？梢钥闯?，隨著最后時(shí)限將至和國有商業(yè)資本的介入，企業(yè)醫(yī)院改制進(jìn)程進(jìn)一步加速。
針對企業(yè)改制的相關(guān)動(dòng)態(tài)，“艾力彼觀察”采訪了香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心莊一強(qiáng)主任。
艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)
1 對于醫(yī)院改制的前景，您有哪些前瞻性的預(yù)測？
莊一強(qiáng)：我覺得企業(yè)醫(yī)院改制整體上是往好的方向發(fā)展的。
首先，這批企業(yè)醫(yī)院當(dāng)中有很多是具有一定競爭力的，而參與改制的央企有資本、有管理經(jīng)驗(yàn)，兩者相結(jié)合可以給非公醫(yī)療服務(wù)市場帶來新的能量。
其次，目前雖然非公立醫(yī)院有1.9萬家，數(shù)量上比公立醫(yī)院的1.2萬家多了不少。根據(jù)2016年全國衛(wèi)生年鑒的民營醫(yī)院資料，三級172家（含三甲、三乙、三級規(guī)劃但未評），二級1877家，大多數(shù)非公立醫(yī)院規(guī)模比較小，管理上不夠規(guī)范。因此，如果這2000多家以二級、三級為主的企業(yè)醫(yī)院改制后加入非公立的隊(duì)伍，那將提高非公立醫(yī)院的整體規(guī)模和管理水平，改善目前非公立醫(yī)療服務(wù)市場的結(jié)構(gòu)，形成新的業(yè)態(tài)，也能與公立醫(yī)院形成競爭的態(tài)勢。
但是另一方面，部分企業(yè)醫(yī)院職工年齡較大，醫(yī)療設(shè)備老舊，人才引進(jìn)困難，整體競爭力較差，以往的經(jīng)營有時(shí)候需要靠母體企業(yè)輸血。改制后自我造血能力面臨考驗(yàn)，也可能需要投資方來持續(xù)輸血一段時(shí)間。對于這類型的醫(yī)院，社會資本參與改制的成本比較高，所以這部分競爭力較差的企業(yè)醫(yī)院很難找到愿意承接的社會資本。我們可能會看到部分企業(yè)醫(yī)院被迫關(guān)閉，或者打包轉(zhuǎn)制后再進(jìn)行合并整合。綜合來講，我覺得企業(yè)醫(yī)院改制是整體向好的，有利于壯大非公立醫(yī)院的隊(duì)伍。
2 醫(yī)院改制過程中您認(rèn)為最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么？
莊一強(qiáng)：企業(yè)醫(yī)院被社會資本收購，除了資金上的問題外，還需要注意參與醫(yī)院改制的投資方對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的了解是否深入，以及是否能提供除了資金以外的東西，如醫(yī)院管理上的提升、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)等等。
社會資本投資/并購企業(yè)醫(yī)院的整個(gè)進(jìn)程中，其實(shí)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是投后管理，也就是要有能力保證醫(yī)院改制完成后提供可持續(xù)的、良性的、具有競爭力的醫(yī)療服務(wù)，而不是完成改制后就任由醫(yī)院“自生自滅”。醫(yī)院改制后，應(yīng)在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，借助社會資本的優(yōu)勢形成整體競爭力的提升，向管理要效益，否則，改制的意義不大。
3 國有商業(yè)資本參與企業(yè)醫(yī)院改制需要注意的問題是什么？
莊一強(qiáng)：根據(jù)艾力彼醫(yī)院管理研究中心對非公立醫(yī)院的定義，非公立醫(yī)院指的是“社會資本持股大于50%的股份制醫(yī)院，即社會資本（含國有商業(yè)資本）控股的醫(yī)院，包括原創(chuàng)型和改制型”。也就是說，這些企業(yè)醫(yī)院改制后應(yīng)該都是非公立醫(yī)院。
那么，我們需要注意的是，國有商業(yè)資本收購企業(yè)醫(yī)院之后醫(yī)院會被改制成“營利性醫(yī)院”呢，還是“非營利性醫(yī)院”？像華潤健康、國藥集團(tuán)，這些上市企業(yè)很難說服股民去并購非營業(yè)性醫(yī)院，否則，只能通過關(guān)聯(lián)交易把利潤轉(zhuǎn)移出來。這類央企參與改制的醫(yī)院多數(shù)應(yīng)該轉(zhuǎn)為營業(yè)性醫(yī)院，是要追求利潤的，這就需要他們對醫(yī)院各方面的競爭力有一定的篩選，并通過上下游的產(chǎn)業(yè)鏈整合發(fā)揮優(yōu)勢。那改制的醫(yī)院除了要保障原企業(yè)醫(yī)院的職工、家屬、離休干部、周圍居民的基本醫(yī)療外，還應(yīng)發(fā)展新的職能和醫(yī)療服務(wù)，否則醫(yī)院也是沒法可持續(xù)發(fā)展的，比如中國誠通旗下的“中國健康養(yǎng)老集團(tuán)”近兩年來轉(zhuǎn)型發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，可以在醫(yī)院改制后與養(yǎng)老相結(jié)合。
（來源：醫(yī)學(xué)界智庫 艾力彼觀察）
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