中東呼吸綜合征：你應(yīng)該惡補(bǔ)的10個冷知識
日期：2015/6/2
昨日，廣東省衛(wèi)生計生委通報，省內(nèi)出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）疑似病例，患者為韓國確認(rèn)病例密切接觸者，現(xiàn)已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。目前共搜索到其密切接觸者35人，暫未出現(xiàn)異常。
中東呼吸綜合征已有3年的疫情紀(jì)錄，根據(jù)世界衛(wèi)生組織5月25日公布的數(shù)據(jù)顯示，全球累計1,139確診病例、431例死亡、死亡率約3成。韓國從5月20日爆出首起確診病例后，短短8天日已發(fā)現(xiàn)5起病例，當(dāng)時診療的醫(yī)生27日也確定感染，除了首例都為院內(nèi)感染，但28日又爆出與確診患者有過密切接觸的44歲男子，已于26日進(jìn)入中國大陸，顯示韓國對MERS的防疫出現(xiàn)漏洞。
有媒體以"新型SARS"稱MERS，究竟他與SARS有什么不同，如今有多少病例，流行地區(qū)在哪里？傳染途徑與病征有哪些呢？根據(jù)相關(guān)資料，整理出10個Q&A，讓你快速了解MERS病毒的知識。
一、國際確診病例集中在中東地區(qū)
全球累積病例：1139
死亡病例：431
病例發(fā)生國家：24個國家和地區(qū)
病例最多國家：沙特阿拉伯
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布數(shù)據(jù)顯示，自2012年9月至今(2015)年5月24日全球累積1,139名MERS-CoV病例，其中431例死亡；其中以沙特阿拉伯病例數(shù)最多。
MERS-CoV病例于全球仍持續(xù)發(fā)生，目前共24國曾通報病例，病例主要集中于沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、卡達(dá)等中東地區(qū)，且該地區(qū)以外國家之確診病例發(fā)病前多具中東地區(qū)工作或旅游史。
二、MERS與SARS的差別？
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項目
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SARS
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MERS
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出現(xiàn)時間
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200年至2003年
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2012年至今
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流行地區(qū)
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中國東南地區(qū)
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中東地區(qū)
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病毒形式
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冠狀病毒
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冠狀病毒
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傳染來源
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蝙蝠，傳染給果子貍等動物，再傳給人
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可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內(nèi)感染為主。
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傳染方式
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飛沫傳染
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近距離的人與人接觸，以及和特定動物碰觸，像是中東單峰駱駝與特定蝙蝠。
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潛伏期
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2至7天不等，最長可達(dá)10天以上。
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2~14天
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致死率
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10％
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30～40％
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已知案例
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逾8200件
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1139件
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已知死亡人數(shù)
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逾755人
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431人
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三、什么是中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS）？與SARS有什么關(guān)系？
起初稱之為新型冠狀病毒(Novel Coronavirus)或類SARS冠狀病毒，由于新興病毒不斷出現(xiàn)，專家認(rèn)為不應(yīng)以“新型”來命名，因此改名為”中東呼吸綜合征冠狀病毒“ (Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)。此病毒與引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)的冠狀病毒并不相同，其特性仍在研究中。
四、感染源為何？蝙蝠？駱駝？
由于大部分beta亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙蝠，且有報告于中東地區(qū)蝙蝠樣本分離出MERS-CoV，因此初期認(rèn)為蝙蝠可能為MERS-CoV感染源，但因樣本極少，且多數(shù)個案并無蝙蝠接觸史，故分析可能有其他宿主。
近期研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自中東當(dāng)?shù)貑畏羼橊効煞蛛x出MERS-CoV，其基因序列與自確診個案檢體分離出之病毒基因序列高度相似。又血清學(xué)研究顯示多數(shù)當(dāng)?shù)伛橊勗腥驹摬《?，加上部分個案曾有駱駝接觸史，顯示駱駝為人類感染MERS-CoV之潛在感染源。目前尚無證據(jù)顯示其他動物可能傳播此病毒。世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國正在仍持續(xù)搜集調(diào)查病毒來源與傳染窩等信息。
五、如何傳染？
根據(jù)目前研究結(jié)果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內(nèi)感染為主，但仍無持續(xù)性人傳人的現(xiàn)象。
另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。
六、潛伏期多長？
2~14天。
七、發(fā)病癥狀有哪些？
癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。感染者通常會有肺炎，部分病人會出現(xiàn)腎衰竭、心包膜炎、血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC）或死亡。
八、如何治療？
目前尚無疫苗可以預(yù)防，死亡率30%—40%。
九、預(yù)防方法
1、欲赴中東地區(qū)的民眾，注意個人衛(wèi)生及手部清潔，盡量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼吸道癥狀者密切接觸。此外應(yīng)避免前往當(dāng)?shù)剞r(nóng)場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群，更應(yīng)謹(jǐn)慎做好適當(dāng)防護(hù)措施。
2、自中東地區(qū)入境的民眾，若出現(xiàn)發(fā)燒或有急性呼吸道癥狀，應(yīng)主動通報港埠檢疫人員，并配合接受檢疫及后送就醫(yī)作業(yè)，進(jìn)行采檢與醫(yī)學(xué)評估；返國14天內(nèi)，若出現(xiàn)呼吸道癥狀或有發(fā)燒癥狀，則應(yīng)佩戴一般外科口罩盡速就醫(yī)治療，并主動告知醫(yī)護(hù)人員旅游史。
十、關(guān)鍵時間表
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時間
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事件
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2012年6月
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沙特阿拉伯報告第一個死亡病例。
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2013年3月
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來自迪拜的73歲老人，因為MERS在慕尼黑死亡。
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2013年5月
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法國報告第一個確診病例，5天后又有第二個。
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2013年6月
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意大利確診第一個病例。
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2013年7月
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阿拉伯聯(lián)合酋長國報告第一個確診病例。
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2014年5月
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美國證實第一個病例。
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2015年5月
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20日韓國出現(xiàn)首起病例，該名68歲的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中東國家，返國后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，隨后確診為MERS。陸續(xù)又傳染給妻子、同住一個病房的患者、同住患者的女兒以及幫他診療的醫(yī)生。截至27日為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)5起確診病例。28日又爆出與確診患者有過密切接觸的44歲男子，已于26日進(jìn)入中國大陸。28日報道，廣東出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）疑似病例。
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信息來源：醫(yī)學(xué)信使
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