國家醫(yī)保局長要求：推廣福建模式
日期：2018/6/30
昨日（6月19日），據(jù)福建省人民政府網(wǎng)通報，6月15日-16日，國家醫(yī)保局局長胡靜林一行來閩調(diào)研醫(yī)療保障工作。
省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、省醫(yī)保委主任李紅，省政協(xié)副主席、三明市委書記杜源生參加了調(diào)研座談。
胡靜林一行深入考察了三明市醫(yī)管中心、市第一醫(yī)院、沙縣高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新橋村衛(wèi)生所等，并聽取了福建省、三明市醫(yī)改工作匯報。
胡靜林局長一行與三明市醫(yī)保局、市醫(yī)管中心工作人員合影留念
此次醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)上任后，第一站調(diào)研即選擇福建三明，其中深意不言而喻。
胡靜林首先充分肯定了福建醫(yī)改成效，指出福建省委、省政府堅持以人民健康為中心，高度重視醫(yī)改工作，加強頂層設(shè)計，著力體制機制改革，大膽創(chuàng)新、勇于突破，為全國醫(yī)改提供了借鑒，尤其在醫(yī)保體制改革方面提供了可復(fù)制推廣的福建模式。
從2012年開始，福建省三明市開展了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動的公立醫(yī)院改革，在降低醫(yī)藥收入占比、提高業(yè)務(wù)性收入等方面取得了顯著成績，受到了各方的關(guān)注和肯定，成為我國醫(yī)改領(lǐng)域名副其實的先鋒。
此次調(diào)研，胡靜林要求，要認(rèn)真學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗，推廣福建醫(yī)保改革模式，充分發(fā)揮醫(yī)保的改革牽頭引擎作用，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加快建立統(tǒng)一高效的全民醫(yī)療保障制度，更好地為人民群眾提供健康保障。
此前，國家醫(yī)保局組建之時，便明確將‘制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施納入職責(zé)范圍’，而之前，主要是由衛(wèi)計委負(fù)責(zé)。而這與福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室有異曲同工之處，醫(yī)保作為支付方將主導(dǎo)藥品采購。這也被業(yè)界解讀為“三明模式”獲得國家層面認(rèn)可，未來即將全國推廣。如今看來，不無道理。
作為醫(yī)改明星的三明是典型案例，最早“改弦更張”，由醫(yī)保統(tǒng)管招標(biāo)，以整合醫(yī)保管理體制和改革支付方式為重點，增強醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，取得了顯著的成效。17年更是打破以往的藥品集中招標(biāo)采購模式，實施醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購，不再按雙信封招標(biāo)等傳統(tǒng)模式分類采購，而是實行所有藥品陽光掛網(wǎng)，由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按照片區(qū)開展聯(lián)合議價采購，通過采購價、醫(yī)保支付結(jié)算價、醫(yī)保最高銷售限價等不同價格的相互嵌套和制約，促使醫(yī)療機構(gòu)將藥品作為醫(yī)療成本進(jìn)行管理，調(diào)動其參與議價的積極性。
三明由醫(yī)保管理的藥品采購，改變了以往醫(yī)保部門單純作為費用支付方的角色定位，開始發(fā)揮醫(yī)保議價功能對總體醫(yī)療成本的影響。勢必成為今后醫(yī)保管理必然要踐行的一條途徑參考，也為全國范圍內(nèi)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺進(jìn)行鋪墊。
由于業(yè)界一直強調(diào)應(yīng)按照“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”的原則，全國一些地區(qū)逐步試行并推出了以醫(yī)保部門主導(dǎo)藥品招采的模式。
2013年，三明在全國成立首個醫(yī)療保障基金管理中心，率先實現(xiàn)“三保合一”；
2016年，福建開始在全省推廣“三明模式”，正式成立福建省醫(yī)療保障管理委員會；
2017年3月，福建省在醫(yī)保辦主導(dǎo)下啟動了新一輪的藥品聯(lián)合限價陽光購，將醫(yī)保支付價與全國最低價掛鉤，并將此作為陽光采購報價限價；
而福建的醫(yī)保管招采的做法也在其他地區(qū)開展起來。
廣東、海南等分別于2017年建立了廣東省醫(yī)?；鸸芾碇行模⊕炜可鐣ｋU基金管理局）、海南省醫(yī)療保障管理局，主要承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
浙江、天津、重慶、甘肅等省市都表示，已將醫(yī)保與藥品招采有機結(jié)合。
而安徽、陜西，湖南省湘西，遼寧省錦州等地也均表示，將成立醫(yī)?；鸸芾碇行?。
另外，隨著全國各地不斷推出三明模式的復(fù)制版，孤島效應(yīng)逐漸被打破，再加上此次醫(yī)保局局長親自為其站臺，未來三明經(jīng)驗或許會被更多的省份學(xué)習(xí)模仿，福建模式會被逐步推廣至全國。
信息來源：賽柏藍(lán)
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