國家醫(yī)療保障局局長、副局長任命出爐！他們2018要干這些大事…
日期：2018/6/3
5月31日，據(jù)人民日報客戶端消息，一直懸而未決的國家醫(yī)療保障局終于正式掛牌，其關鍵任職人選已經(jīng)確定。
其中，國家財政部副部長胡靜林任局長，國家發(fā)展和改革委員會副秘書長施子海、人社部醫(yī)保司司長陳金甫，原國家衛(wèi)生計生委基層司司長李滔任副局長。此前一直傳聞將被調入國家醫(yī)療保障局的“醫(yī)改明星”詹積富則缺位。
  
新任領導已確認！
目前已經(jīng)確定，原國家財政部副部長胡靜林將出任國家醫(yī)療保障局局長一職。
胡靜林，男，漢族，1964年6月出生，安徽歙縣人。1988年到1998年在國家國有資產(chǎn)管理局工作，先后任國家國有資產(chǎn)管理局政策法規(guī)司法規(guī)處副處長、政策法規(guī)司副司長、企業(yè)司副司長等職。1998年進入財政部工作，歷任財產(chǎn)評估司司秘書、副司長、經(jīng)濟建設司副司長、經(jīng)濟建設司司長、財政部辦公廳主任、財政部部長助理、財政部副部長等職。
三位副局長，則分別是國家發(fā)展和改革委員會副秘書長施子海、人社部醫(yī)保司司長陳金甫，原國家衛(wèi)生計生委基層司司長李滔。
施子海，男，漢族，浙江余姚人，1966年5月出生，中共黨員。1991年7月畢業(yè)于北京師范大學，獲經(jīng)濟學碩士學位。國家發(fā)展和改革委員會副秘書長。
施子海1991年進入國家計劃委員會政策研究室，歷任綜合處主任科員、副處長、處長，一直到1999年進入國家發(fā)展和改革委員會，歷任政策法規(guī)司綜合處處長、政策研究室綜合處處長，期間曾在河南新鄉(xiāng)掛職一年，任市長助理、市政府黨組成員。2006年1月之后，歷任國家發(fā)展和改革委員會政策研究室副主任、價格司司長、國家發(fā)展和改革委員會副秘書長等職。
李滔，女，土家族，1967年11月出生，湖北恩施人，中共黨員，教授，1990年7月參加工作，研究生學歷，醫(yī)學博士。
對于醫(yī)藥衛(wèi)生領域，李滔無疑是極為熟悉的。李滔本身是眼科醫(yī)生出身，在地方衛(wèi)生系統(tǒng)與原國家衛(wèi)計委都有過豐富的任職經(jīng)驗。在地方上，其先后擔任武漢市衛(wèi)生局辦公室副主任、科技外事處副處長、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處處長、副局長、局長等職務。在原國家衛(wèi)計委，其先后擔任衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任、主任，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司司長。
在擔任基層衛(wèi)生司司長的近兩年時間里，能夠看到李滔經(jīng)常到基層進行調研，根據(jù)網(wǎng)絡公開資料，李滔此前的主要研究領域在于社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療機構的改革與發(fā)展、農(nóng)村衛(wèi)生及農(nóng)村合作醫(yī)療、公立醫(yī)院改革及醫(yī)聯(lián)體建設、政府在衛(wèi)生領域中的作用、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生總費用研究等。
此前在中國保險學會2016年學術年會上，當時還在任國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的李滔就大病醫(yī)保工作的開展還曾發(fā)表過專題演講。李滔認為，大病保險工作離完善還有很大空間，要加強制度的銜接，就是保險醫(yī)療救助、民政救助、商業(yè)保險等等各個制度的銜接。大力發(fā)展商業(yè)健康險，建立多層次的醫(yī)療保障，鼓勵商業(yè)保險與基本醫(yī)保，參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦，加快發(fā)展醫(yī)療職業(yè)保險等等。
陳金甫，男，漢族，1962年8月生，江蘇常州人，江蘇南京大學經(jīng)濟學專業(yè)畢業(yè)，大學學歷。長期從事醫(yī)療保險政策制定和研究工作。
對于業(yè)界來說，陳金甫已經(jīng)是一個無比熟悉的名字。陳金甫最早在1997年就在原勞動保障部醫(yī)療保險司綜合處任處長，此后又先后任原勞動保障部醫(yī)療保險司副司長、人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長、司長，對于中國的醫(yī)療保險政策的制定與研究非常深入，尤其是近年來關于新版醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付標準、基本醫(yī)療保險支付方式改革等問題的研究，使得其理所當然的成為國家醫(yī)療保障局的理想人選。
2017年底，陳金甫還專門就“實施價值導向的醫(yī)保戰(zhàn)略性購買”撰文，其指出，當前中國醫(yī)療服務與醫(yī)藥市場呈現(xiàn)了快速發(fā)展和質量總體向好的態(tài)勢，但也存在著總體供給不足和質量堪憂的現(xiàn)實，既有普遍的過度醫(yī)療和資源短缺，又有“神藥”當?shù)琅c好藥難賣等怪象。無效的醫(yī)療無異會給醫(yī)療供給和醫(yī)療負擔雪上加霜。
對此，陳金甫還專門明確了三條解決辦法。第一，要旗幟鮮明地強調更高質量和具有價值的醫(yī)保購買目標；第二，要用未來投資的戰(zhàn)略思維強化醫(yī)保購買的方向引領。要堅持問題導向，突破現(xiàn)有禁忌，著眼未來的改善，將當下的購買視同未來的戰(zhàn)略投資；第三，要在醫(yī)保集團購買中增強集聚資源效能，增強基金風險平衡能力。
機構設置如何？
根據(jù)E藥經(jīng)理獲得訊息顯示：醫(yī)療保障局下設8個組成部門，包括辦公廳、基本醫(yī)療保險司、協(xié)議及法規(guī)司、內控監(jiān)管司、信息中心、清算中心、經(jīng)辦中心以及醫(yī)療保險研究室。
從職能來看，基本醫(yī)療保險司將負責三保合一后的政策制定和監(jiān)管工作，藥品器材的招投標工作則將由協(xié)議及法規(guī)司負責，其還將與內控監(jiān)管司共同擬定醫(yī)保支付價值等有關事項。
2018醫(yī)療保障局要做什么？
近日，國務院發(fā)布關于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見，其中列出的關于醫(yī)療保障局所需承擔的工作，將成為其接下來工作的重點。根據(jù)文件內容如下：
（十九）推進社會體制改革。深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
（二十二）加大精準脫貧力度。今年再減少農(nóng)村貧困人口1000萬以上，完成易地扶貧搬遷280萬人。深入推進產(chǎn)業(yè)、教育、健康、生態(tài)和文化等扶貧，補齊基礎設施和公共服務短板，加強東西部扶貧協(xié)作和對口支援，注重扶貧同扶志、扶智相結合，激發(fā)脫貧內生動力。開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理，改進考核監(jiān)督方式。
（三十）增強消費對經(jīng)濟發(fā)展的基礎性作用。推進消費升級，發(fā)展消費新業(yè)態(tài)新模式。支持社會力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等服務供給。
（三十七）穩(wěn)步提高居民收入水平。繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金。增加子女教育、大病醫(yī)療等專項費用扣除，合理減負。
（三十九）實施健康中國戰(zhàn)略。提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險，讓更多的人能夠享受大病保險救助，擴大大病保險病種。擴大跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。
加大醫(yī)護人員培養(yǎng)力度，加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊伍建設，推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務。通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準。堅持預防為主，加強重大疾病防控。改善婦幼保健服務。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵中西醫(yī)結合。對境外已上市銷售的藥品，研究簡化進口使用的審批手續(xù)，更好地保障群眾用藥可及。
（四十一）強化民生兜底保障。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)低保、社會救助、撫恤優(yōu)待等標準。積極應對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老院服務質量。關心幫助農(nóng)村留守兒童。加強城鄉(xiāng)困境兒童保障。做好傷殘軍人和軍烈屬優(yōu)撫工作。加強殘疾人康復服務。健全社會救助體系，支持公益慈善事業(yè)發(fā)展。
國家醫(yī)療保障局角色如何當？
隨著醫(yī)療保障局的成立，此前衛(wèi)計委、發(fā)改委和人社部在藥品價格上三足鼎立的狀態(tài)瓦解，前者將正式接管藥品市場流通以及銷售最終價格的決定權。更為重要的是，作為同時擁有定價權、招標采購權以及支付權的“史上最強醫(yī)保部門”，控費力度無疑會加大。
根據(jù)機構改革內容，醫(yī)療保障局將成為醫(yī)藥市場的最大購買方，省集中招標——醫(yī)院使用藥品——醫(yī)保報銷藥品的體系很可能會產(chǎn)生重大變化，同時這對企業(yè)藥品、醫(yī)療耗材的銷售和使用也將產(chǎn)生巨大影響。另一方面，擁有價格管理權也可以有效地從源頭進行控費，而受影響最大的無疑將會是一批“神藥”、“輔助用藥”以及“高值耗材”。
在近日舉辦的“新形勢下醫(yī)療保障的發(fā)展和治理”論壇上，專家們認為醫(yī)療保障局的職能包括組織制定和調整藥品、醫(yī)療服務價格以及收費標準，制定藥品和醫(yī)用耗材招標采購政策并監(jiān)督組織實施，確定醫(yī)療機構醫(yī)保費用結算辦法和金額，兩定機構管理，購買價格談判，藥品準入和醫(yī)保支付標準管理，醫(yī)療救助費用確定，其他醫(yī)保政策和待遇的確定。
而專家們認為，醫(yī)療保障局接下來面臨的挑戰(zhàn)也同樣明確。如何平衡醫(yī)保基金和供需矛盾，平衡醫(yī)療需求的無限性和資源的有限性，三保合一后如何有效統(tǒng)一，如何在新架構下應對新的訴求，如何有效管理仍繼續(xù)留在人社部門的工傷保險并如何與醫(yī)療保險服務管理相銜等問題。具體來看包括：
一、經(jīng)濟新常態(tài)下，醫(yī)保籌資增長空間有限，通過醫(yī)保管理針對有限資源提升效率的壓力陡增，需要日益精細化的管理去挖掘潛力，平衡供需矛盾；
二、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之間是穩(wěn)定的分割并行還是逐步統(tǒng)一及如何統(tǒng)一將是新的挑戰(zhàn)；
三、隨著醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險的融合，多層次醫(yī)療保障體系將轉變?yōu)榛踞t(yī)療保障加補充保險的架構，參保人會提出新的訴求；
四、長期照護保障是完整的醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，在當前經(jīng)濟形勢不佳、服務市場發(fā)育不足的情況下，如何建立有效的照護保障體系需要關注；
五、需要特別關注工傷保險的管理。當前工傷保險繼續(xù)留在人社部門進行管理，未來如何有效管理、如何與醫(yī)療保險服務管理相銜接需要觀察和研究。
專家們表示，并非所有的問題和挑戰(zhàn)都能夠在短期解決，需要區(qū)分近期和遠期目標，近期解決一些亟需解決的制度架構、機制建設問題，對于制度未來發(fā)展的大問題則需要前期認真研究、未雨綢繆，從現(xiàn)在開始策劃、設計和推動。
此外，如何與外部環(huán)境有效合作互動也是醫(yī)療保障局要面臨的重要命題。
多位專家強調未來醫(yī)療保障局的管理績效，取決于其與公立醫(yī)院以及公立醫(yī)院主管部門之間的互動關系。盡管新一輪機構改革整合并加強了醫(yī)保的職能，但醫(yī)療服務體系格局暫未有所變化，新的衛(wèi)健委也暫未提出醫(yī)療服務體系改革整的思路和舉措，仍沿襲舊有的思路，兩部門博弈依舊存在，需協(xié)調的事項并未減少，協(xié)調力度卻因部門級別下降存在挑戰(zhàn)。
有專家強調公立醫(yī)院管辦分開的改革情況決定了獨立醫(yī)療保障局的改革效果。如果管辦不分，則重回傳統(tǒng)醫(yī)改困境，社會辦醫(yī)仍難發(fā)展，醫(yī)保也將步履維艱；而如若實現(xiàn)了管辦分開，則醫(yī)改再無深水區(qū)。
專家們建議新的衛(wèi)健委應該以民眾健康為中心，重新調整與公立醫(yī)院之間的治理結構，并提出兩種改革建議。一是衛(wèi)健委轉型成為公立醫(yī)院的國資委，管理公立醫(yī)院的人、財、物；市場準入交由市場監(jiān)管局負責，專業(yè)人員職業(yè)資格則由人社部門認定。二是衛(wèi)健委成為行業(yè)監(jiān)管者負責市場準入、安全和質量的事中和事后監(jiān)管、專業(yè)人員職業(yè)資格認定，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理歸于財政部門，醫(yī)師管理交由人社部門，院長和書記任命交由組織部門。
作為掌握三權的國家醫(yī)療保障局，不僅僅是改革的利器，也是風險的集聚。有專家表示，權力集中，如若缺乏有效的激勵約束機制，可能導致機構官僚化并降低運作效率。新的醫(yī)療保障局可謂權力集中，其管理效果關系到醫(yī)療機構發(fā)展、醫(yī)藥耗材企業(yè)的生存、醫(yī)保基金的健康可持續(xù)及民眾的醫(yī)療保障水平和醫(yī)療服務質量。
多位專家還提出，醫(yī)藥價格形成機制是當前最亟需改革也是最容易成功的領域。建議未來能夠淡化政府對醫(yī)療服務和藥品的定價權，逐步從原來的政府定價管理轉變?yōu)橐劳惺袌龅膬r格形成機制。在此背景下，招標平臺妥當轉型。
同時，有專家強調應依托于醫(yī)保支付標準進行相應改革，建議將支付標準與目錄動態(tài)調整有機銜接，對有重大價值的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療技術，可采取談判方式同時解決醫(yī)保準入和支付標準確定的問題；大多數(shù)不能談判的新藥或市場上已有的仿制藥，支付標準的目的不應是壓低價格，而應是調整不同品種、不同類別產(chǎn)品間的比價關系。因此，建議在現(xiàn)有支付標準僅依賴于實際銷售價格進行測定的做法上，引入一些新的技術方法。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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