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機構大改革,藥品招標“福建模式”要席卷全國!

日期:2018/3/17

昨天上午,十三屆全國人大舉行,機構改革方案隆重出爐。


“方案”提出,組建國家醫(yī)療保障局,其主要職責是,擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施,監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金,完善國家異地就醫(yī)管理和費用結算平臺,組織制定和調整藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準,制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療機構相關服務行為和醫(yī)療費用等。同時,為提高醫(yī)保資金的征管效率,將基本醫(yī)療保險費、生育保險費交由稅務部門統(tǒng)一征收。


而根據最新發(fā)布的國家機構改革方案調整情況,將設立國家衛(wèi)生健康委員會,不再保留國家衛(wèi)生委,不再設立醫(yī)改辦。


由此可以看出,由原衛(wèi)計委操盤多年的藥品集中采購,將正式“改弦更張”,由新組建的國家醫(yī)療保障局統(tǒng)管。


嗯,【加強版】“福建模式”終于被認可,上升到國家層面了。


藥品集中采購,歷來是一個社會各界關注的焦點、熱點,隨著2015年7號文及70號文的推進,藥品集采從整體上來看,在保障藥品供應、滿足醫(yī)療機構臨床需求、促進醫(yī)藥產業(yè)水平提升等方面有了明顯進步,但必須看到仍然存在許多的問題:


藥品招標主體不分離,藥品集中采購手續(xù)繁雜(紙質網絡申報材料要求多、各種CA、保證金收費不合理等)、唯低價是取加劇惡性競爭、市(縣)藥品招標次數頻密、帶量采購不能落實、醫(yī)院拖欠貨款等現象仍然屢禁不止。一味降價的后果,并沒有實現多贏的局面,反而導致了各種不滿意的聲音出現。


因此,此次由醫(yī)療保障局接手藥品招標采購,一方面體現了“誰付費、誰操盤”,另一方面,也是在現實醫(yī)保資金池的水平下,兼顧不同用藥水平和產業(yè)情況,采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式,分層次合理補償,以實現相關利益最大化。


可以看到的是,隨著各地醫(yī)保政策的不斷完善,以及伴隨而來的醫(yī)保資金吃緊,醫(yī)??刭M已經成為常態(tài)化,接下來,在醫(yī)療保障局接管藥品招標的背景下,相信無論是藥品集中采購方式還是醫(yī)保支付方式,相信還是會有不斷探索與嘗試,尤其是醫(yī)保支付方面,預付制的加速推進,將使醫(yī)生的大處方、大治療將會得到明顯遏制。


對藥企來說,研究行業(yè)政策需要橫向到邊、縱向到底的去研究,既看過去,注意現在,更要關注未來。就像藥品集中采購一樣,已經緊密地與醫(yī)保支付進行了有效捆綁,藥企的處方藥營銷環(huán)境和市場運作方式必須同步有不同以往的策略調整,才能適應形勢的變化與政策的需求。


無論如何,原來的衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社部在藥品價格上呈現的三足鼎立態(tài)勢已然土崩瓦解,“二元定價”從今往后將正式歸一統(tǒng),新組建的醫(yī)療保障局將正式接管藥品市場流通、銷售最終價格的決定權。藥品采購,將正式步入醫(yī)保操盤新時代。


附:全國部分省份醫(yī)保部門開展藥品采購工作動態(tài)


海  南


2017年四季度,一份《海南省機構編制委員會關于設立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》在業(yè)內流傳,根據《通知》要求,海南將把人社、衛(wèi)生計生、民政、物價承擔有有關醫(yī)療保障職責合并,新設立海南省醫(yī)療保障管理局。《通知》顯示,海南省醫(yī)療保障管理局主要職責之一就包括“負責指導、監(jiān)督全省醫(yī)療保障支付標準談判和調整以及藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算管理、負責監(jiān)督定點醫(yī)療機構服務行為,稽查稽核醫(yī)療費用;負責推進全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設工作等?!?/span>


福  建


2016年7月26日,福建省人民政府辦公廳就發(fā)布了《關于成立省醫(yī)療保障管理委員會的通知》,省政府決定成立省醫(yī)療保障管理委員會,負責統(tǒng)籌指導、協(xié)調全省醫(yī)療保障工作。當年10月25日,福建省召開醫(yī)保管理體系組建大會,正式下發(fā)《關于設區(qū)市醫(yī)保管理體制問題的意見》,其中強調,福建省將成立醫(yī)療保障管理局和和醫(yī)療保障基金管理中心,將與醫(yī)療保障相關的所有職能進行整合。福建模式最為著名的案例就是2017年的福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購(簡稱福建十標)。


廣  東


2017年5月,廣東省政府出臺“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,全省將組建省醫(yī)?;鸸芾碇行?,掛靠在省社會保險基金管理局,主要承擔基金支付和管理,藥品采購和費用結算,醫(yī)保支付標準談判,定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。


錦  州


2016年10月12日,遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會議,根據《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》,該市將籌建“三醫(yī)聯(lián)動”、“三保合一”管理體制,成立錦州市醫(yī)療保障管理局,負責該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組日常工作。

信息來源:賽柏藍

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