醫(yī)藥代表亟須“去污名化”
日期：2017/11/27
來源: 南方日?qǐng)?bào)
醫(yī)藥代表是干什么的？恐怕不少人都會(huì)將之與醫(yī)藥銷售直接畫等號(hào)。這并不奇怪，因?yàn)樵S多醫(yī)藥代表直言“工作歸根到底就是多賣藥”，許多藥企在招聘醫(yī)藥代表時(shí)便明確“收入主要靠銷售提成”，還有許多醫(yī)院的藥品回扣案件也暴露了醫(yī)藥代表的工作實(shí)質(zhì)。
但事實(shí)不該如此。在近日中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》中，明確提出“禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)藥品銷售任務(wù)”。而在年初國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中，也早已明確“醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)”。這樣的職業(yè)描述和禁止事項(xiàng)，顛覆了許多人對(duì)醫(yī)藥代表的固有印象，意味著全國(guó)數(shù)百萬醫(yī)藥代表將與藥品銷售剝離。而這恰是對(duì)醫(yī)藥代表這一“被污名化”職業(yè)的正本清源。
醫(yī)藥代表也算舶來品，自從上世紀(jì)80年代末被外資制藥企業(yè)引進(jìn)中國(guó)后，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)紛紛效仿，30年間在中國(guó)遍地開花，成了公眾耳熟能詳?shù)母拍?。這一職業(yè)在國(guó)外已有50多年歷史，其核心任務(wù)是傳遞最新的藥品資訊、收集用藥臨床反應(yīng)，被業(yè)界看作制藥廠家與醫(yī)院、醫(yī)生之間的信息紐帶。在《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》中，醫(yī)藥代表也被定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。但事實(shí)上，許多醫(yī)藥代表并不專業(yè)，而藥企也更加強(qiáng)調(diào)這些人的銷售能力，結(jié)果是“劣幣驅(qū)逐良幣”，淪為給醫(yī)生送禮給回扣推銷藥品的人，成了大眾眼中人人喊打的“藥販子”。央視此前推出調(diào)查報(bào)道《高回扣下的高藥價(jià)》，曝光了一些醫(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣的畫面，同時(shí)指出這些醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，而醫(yī)生收的回扣更是藥品價(jià)格的30%-40%。
醫(yī)藥代表之所以“被污名化”，表面上看與這個(gè)行業(yè)準(zhǔn)入門檻低、缺乏職業(yè)規(guī)范有關(guān)，但根本上與中國(guó)藥企創(chuàng)新能力不足和以藥補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)衛(wèi)體制密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)境內(nèi)藥企大大小小4600多家，但除去少數(shù)跨國(guó)藥企，絕大多數(shù)本土藥廠生產(chǎn)的是普通仿制藥，而能夠自主研發(fā)“獨(dú)家產(chǎn)品”的微乎其微。一種藥有幾十個(gè)品牌，而且療效都差不多，這種情況下究竟用哪種藥，醫(yī)院和醫(yī)生的作用至關(guān)重要，醫(yī)藥代表也就逐漸淪為了銷售公關(guān)。與此同時(shí)，在以藥補(bǔ)醫(yī)的大背景下，醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值沒有得到充分尊重，許多時(shí)候要靠賣藥來創(chuàng)收，所以會(huì)和醫(yī)藥代表、藥企結(jié)成利益共同體，用手中的處方權(quán)換取一定的利益回報(bào)。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年7月引起國(guó)內(nèi)大范圍醫(yī)藥合規(guī)風(fēng)暴的葛蘭素史克中國(guó)行賄事件以來，已經(jīng)至少有近300起公開判決的因醫(yī)藥代表行賄而導(dǎo)致的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生落馬事件。
現(xiàn)如今，國(guó)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥代表的職業(yè)屬性，既是為這一職業(yè)正名，也是為中國(guó)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展考慮。一方面，醫(yī)藥代表這一群體亟須自我凈化，提高職業(yè)準(zhǔn)入門檻和道德操守，遵紀(jì)守法，回歸正途，與醫(yī)藥銷售果斷脫鉤。如果仍執(zhí)意以醫(yī)藥代表名義銷售藥品，那么按照規(guī)定就必須“按非法經(jīng)營(yíng)藥品查處”“失信行為記入個(gè)人信用記錄”。另一方面，也要大力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新，推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，取消藥品加成，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?？偠灾唤o醫(yī)藥代表灰色銷售、帶金銷售提供生存土壤。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)蔡忠軍曾形象地比喻說：“醫(yī)生是戰(zhàn)士，藥品是武器，醫(yī)藥代表就是解釋、說明、宣傳、推廣甚至協(xié)助你使用武器的人?！边@才是社會(huì)希望看到的景象。
信息來源：萬英會(huì)
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