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實行補償機制改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。

過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財政補償機制，這種政府“兜底”的補償機制，導致內(nèi)生動力的缺失。為解決這一難題，2015年10月，我省就印發(fā)了試點改革的指導意見，提出要轉變現(xiàn)行補償模式，轉變?yōu)椤皩ｍ椦a助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤”的補償新機制。2016年起，海鹽、義烏、嵊州、江山等四個縣（市）率先開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革試點。2017年初，我省委托第三方評估專家從政策科學性和政策運行等開展評估，并組織人員起草了推廣方案和信息化建設需求指南，提高《意見》實施的科學性和操行性。

對符合政府規(guī)定的建設發(fā)展等項目支出，由同級政府納入財政預算，通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設（含修繕）、設備購置、信息化建設、人員培養(yǎng)培訓經(jīng)費、基本人員經(jīng)費（含基本工資和以基本工資為基數(shù)計算的單位繳納的社會保障費、住房公積金、職業(yè)年金部分）等。對地處山區(qū)、海島且因服務人口稀少等客觀因素造成收入不足以彌補正常運行所需合理支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，各地可根據(jù)實際制定相應的補助政策，確保機構正常運行和人員合理待遇。

對政府下達由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的重大公共衛(wèi)生服務項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務等指令性工作，政府按定項定額購買的辦法給予補償。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務項目。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務，主要由醫(yī)?；鸷突颊邆€人按規(guī)定的支付標準付費購買。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本公共衛(wèi)生服務和部分收費價格補償不足的基本醫(yī)療服務，由政府統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和扣除人員培養(yǎng)培訓經(jīng)費、基本人員經(jīng)費后的經(jīng)常性收支差額補助，作為改革后政府購買服務的可用資金，采用當量法購買，按各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度服務總當量、單位標化工作當量財政購買標準，并結合對服務質(zhì)量、服務效率和滿意度績效評價情況等，采取政府付費購買方式給予補償。納入購買范圍的基本醫(yī)療服務項目，在條件成熟后應轉為全部由醫(yī)保基金和患者個人付費購買。

財政部門和衛(wèi)生計生部門參照政府購買基本公共衛(wèi)生服務的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的計劃生育技術服務實行標化工作當量法購買。

責任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務之外，按照簽約服務全人、全程健康管理要求，開展簽訂協(xié)議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉診、康復指導和隨訪等服務所需成本，由簽約服務費予以補償。各地要通過設立“有效簽約服務項目”采取政府購買服務方式安排。

改革后，對財政專項補助資金仍按現(xiàn)行財務會計制度管理和核算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提供醫(yī)療衛(wèi)生服務由政府、醫(yī)保（個人）付費購買取得的重大公共衛(wèi)生等服務收入、基本醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務收入管理并進行明細核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌用于各項醫(yī)療衛(wèi)生支出。

對由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）派出、并實行“人、財、物”緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），統(tǒng)一納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革范圍。對其他類型的村衛(wèi)生室，可統(tǒng)籌整合運行補助政策規(guī)定資金，對其提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務按照改革政策要求實行政府購買服務。

《意見》提出，各地要積極探索建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。

制定完善差別化醫(yī)保報銷政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，引導城鄉(xiāng)居民在基層就診。有條件的地方，可結合責任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）簽約服務，探索醫(yī)保門診按人頭付費改革試點。