定了，這個(gè)省全國(guó)總代、地區(qū)總代理不算一票
日期：2017/9/16
9月5日，國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省份寧夏自治區(qū)公布《公立醫(yī)院推行藥品采購(gòu)“兩票制”的實(shí)施方案(試行)》，該文件最大的亮點(diǎn)是，2017年12月31日前，全國(guó)總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)、寧夏總代理企業(yè)(每個(gè)藥品品規(guī)僅限1家全國(guó)總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)或?qū)幭目偞砥髽I(yè))可暫視同為藥品生產(chǎn)企業(yè)。
和其他省份的兩票制落地文件相比，這個(gè)過(guò)渡期的政策可說(shuō)是極為寬松。比如開(kāi)了“國(guó)內(nèi)總代理不算一票”先河的重慶直轄市，定義上只有國(guó)內(nèi)總代理不算一票，而寧夏不僅僅是全國(guó)總代理，每個(gè)藥品品規(guī)覆蓋寧夏區(qū)域的總代理企業(yè)或者寧夏總代理企業(yè)可暫視同生產(chǎn)企業(yè)，這意味著，全國(guó)總代、區(qū)域代理和寧夏代理，其實(shí)都可不算一票，放開(kāi)的尺度相當(dāng)大。不過(guò)，這個(gè)優(yōu)惠暫時(shí)只到2017年12月31日，在此后是否還繼續(xù)執(zhí)行，文件其實(shí)相當(dāng)模糊，并未給予明確的肯定或者否定。
至此，據(jù)健識(shí)君的不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)總代理不算一票的有重慶、廣西、云南以及寧夏，其中寧夏不算一票情況的截止日期為2017年12月31日。
寧夏兩票制文件中還需關(guān)注的要點(diǎn)
為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽(yáng)縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
寧夏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實(shí)難以實(shí)行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)申報(bào)，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實(shí)行“兩票制”。
（來(lái)源：中國(guó)藥招聯(lián)盟）
編輯：Shirley
附：文件重點(diǎn)干貨
寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院推行藥品采購(gòu)
“兩票制”的實(shí)施方案（試行）
寧藥招辦發(fā)〔2017〕16號(hào)
“兩票制”的界定
(一)“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
(二)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理(僅限1家國(guó)內(nèi)總代理)、藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
(三)藥品流通企業(yè)內(nèi)部向分(子)公司或分(子)公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
(四)2017年12月31日前，全國(guó)總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)、寧夏總代理企業(yè)(每個(gè)藥品品規(guī)僅限1家全國(guó)總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)或?qū)幭目偞砥髽I(yè))可暫視同為藥品生產(chǎn)企業(yè)。
(五)為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽(yáng)縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
(六)發(fā)生自然災(zāi)害、疫情、突發(fā)事件和急搶救病人等特殊情況時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需應(yīng)急采購(gòu)和調(diào)撥的藥品，以及國(guó)家和自治區(qū)定點(diǎn)儲(chǔ)備采購(gòu)的藥品，可不受藥品供應(yīng)“兩票制”限制。
(七)我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實(shí)難以實(shí)行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)申報(bào)，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實(shí)行“兩票制”。
(八)麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)的免費(fèi)藥品、國(guó)家免費(fèi)的免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購(gòu)的藥品暫不實(shí)行“兩票制”。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
“兩票制”實(shí)施范圍
全區(qū)縣級(jí)(含)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)(含國(guó)有控股企業(yè))等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)必須推行藥品采購(gòu)“兩票制”管理。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”。
主要工作
(一)嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱(chēng)“發(fā)票”)，項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號(hào))。所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票(以及清單，下同)的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具，還應(yīng)向可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)索要藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)代理證明材料復(fù)印件，并加蓋代理企業(yè)加蓋印章。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購(gòu)進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品購(gòu)銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)， 必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用，不僅要向藥品流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號(hào))，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，也可向藥品流通企業(yè)索要可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)的藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)代理證明等相關(guān)材料復(fù)印件，核對(duì)相關(guān)信息并留存?zhèn)洳?。每個(gè)藥品品規(guī)的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次，發(fā)票和授權(quán)代理證明等相關(guān)材料復(fù)印件的真實(shí)性由藥品流通企業(yè)負(fù)責(zé)。積極創(chuàng)造條件，進(jìn)一步拓展寧夏藥品集中采購(gòu)網(wǎng)功能，逐步實(shí)現(xiàn)“兩票制”網(wǎng)絡(luò)信息驗(yàn)證，替代紙質(zhì)驗(yàn)證。
(二)建立定點(diǎn)采購(gòu)儲(chǔ)備急救藥品和短缺藥品保障機(jī)制
遴選具有社會(huì)責(zé)任感、藥品采購(gòu)渠道廣、配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣、配送能力強(qiáng)的藥品流通企業(yè)，作為我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品和短缺藥品的定點(diǎn)采購(gòu)、儲(chǔ)備企業(yè)。保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，保證臨床診療行為正常實(shí)施，維護(hù)城鄉(xiāng)居民生命安全和身體健康。
(三)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送網(wǎng)絡(luò)體系
各有關(guān)部門(mén)要積極為“兩票制”推行創(chuàng)造有利條件。支持建設(shè)區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在自治區(qū)域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)。完善藥品流通企業(yè)考核制度，建立能進(jìn)能出的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流企業(yè)，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村一體化配送。支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的藥品流通企業(yè)參與藥品配送工作，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷完善我區(qū)藥品配送網(wǎng)絡(luò)體系，為推進(jìn)“兩票制”提供基礎(chǔ)條件。
(四)探索建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品款集中支付制度
探索建立藥品款集中支付制度，逐步搭建覆蓋全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流通企業(yè)的藥品貨款網(wǎng)上支付平臺(tái)。通過(guò)政府財(cái)政投入，或者金融機(jī)構(gòu)授信等方式，籌措設(shè)立周轉(zhuǎn)金，集中支付流通企業(yè)的藥品貨款，提高流通企業(yè)資金周轉(zhuǎn)和藥品配送能力，保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)。
實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段
1.組織政策培訓(xùn)。藥品采購(gòu)“兩票制”涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督多個(gè)環(huán)節(jié)，各地要組織開(kāi)展藥品采購(gòu)“兩票制”政策培訓(xùn)，有序推進(jìn)藥品采購(gòu)“兩票制”工作。
2.簽訂采購(gòu)合同。藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)，以及流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品采購(gòu)合同時(shí)，必須按本《方案》要求明確“兩票制”的有關(guān)事項(xiàng)。
3.基本情況調(diào)查。流通企業(yè)對(duì)照《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)目錄》和《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購(gòu)目錄》，調(diào)查藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施“兩票制”的藥品品規(guī)和時(shí)間等信息，并報(bào)送自治區(qū)藥招辦。
(二)實(shí)施階段
1.為了保障政策平穩(wěn)實(shí)施，給藥品流通企業(yè)一定時(shí)間的轉(zhuǎn)型期，給醫(yī)院調(diào)整藥品供應(yīng)關(guān)系留出時(shí)間，確保不出現(xiàn)政策性“斷藥”。各藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)應(yīng)在我區(qū)推進(jìn)藥品采購(gòu)“兩票制”過(guò)渡期內(nèi)(2017年6- 8月)按照本方案“兩票制”規(guī)定要求逐步調(diào)整到位。
2.2017年8月起寧夏新一輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)藥品、國(guó)家和寧夏談判藥品、基礎(chǔ)輸液和國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品實(shí)行“兩票制”管理。
3.2018年1月起寧夏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)藥品實(shí)行 “兩票制”管理。
(三)督導(dǎo)階段
2017年-2018年，每半年各地藥招領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展藥品采購(gòu)“兩票制”專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)檢查報(bào)告報(bào)送自治區(qū)藥招辦。自治區(qū)藥招辦也將每半年對(duì)各市、縣(區(qū))，以及相關(guān)單位和企業(yè)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
信息來(lái)源：健識(shí)局
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