福建大動(dòng)作，文件三連發(fā)，增補(bǔ)33個(gè)醫(yī)保藥全是本省企業(yè)
日期：2017/9/16
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：云希
福建醫(yī)保辦三連發(fā)——省增醫(yī)保、門特管理、拜瑞妥100%報(bào)銷
今日（9月7日），福建醫(yī)保辦一口氣掛出三個(gè)文件——閩醫(yī)保辦[2017]76號(hào)、閩醫(yī)保辦[2017]77號(hào)、閩醫(yī)保辦[2017]78號(hào)。分別是《關(guān)于調(diào)整利伐沙班片的最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)的通知》、《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊用藥管理辦法（暫行）的通知》、《關(guān)于印發(fā)福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品補(bǔ)充目錄（第一批）的通知》。
三個(gè)通知說(shuō)了三件事——福建省醫(yī)保增補(bǔ)第一批出爐；針對(duì)36個(gè)國(guó)家談判品種出臺(tái)門特品種管理辦法；拜瑞妥在福建主動(dòng)降價(jià)，所以醫(yī)保辦很高興要給他100%報(bào)銷的獎(jiǎng)勵(lì)。
我們現(xiàn)階段最為關(guān)心的當(dāng)屬醫(yī)保目錄調(diào)整事宜。
福建2月份啟動(dòng)以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，之后國(guó)家公布新版醫(yī)保目錄。3月份公布結(jié)果時(shí)，依據(jù)新版國(guó)家醫(yī)保目錄設(shè)定醫(yī)保支付價(jià)格。不在目錄內(nèi)的產(chǎn)品全部剔除報(bào)銷范圍，包括福建省增補(bǔ)目錄及部分在國(guó)家目錄的中藥注射劑。當(dāng)時(shí)業(yè)界一片哀號(hào)。福建以最先最徹底的姿態(tài)執(zhí)行國(guó)家新版醫(yī)保目錄。
所以，大家緊盯各省醫(yī)保增補(bǔ)，獨(dú)獨(dú)對(duì)福建沒(méi)有過(guò)多期待。自湖北第一個(gè)目錄調(diào)整到位后，各省增補(bǔ)腳步均放緩。沒(méi)有想到，習(xí)大大剛在廈門開完金磚會(huì)。福建省增目錄（第一批）就這么公布了。
目錄33個(gè)品種，西藥7個(gè)，中藥26個(gè)，中藥完勝；33個(gè)品種中，24個(gè)品種為2010版福建省增目錄品種，9個(gè)為新增。請(qǐng)悄悄拉開表格中的隱藏列，生產(chǎn)企業(yè)信息完整呈現(xiàn)，全部為福建本土企業(yè)，無(wú)一例外。片仔癀絕對(duì)老大，5個(gè)獨(dú)家品種在列；另外泉州中僑和海王金象分別有4個(gè)和3個(gè)獨(dú)家品種進(jìn)入。詳見(jiàn)下表
看一看這些品種的功能主治，再查一查價(jià)格，與醫(yī)保遴選條件之一——防治必需，價(jià)格適宜有點(diǎn)距離。陽(yáng)光采購(gòu)時(shí)，醫(yī)保辦或許還有魄力按照性價(jià)比選擇報(bào)銷品種。但到了省級(jí)醫(yī)保目錄調(diào)整，涉及各種利益交織，壓力不言自明。這第一批品種就是結(jié)果。既然有第一批，當(dāng)然會(huì)有第二批。畢竟，手里總共有292個(gè)名額呢。
如果說(shuō)醫(yī)保目錄的公布有點(diǎn)無(wú)奈，那醫(yī)保辦對(duì)于拜耳的主動(dòng)降價(jià)是大力擁抱的。利伐沙班在遼寧、上海已完成價(jià)格下調(diào)。福建本次亦按統(tǒng)一價(jià)格執(zhí)行。該產(chǎn)品全國(guó)主動(dòng)降價(jià)逐步到位。福建醫(yī)保辦看到超過(guò)55%的主動(dòng)降幅，想必有喜極而泣的感受。
所以拜耳得到的回報(bào)也是巨大的，報(bào)銷比例由70%調(diào)整至100%報(bào)銷。誠(chéng)然，醫(yī)保報(bào)銷的絕對(duì)值較之前更少。但是你要知道一個(gè)100%報(bào)銷的產(chǎn)品在醫(yī)院進(jìn)院和醫(yī)生處方的時(shí)候具有多大的優(yōu)勢(shì)。另外，在分級(jí)診療，醫(yī)聯(lián)體建立趨勢(shì)下，這種優(yōu)勢(shì)在基層滲透的過(guò)程中是壓倒性的。
最后一個(gè)通知：關(guān)于門特管理和第一批門特藥品。8月，福建已將36個(gè)國(guó)家談判品種納入醫(yī)保報(bào)銷，并根據(jù)品種設(shè)定了不同的自付比例，之前也將衛(wèi)計(jì)委談判的品種納入支付范圍。該類品種價(jià)格較高，對(duì)于醫(yī)?；饋?lái)說(shuō)有不小的壓力。所以為規(guī)范門診特殊用藥管理，促進(jìn)合理用藥非常必要。制定《門診特殊用藥管理辦法(暫行)》就成為必然。從處方醫(yī)生職稱、報(bào)銷條件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、提前備案審核、用藥時(shí)間等各方面進(jìn)行規(guī)范。
納入第一批門特的品種共13個(gè)，包括人社談判的8個(gè)品種、衛(wèi)計(jì)委談判的2品種以及另外幾個(gè)替尼藥品。雖說(shuō)諸多條件，但能進(jìn)入此門檻，銷售就有了一定的保障。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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