電子病歷 ● 為慢性病管理插上“翅膀”
上周，糖尿病患者郭女士到鄞州五鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)診，醫(yī)生在電腦上點(diǎn)開她的電子病歷，講起病史和用藥情況，居然比郭女士自己還清楚。
鄞州區(qū)在全省率先推出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診電子病歷以來，電子病歷已經(jīng)占到門診病歷總數(shù)的43%。電子病歷上，患者信息、就診情況、檢查結(jié)果一目了然。如患者有必要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，電子病歷可實(shí)現(xiàn)平臺(tái)自動(dòng)上傳，能有效避免手寫門診病歷信息不全、筆跡難辨所造成的誤差。
鄞州區(qū)于2016年榮獲全國(guó)首家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等區(qū)（縣）級(jí)單位，基于信息化平臺(tái)推動(dòng)慢性病防治工作，也是入選《中國(guó)慢性病防治最佳實(shí)踐核心案例》一書的核心內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，過去一年，通過該信息化平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診大醫(yī)院住院991條，預(yù)約檢查2408條，出院隨訪3408條，初步形成了有序分流、按需就診。
鄞州區(qū)還將慢性病患者十余萬份電子健康檔案納入該信息化平臺(tái)，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、隨訪、體檢等信息均實(shí)時(shí)錄入。鄞州區(qū)疾控中心也利用這些數(shù)據(jù)資源，精準(zhǔn)把握居民健康水平，為政府決策做好參謀，為慢性病管理插上了騰飛的翅膀。
硬件+軟件 ● 重點(diǎn)慢性病知識(shí)知曉率超80%
上周末，記者在鄞州公園、鄞州體育館、富邦體育場(chǎng)看到，盡管天氣比較炎熱，人們健身熱情卻依然高漲。坐拉器、懸空轉(zhuǎn)輪、腰背按摩器等室外健身器材沒有空閑的位置，羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球場(chǎng)地也滿員。
自成功創(chuàng)建國(guó)家首批慢性病綜合防控示范區(qū)以來，鄞州區(qū)始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)保障：每年下?lián)芙?jīng)費(fèi)100萬元用于慢性病防治，并出臺(tái)辦法明確經(jīng)費(fèi)的使用范圍和具體數(shù)目；從2008年正式搭建信息化平臺(tái)開始，全區(qū)累計(jì)投入資金超過2億元。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，全區(qū)建立標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）20家，高標(biāo)準(zhǔn)基層衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)287家，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，在每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站點(diǎn)，都有專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理，成為群眾的“健康管家”。為更好地增強(qiáng)全民體質(zhì)，鄞州區(qū)科學(xué)規(guī)劃了健康主題公園、健康小屋、健康步道等體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施，除區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)體育場(chǎng)館外，還建成了村（社）級(jí)健身路徑1020條、室內(nèi)外球場(chǎng)（球室）996個(gè)，實(shí)現(xiàn)了健身路徑全覆蓋、籃球場(chǎng)覆蓋率達(dá)85%，全區(qū)人均體育場(chǎng)地面積達(dá)3.29平方米。
軟性管理服務(wù)方面，鄞州區(qū)開展各類健康服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)、企業(yè)、校園活動(dòng)，全區(qū)中小學(xué)校每學(xué)期都會(huì)開設(shè)健康教育課，全區(qū)109個(gè)群眾性健身團(tuán)體半數(shù)以上有慢性病患者自我管理小組。讓人更加欣慰的是，根據(jù)2016年國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，鄞州區(qū)居民健康素養(yǎng)水平已達(dá)到28.2%，重點(diǎn)慢性病相關(guān)知識(shí)知曉率80%以上。
綜合防控 ● 慢性病管理工作提前再提前
“把高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等慢性病患者管理好是一方面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，讓健康人群不得病更為重要?！臂粗輩^(qū)疾控中心慢性病防治科李小勇說，當(dāng)前，我國(guó)慢性病發(fā)病年齡提前，社會(huì)和個(gè)人的疾病負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重。為此，鄞州區(qū)充分利用多年來信息化平臺(tái)的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，逐步將慢性病管理工作提前，工作重心向慢性病預(yù)防管理上轉(zhuǎn)移。
在校園，全面實(shí)施適齡兒童窩溝封閉，中小學(xué)生健康體檢率達(dá)90%；在社區(qū)，配有長(zhǎng)期免費(fèi)血壓、體重、腰圍等自助檢測(cè)服務(wù)，60歲以上老人健康體檢率達(dá)70%；在醫(yī)院，35周歲以上首診病人免費(fèi)血壓測(cè)量，檢測(cè)率達(dá)90%。此外，本著“讓健康人群不得病更重要”的理念，鄞州區(qū)還在普通人群中開展了糖尿病及前期人群篩查、卒中高危人群頸動(dòng)脈篩查、心律失常篩查、糖尿病人群腎功能篩查、眼底動(dòng)脈篩查，以及婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查等項(xiàng)目。經(jīng)過幾年的努力，鄞州區(qū)高血壓的發(fā)現(xiàn)檢出率從2008年的7.7%提高到2016年的11.06%，糖尿病的發(fā)現(xiàn)檢出率從2008年的0.96%提高到2016年的3.52%，及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)慢性病早期患者和高危人群，為干預(yù)治療贏得了時(shí)間。
張松鶴是姜山鎮(zhèn)走馬塘村的社區(qū)醫(yī)生，十年如一日，為村民的健康和生命保駕護(hù)航。在他看來，村民起初覺得有慢性病丟人，不愿意接受隨訪，但時(shí)間長(zhǎng)了，嘗到甜頭后就欣然接受了，從拒絕檢查到主動(dòng)要求檢查。在鄞州，每個(gè)村、社區(qū)會(huì)有一名像張松鶴這樣的社區(qū)醫(yī)生，無償為患者測(cè)血糖、量血壓、稱體重，對(duì)于自己負(fù)責(zé)的患者得了什么病、用過什么藥等，他們都十分清楚，只要患者的身體指標(biāo)有異常，就會(huì)針對(duì)性地給出建議。
成效喜人 ● 腦卒中發(fā)病趨勢(shì)明顯減弱
十多年的努力，讓百姓體會(huì)到了衛(wèi)生信息化建設(shè)的甜頭。
記者從鄞州區(qū)衛(wèi)計(jì)局提供的2016年慢性病和死因監(jiān)測(cè)年報(bào)上看到，鄞州區(qū)糖尿病發(fā)病率397.59/10萬，惡性腫瘤發(fā)病率365.15/10萬、死亡率256.84/10萬，冠心病發(fā)病率40.02/10萬，腦卒中發(fā)病率265.97/10萬，心腦血管死亡率191.65/10萬。其中，腦卒中發(fā)病上升趨勢(shì)明顯減弱，呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢(shì)，且腦卒中死亡率下降最為顯著。
多年來綜合防控工作已顯成效，剛剛過去的2017年第二季度，鄞州區(qū)糖尿病管理人數(shù)33497，管理率50.54%，高于全省平均水平26.25%，控制率58.70%，高于全省平均水平5.91%；高血壓管理人數(shù)113779，管理率47.38%，高于全省平均水平10.76%，控制率61.62%，高于全省平均水平5.24%。
鄞州家庭醫(yī)生上門給社區(qū)居民檢查身體中……
盡管在慢性病防控工作中打造了全國(guó)樣板，但與百姓不斷增長(zhǎng)的健康需求相比，還存在一定差距。未來，鄞州除了繼續(xù)推進(jìn)慢性病的管理和干預(yù)工作，還將在兒童青少年健康教育、社區(qū)慢性病管理人員專業(yè)知識(shí)提升、跨區(qū)域部門間的信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)協(xié)同、慢性病大數(shù)據(jù)科學(xué)分析及移動(dòng)穿戴等信息化工具的深入應(yīng)用上持續(xù)發(fā)力，讓慢性病管理服務(wù)永遠(yuǎn)在路上。
信息來源：健康鄞州新聞版
