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現(xiàn)代醫(yī)院管理制度十年探索:《申康維新》的書里書外

日期:2017/8/22

不少讀者評價:申康的十年經歷,是國內探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度值得借鑒的一個范例。

來源:健康界 作者:方鴛娜


日前,國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》(下稱《意見》),全文6100余字,從3方面提出推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的20項任務。源于這一政策熱點,健康界傳媒此前策劃出版的《申康維新》再受讀者熱捧。


該書的“主人公”是上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,成立于2005年9月,被業(yè)內譽為探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的范例。自誕生之日起,該中心便擔負起上海28家市級醫(yī)院辦醫(yī)主體的職責,致力探索專業(yè)化、規(guī)范化、精細化的醫(yī)院管理,推動各家醫(yī)院突飛猛進。《申康維新》記錄的則是該中心第一個十年的改革創(chuàng)新歷程。


8月10日,健康界尚醫(yī)圖書悅讀達人群,火熱分享《申康維新》的書里書外。

書外:《意見》的新意

毫無疑問,國務院辦公廳印發(fā)《意見》,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一件大事。


值得一提的是,該《意見》明確指出4個基本原則,這也是指導業(yè)內探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的準則:堅持以人民健康為中心;堅持公立醫(yī)院的公益性;堅持政事分開、管辦分開;堅持分類指導,鼓勵探索創(chuàng)新。


階段性目標在于,到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展,推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。


接下來,《意見》從三大方面提出推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的20項任務。三大方面包括:完善醫(yī)院管理制度;建立健全醫(yī)院治理體系;加強醫(yī)院黨的建設。


相比過往相關政策,三大方面均有創(chuàng)新。


首先,圍繞完善醫(yī)院管理制度,第一次提出各級各類醫(yī)院應制定醫(yī)院章程,內容包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等。日常運行中,醫(yī)院要依據自身制定的章程規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則,提高醫(yī)院運行效率。


再者,針對建立健全醫(yī)院治理體系,《意見》明確,政府行使公立醫(yī)院的舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等。與此同時,還落實公立醫(yī)院的經營管理自主權,依法依規(guī)進行經營管理和提供醫(yī)療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。如此這般,有利于消除以前公立醫(yī)院所有權和經營權界限不清的弊端。


另外,《意見》還強調,充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。

書里:申康十年四大發(fā)力點


“一是探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;二是撬動醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力;三是打造醫(yī)聯(lián)工程助力臨床和管理決策;四是改革公立醫(yī)院內部運行機制。”《申康維新》的作者如此概括申康十年的核心創(chuàng)新內容,同時強調,每個方面又有琳瑯滿目的鼎新舉措。


旨在夯實醫(yī)院的獨立法人地位,申康成立1個月時,就向市級醫(yī)院發(fā)出一號文,明確辦醫(yī)主體與醫(yī)院的職權范圍:將人事管理、內部機構設置、副職推薦、中層干部聘任、內部分配、年度預算執(zhí)行、人才引進等7項事權落實到醫(yī)院,明確院長的經營管理責任;申康中心作為辦醫(yī)主體,代表出資人履行市級醫(yī)院的重大決策、國有資產權益、投融資管理和經營者聘用與考核等職責,落實市政府辦醫(yī)宗旨。


正是這一創(chuàng)舉,奠定申康和市級醫(yī)院各履其職的基礎。隨后,轟轟烈烈的創(chuàng)新呼嘯而至。當然,所有創(chuàng)新均圍繞促進“專業(yè)化、規(guī)范化和精細化”的醫(yī)院管理。


編制醫(yī)院五年戰(zhàn)略規(guī)劃,是申康推動市級醫(yī)院轉型升級的首要舉措。

申康中心主任陳建平在一篇論文中說過:戰(zhàn)略規(guī)劃管理旨在讓院長科學回答“辦什么樣的醫(yī)院”和“把醫(yī)院辦成什么樣”兩個問題。這是辦好醫(yī)院的前提,“院長是醫(yī)院的經營者,五年后你把這家醫(yī)院建成什么樣,必須向政府交代清楚。否則,為什么要把醫(yī)院交給你。”


時至今日,申康實施的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃管理沉淀出4個亮點:


第一,內容上,促進公益性、內涵建設和轉型發(fā)展,醫(yī)院須寫清功能定位、發(fā)展目標、主要舉措、重點項目、量化指標和時間節(jié)點;第二,編制程序上,需歷經院內外專家、醫(yī)學院校、黨政班子、職代會4個決策程序;第三,組織實施上,將規(guī)劃任務和指標分解到年度計劃,與年度預算相結合,推進“五年規(guī)劃-年度計劃-年度預算”三者緊密銜接,確保規(guī)劃“做實”與“落地”;第四,監(jiān)督和結果運用上,開展中期評估和期末評估,結果與院長績效考核等事項掛鉤。


由于當晚讀書會的時間有限,作者很難全面解讀上海市級醫(yī)院辦醫(yī)主體——申康的十年創(chuàng)新內容,只是基于圖書目錄介紹冰山一角,但這不影響很多讀者的一個共性評價:申康的十年經歷,無疑是國內探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度值得借鑒的一個范例。

信息來源:健康界

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