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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)

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六刀連砍！浙江藥招降價(jià)才是硬道理！

日期：2017/8/8

火熱八月，全國(guó)藥招界普遍陷入苦斗之中：先是江西省直、撫州、吉安三地開(kāi)展議價(jià)采購(gòu)，緊接著偉大的廣東又傳來(lái)了廣州、佛山、東莞要開(kāi)展GPO的消息，令人頭痛不已的還有一個(gè)省：浙江！

作為華東明星省份以及全國(guó)醫(yī)改省份試點(diǎn)的榜樣，浙江藥招舉措堪稱八月甩冰刀，刀刀冰刺骨（如圖）。

圖中可以看出，從紹興、衢州到臺(tái)州、湖州、寧波，浙江省藥招，已經(jīng)呈現(xiàn)全省藥品采購(gòu)碎片化的趨勢(shì)。

尤記得去年，浙江省藥械采購(gòu)中心曾經(jīng)發(fā)布《關(guān)于延長(zhǎng)浙江省2014年藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)周期的通知》，明確提到2016年浙江將不再啟動(dòng)新標(biāo)，本輪中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)周期將延長(zhǎng)至新一輪中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行之時(shí)。

當(dāng)時(shí)就有藥企興奮之情溢于言表，而當(dāng)時(shí)筆者就不止?jié)娏艘慌枥渌赫憬幷?，在一邊搭建三流合一平臺(tái)的同時(shí)，一邊允許各地市開(kāi)展集中采購(gòu)，這一招，其實(shí)比傳統(tǒng)意義上的省級(jí)藥招更狠。

事實(shí)證明，一年多以來(lái)，以寧波、溫州為引領(lǐng)，浙江藥招殺價(jià)的力度堪稱空前。

筆者總結(jié)，浙江各片區(qū)有六刀降價(jià)模式：

第一刀：

三流合一的平臺(tái)搭建讓低價(jià)無(wú)處藏身。

2015年浙江醫(yī)保二批電梯降價(jià)結(jié)束后，當(dāng)年7月起，全省即實(shí)施藥品集中采購(gòu)相關(guān)改革，建立全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”網(wǎng)上藥品采購(gòu)交易平臺(tái)。隨著平臺(tái)的完善、試用、使用，越來(lái)越多的藥企發(fā)現(xiàn)，所有的藥品采購(gòu)價(jià)格都在網(wǎng)上得到了公開(kāi)體現(xiàn)，藥價(jià)的公開(kāi)透明也直接導(dǎo)致了低價(jià)的公開(kāi)暴露。

第二刀：

全省藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就低不就高。

今年2月正旬，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)曾經(jīng)發(fā)布一則《關(guān)于我省在線交易產(chǎn)品執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)和2017年度醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確要求，采購(gòu)配送中，實(shí)際成交價(jià)格不得高于聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格，原則上不高于最高（醫(yī)保）支付標(biāo)準(zhǔn)。如高于最高（醫(yī)保）支付標(biāo)準(zhǔn)，高于部分將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。當(dāng)時(shí)筆者就放言這是典型讓更多低價(jià)在平臺(tái)涌現(xiàn)的節(jié)奏。時(shí)隔半年，應(yīng)驗(yàn)成真。

第三刀：

片區(qū)報(bào)價(jià)原則上不得高于省藥械采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上交易的最低價(jià)格。

這一點(diǎn)，算是徹底體現(xiàn)了浙江藥招的真實(shí)想法：從2015年初的藥品中標(biāo)價(jià)，再到在線交易價(jià)格，直至平臺(tái)交易最低價(jià)格。就低取值趨勢(shì)在浙江，其實(shí)一直沒(méi)有放棄過(guò)。當(dāng)年曾經(jīng)言之鑿鑿的“浙江省級(jí)價(jià)格不公開(kāi)”注定成了一場(chǎng)過(guò)眼煙云，而藥企要做的是，看清形勢(shì)，莫讓浮云遮望眼。

第四刀：

報(bào)價(jià)原則上不得高于省人社廳公布實(shí)施的藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

浙江的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品中標(biāo)價(jià)格之間的關(guān)系，不禁令人想起了2015年火熱一時(shí)的湖南雙限價(jià)之間的關(guān)系：雙限價(jià)分別是指湖南省發(fā)改委發(fā)布在湖南省醫(yī)藥價(jià)格公示網(wǎng)上的“招標(biāo)投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”和當(dāng)時(shí)湖南省交易中心公布的藥品集中招標(biāo)“報(bào)價(jià)限價(jià)”。兩個(gè)價(jià)格相互嵌套，雙限逼壓之下，藥價(jià)上調(diào)無(wú)望。

由于浙江的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是由全省上年該品種成交額÷成交量得出的數(shù)據(jù)，因此，注定了浙江部分品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)要比浙江的中標(biāo)價(jià)還要更低。這四刀，基本上就斷了部分藥企在報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)上調(diào)的可能。

第五刀：

參與報(bào)價(jià)的供應(yīng)商均視為承諾其產(chǎn)品可作為替換的備用采購(gòu)品種，保證能夠及時(shí)供應(yīng)替代被撤銷產(chǎn)品。

面對(duì)報(bào)價(jià)議價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的慘烈，許多企業(yè)是一邊報(bào)著自己的產(chǎn)品價(jià)格，一邊觀察著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是否放棄。再極端的想法是：如果專家議價(jià)過(guò)低，如果對(duì)手放棄了，我完全可以把價(jià)格保持住，以“單一貨源、臨床必需、不可替代”的名義開(kāi)進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)。洞若觀火的藥招方對(duì)此則不屑一顧：你想維持高價(jià)，我就來(lái)一個(gè)備用采購(gòu)資格解釋。凡是來(lái)報(bào)價(jià)的供應(yīng)商均具備再次死而復(fù)生的可能。如此這般，面對(duì)議價(jià)談判的降價(jià)要求，藥企還能撐多久？！

第六刀：

省級(jí)在線交易價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

待各片區(qū)殺紅了眼，低價(jià)漫布田野之時(shí)，省級(jí)平臺(tái)將坐收果實(shí)，對(duì)那些降價(jià)明顯的藥品，再來(lái)一次省內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)。不費(fèi)吹灰之力，一切盡在掌握。而到當(dāng)時(shí)，耕耘浙江的藥企估計(jì)已經(jīng)筋疲力盡，面對(duì)聯(lián)動(dòng)之勢(shì)，估計(jì)已經(jīng)無(wú)力再說(shuō)些什么了。

放眼神州大地，除了一直堅(jiān)持不招標(biāo)的重慶之外，全國(guó)降價(jià)趨勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越明顯。還是那句老話，現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)越來(lái)越尊重規(guī)則。最牛逼的角色就是成為規(guī)則制定者。六刀連砍，浙江藥招開(kāi)展全省降價(jià)，才是真正的硬道理與鐵規(guī)則！其它的，都是浮云。