比兩票制更致命：藥品出廠價格信息追溯機制
日期：2017/8/3
易聯(lián)招采網(wǎng)（elianzc）
今年大家的注意力一直在“兩票制”上面，但其實早在去年年初,在李克強總理主持召開的國務院常務會議上還提出要建立藥品出廠價格信息可追溯機制，這意味著廠家面臨的價格監(jiān)測比以往更加嚴格，這比所謂兩票制要厲害多了。兩票制不外乎考驗廠家的財稅能力，而出廠價追溯機制，則是在掀藥企的價格底牌。在價格追溯機制面前，廠家為了“合規(guī)”和減少價格風險，反倒大多是很主動去迎合兩票制。
藥品出廠價是藥品政府管控藥價的重要基礎，價格是價值的市場體現(xiàn)，探索健全藥品成本價格監(jiān)測方式，建立科學的藥品價格形成機制，一直是國家的重中之重。
一、背景介紹
在我國藥品市場上，由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù)，哪怕一些行業(yè)內的專家也難理清藥價究竟有多少水分，這更成為百姓、行業(yè)外人士不甚了解的灰色地帶。
前兩年，一位“草根”藥改行家的舉動撕開了藥價的“神秘面紗”，70多萬種藥品零售價、出廠價的比對清單被其在網(wǎng)站上公布，部分藥品的價差高得令人咋舌，引大眾嘩然。
雖然目前沒有看到任何官方公布的數(shù)據(jù)，但據(jù)業(yè)內人士估測，藥品零售價比出廠價高出5到6倍是普遍現(xiàn)象，在10倍以上也是司空見慣。
二、藥品出廠價公開的影響
對整個行業(yè)來說：小、散、亂、弱的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，同質化競爭激烈，為了讓產(chǎn)品打入市場，各種競爭手段紛紛登臺，回扣、潛規(guī)則愈演愈烈，流通成本不降反升，導致藥價虛高。治理藥價虛高，根本有效的辦法，就是讓藥品出廠價見光，充分曬到太陽，讓一切潛規(guī)則無所藏身。藥品出廠價的公開透明，會倒逼醫(yī)療體制、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)改革，最終掀倒虛高藥價。
但是對于企業(yè)來講，出廠價公開企業(yè)是比較抵制的，這就相當于掀藥價的老底。因為藥品流通需要費用和成本，并不是從藥企的倉庫直接就能送到患者手中。很顯然，如果出廠價公開了，藥價被大幅壓低，可能會導致部分藥品太廉價了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也不愿意生產(chǎn)。
三、出廠價收集困難
這些年，國家陸續(xù)做了一些措施來進行藥品價格出廠價的調查，但效果甚微，出廠價收集工作困難重重，相當坎坷。
1、企業(yè)不愿申報
2003年國家發(fā)改委設立之后，于2005年10月成立了藥品價格評審中心。藥價評審中心共進行過多次大規(guī)模的藥品價格相關調查：
2006年4月，發(fā)改委發(fā)文，要求核對和補充部分藥品購銷價格數(shù)據(jù)，拉開價格收集大幕。
2007年5月，發(fā)改委要求全面調查藥品成本，批發(fā)企業(yè)購銷價格，中標價格和零售價格。
2010年發(fā)改委藥價評審中心再次組織大規(guī)模藥品成本調查。
2012年國家發(fā)改委辦公廳發(fā)布《關于加強藥品出廠價價格調查和監(jiān)測工作的通知》規(guī)定，自2012年9月1日起，制藥企業(yè)上報出廠價格。但是2013年1月，國家發(fā)改委催促制藥企業(yè)上報出廠價格，原本截至申報日期為2012年12月31日，由于大量企業(yè)未能及時申報，因此發(fā)改委特地將申報期延長一個月。但是最后還是有很多企業(yè)沒有進行申報。
2、出廠價核實不易
雖然發(fā)改委做了這么多次統(tǒng)計，但是核實數(shù)據(jù)很困難。企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)工藝、流程都不完全相同，原料采購價格也不一致，各類費用也有差別。最終到發(fā)改委手中的數(shù)據(jù)，真實度會有很大的折扣。
前幾輪調查中，就有企業(yè)存在虛報數(shù)據(jù)的問題。零售價和出廠價之間的價差，有廠家的因素，但大環(huán)境也不容忽視。如果進一步壓縮價差，對于采取總代理銷售模式的企業(yè)會很不利。這也就使得企業(yè)并沒有太大的動力主動申報出廠價，甚至會虛報、瞞報出廠價。
3、其它因素
在發(fā)改委內部，制定價格調整政策的是價格司藥品價格處，而收集價格數(shù)據(jù)的是藥價評審中心，部門之間的協(xié)同也是一大問題。另外，價格信息收集的懲罰機制也不完善，這就導致企業(yè)能不申報就不申報，畢竟誰都不愿意將底牌亮出來。
四、建立追溯體系的幾點設想
1、建立完善相應的政策和獎懲措施
建立追溯體系的首要內容應該是建立、完善相應的政策，從政府行政手段促使各藥品生產(chǎn)企業(yè)積極配合、主動申報藥品出廠價。特別是要建立相應的獎懲措施，對主動申報、正確申報的企業(yè)給與政府獎勵，對于不申報、故意錯誤申報的給予一定懲處措施。
2、建立核實專家?guī)?/span>
對企業(yè)申報的出廠價，相關部門需要組織專家進行核實，這是一項大的工程。而目前的難點也在對企業(yè)申報價格的審核上。由于藥品價格涉及工藝、原料價格、生產(chǎn)等多個方面，所以各企業(yè)價格差異較大，確實很難核實企業(yè)申報數(shù)據(jù)的真實性。所以如何建立專家?guī)臁哪睦镞x擇專家也是目前主要需要考慮的。
3、藥盒上打上出廠價
在每年的全國“兩會”上，醫(yī)療體制改革都會是人大代表和政協(xié)委員熱議的焦點，近年兩會上，有人就藥價改革“獻策”：進口藥盒上打上報關價，國產(chǎn)藥出廠時在藥盒上打上出廠價。不過該條建議不大被業(yè)內看好，因為這畢竟會涉及很多部門的利益。
4、或可從一級經(jīng)銷商入手
從實際看經(jīng)銷商是比較抵觸出廠價調查的，但從長遠來看，藥品作為國家重點關注產(chǎn)品，涉及民生大事。藥品價格市場的過度扭曲導致社會經(jīng)濟的整體下滑，民眾負擔過重，不利于行業(yè)的健康發(fā)展。作為流通環(huán)節(jié)的第一環(huán)，一級經(jīng)銷商是最能獲知藥品出廠價格的。國家或需給一級經(jīng)銷商施壓，對主動配合上報出廠價的經(jīng)銷商或給予其它政策紅利，從一級經(jīng)銷商處下手，獲得藥品出廠價。
信息來源：萬英會
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