兩票制巡查來了，查票據(jù)、查加價率！
日期：2017/7/22
近日，重慶市衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關于開展公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”聯(lián)合巡查的通知》，宣布開展為期1個月的聯(lián)合巡查。
無獨有偶，2017年4月，安徽省衛(wèi)計委印發(fā)《關于開展公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”執(zhí)行情況專項檢查督查的通知》明確指出，在8月底前，各市藥監(jiān)部門要結合跟蹤檢查、飛行檢查、日常監(jiān)督檢查，并于9月20日前匯報至省藥監(jiān)局。
安徽和重慶都是兩票制落地時間較早的省份，預計安徽和重慶之后，其他各省也會以巡查的方式來督促兩票制的落實。
梳理兩省巡查方案，健識君發(fā)現(xiàn)，票據(jù)是檢查的重點。此外，重慶的方案還特別提出要查加價率，這是各省在兩票制落地文件中均未明確的內容。所以，對于行業(yè)來說，即使文件未規(guī)定具體的加價率，在藥品銷售過程中，合理的加價率仍然是需要注意的事項。
重慶市此次巡查的重點是公立醫(yī)療機構對發(fā)票進行索票、查驗和留存的制度建設和具體執(zhí)行情況，對全院職工的宣傳培訓情況，因特殊情況而未執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的藥品情況，對不穩(wěn)定因素應急預案的建立情況；藥品流通企業(yè)索取、查驗、開具和提供發(fā)票的情況，藥品流通集團型企業(yè)內藥品調撥情況，藥品在流通環(huán)節(jié)加價率情況，藥品進銷存管理有關情況；以及舉報和投訴的具體事項。
據(jù)悉，此次聯(lián)合巡查組由各級衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、商務、物價、國稅部門分別組成。市級聯(lián)合巡查組負責對市級公立醫(yī)療機構及為其配送藥品的流通企業(yè)進行巡查，對部分區(qū)縣進行重點巡查。區(qū)縣聯(lián)合巡查組負責對本區(qū)域公立醫(yī)療機構及為其配送藥品的本地流通企業(yè)進行巡查。重慶藥交所參與市級聯(lián)合巡查，支持區(qū)縣聯(lián)合巡查組數(shù)據(jù)查詢匯總等工作。
有分析人士指出，此次5部門聯(lián)手出擊，保證了監(jiān)管工作的時效性，避免在監(jiān)管工作中出現(xiàn)推諉責任的現(xiàn)象，也充分證明了政府推行“兩票制”的決心。
另外，重慶市衛(wèi)計委在6月29日印發(fā)《關于進一步明確公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施工作有關問題的通知》，也對聯(lián)合巡查的工作進度提出了明確的要求。
1、內部調撥不計一票的情況。藥品流通集團型企業(yè)母公司及其分支機構、全資或控股子公司、孫公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許調撥一次。
2、不符合“兩票制”的庫存處理。公立醫(yī)療機構2017年6月1日起下達訂單的藥品必須實行“兩票制”，6月1日前下達訂單的不符合“兩票制”規(guī)定的藥品可繼續(xù)使用。
3、是否執(zhí)行“兩票制”的幾類具體藥品。醫(yī)療機構采購第二類精神藥品應執(zhí)行“兩票制”。備案采購藥品應執(zhí)行“兩票制”。采購中藥飲片可不執(zhí)行“兩票制”。麻醉藥品和第一類精神藥品等特殊管理藥品的經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
6-8月，重慶市各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要組織力量巡查指導，指導各級公立醫(yī)療機構認真查找漏洞、規(guī)范操作、總結經(jīng)驗、固化制度。重慶市衛(wèi)生計生委牽頭，聯(lián)合有關部門和單位適時開展巡查和指導。
9-12月，重慶市衛(wèi)生計生委牽頭，聯(lián)合有關部門和單位開展督查，對發(fā)現(xiàn)違反“兩票制”規(guī)定的單位和個人依法依規(guī)進行處理，確?！皟善敝啤闭咴谥貞c市貫徹落實。
2017年4月24日，安徽省衛(wèi)計委印發(fā)《關于開展公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”執(zhí)行情況專項檢查督查的通知》，決定對全省藥品批發(fā)(配送)企業(yè)和公立醫(yī)療機構藥品采購執(zhí)行“兩票制”情況進行專項檢查和督查。
7大檢查重點：
(一)藥品批發(fā)(配送)企業(yè)銷售到公立醫(yī)療機構的藥品是否執(zhí)行“兩票制”；
(二)藥品批發(fā)(配送)企業(yè)將藥品銷售到偏遠山區(qū)(地區(qū))基層公立醫(yī)療機構是否按規(guī)定進行備案；
(三)公立醫(yī)療機構是否對采購藥品票據(jù)進行審核;是否向藥品批發(fā)(配送)企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復印件(加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章，或掃描件電子票據(jù))；
(四)公立醫(yī)療機構是否違反“兩票制”規(guī)定擅自采購藥品；
(五)對急搶救藥品、“孤兒藥”、臨床短缺以及低價藥品是否履行監(jiān)測報批程序；
(六)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)、藥品流通集團型企業(yè)內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品是否符合“兩票制”相關規(guī)定；
(七)其他違反“兩票制”的行為。
安徽省衛(wèi)計委要求，在8月底前，各市食品藥品監(jiān)督管理部門要結合跟蹤檢查、飛行檢查、日常監(jiān)督檢查和風險分級等級監(jiān)管完成對轄區(qū)內承擔醫(yī)療機構藥品采購(配送)企業(yè)的檢查和督查；各級食品藥品監(jiān)督督管理部門、衛(wèi)生計生部門要對公立醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”以及索證索票、驗票等情況進行檢查和督查。檢查督查情況于9月20日前由各市食品藥藥品監(jiān)督管理局匯總后報省食品藥品監(jiān)管局。
此次巡查的重點是針對于公立醫(yī)院的發(fā)票進行索票、查驗和留存進行檢查。
2017年6月，重慶市衛(wèi)計委印發(fā)《關于進一步明確公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施工作有關問題的通知》要求，公立醫(yī)療機構2017年6月1日起下達訂單的藥品必須實行“兩票制”。
《通知》要求，醫(yī)療機構應主動向為其配送藥品的流通企業(yè)索要相關票據(jù)，并查驗票據(jù)數(shù)量及票據(jù)信息完整性及關聯(lián)性，對不符合“兩票制”規(guī)定的情況，要責令流通企業(yè)改正，如流通企業(yè)拒絕改正，可拒收該流通企業(yè)配送的后續(xù)批次相關品種藥品。而相關票據(jù)及其復印件的真實性由提供的流通企業(yè)負責。
很顯然，這一輪“兩票制”巡查重點已明確落在票據(jù)之上。健識君對比此前安徽省衛(wèi)計委文件的檢查重點則更加簡潔，要求公立醫(yī)療機構是否對采購藥品票據(jù)進行審核;是否向藥品批發(fā)(配送)企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復印件(加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章，或掃描件電子票據(jù))。
“兩票制落地，發(fā)票是關鍵!”國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年曾在2017年1月的國家衛(wèi)計委的例行發(fā)布會上明確指出，稅務部門要加強對“兩票制”，尤其是對購銷發(fā)票和逃稅漏稅的稽查力度，相關各個部門都要共同發(fā)力，加強配合?！?/span>
國家稅務總局貨物勞務稅司副巡視員張衛(wèi)則公開表示，今年1月起，全國增值稅發(fā)票查驗平臺開通?！搬t(yī)院購進藥品的發(fā)票可通過查驗平臺對發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規(guī)格型號、數(shù)量、單價、金額等內容進行全面的查驗?！?/span>
有分析人士指出，此次各省市衛(wèi)生計生部門的巡查工作，是與國家層面保持高度一致，從發(fā)票入手、控制源頭，公立醫(yī)療機構見二驗一(不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票的證據(jù)，以便互相印證)，徹底貫徹兩票制。
信息來源：健識局
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