36個(gè)談判藥品降幅分析（最新）
日期：2017/7/22
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：Dana
今天（7月19日）上午，人社部公布了國家醫(yī)保談判藥品最新進(jìn)展：36個(gè)藥品納入目錄，明確規(guī)定各地不得將其調(diào)出目錄，并同步確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，具體報(bào)銷比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日。
此次36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，這36個(gè)藥品與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高降幅達(dá)到70%，就算以談判前全國最低中標(biāo)價(jià)做基準(zhǔn)參考，最高降幅也達(dá)到66.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場(chǎng)價(jià)格，可見談判之慘烈。
本次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。西藥中有15個(gè)是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個(gè)社會(huì)比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中，其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。
中成藥中有3個(gè)是腫瘤藥，另外2個(gè)是心腦血管用藥。此外，醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功。
36個(gè)藥品的降價(jià)幅度
曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等社會(huì)關(guān)注度高、民生需求迫切的重大疾病相關(guān)藥品成功進(jìn)入目錄，降價(jià)幅度分別為：64.8%、29.2%、51.6%、60.6%（談判前基準(zhǔn)參考價(jià)為全國最低中標(biāo)價(jià)），意味著這次談判總體成功，由于降幅較大，醫(yī)?；饓毫Υ蟠鬁p輕，預(yù)計(jì)接下來會(huì)有明顯的“以價(jià)換量”效應(yīng)。
此次談判也充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功，降價(jià)幅度分別為30%、17.5%、35.8%.
36個(gè)談判藥品降價(jià)幅度
點(diǎn)擊看清晰大圖
8個(gè)藥品放棄談判
8個(gè)放棄談判的藥品分別是注射用益氣復(fù)脈、心脈隆注射液、血必凈注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用尤瑞克林、波生坦片、西妥昔單抗注射液、注射用英夫利西單抗。
除了注射用英夫利西單抗屬于抗風(fēng)濕藥物，其他7個(gè)藥品都是抗腫瘤和心腦血管類領(lǐng)域，這兩個(gè)領(lǐng)域的藥品在整個(gè)談判清單中合計(jì)占比達(dá)到70%以上，是競(jìng)爭(zhēng)最激烈的地方，由于本輪談判出現(xiàn)了一些具有排他性的競(jìng)品同時(shí)拿上談判桌，意味著此次談判競(jìng)爭(zhēng)接近殘酷，對(duì)于銷售總額高的大品種，放棄談判或許是權(quán)衡量?jī)r(jià)后做出取舍，最樂觀的結(jié)果是，在接下來各地的增補(bǔ)目錄中，還可以爭(zhēng)取在一些用藥規(guī)模大符合疾病譜的地方重新進(jìn)入目錄。
說到地方增補(bǔ)目錄，此次人社部發(fā)布的通告也再次強(qiáng)調(diào)，要加快推進(jìn)本?。▍^(qū)、市）乙類藥品調(diào)整工作，盡快發(fā)布，目前海南、貴州、青海、山西、寧夏、四川、福建、湖南已經(jīng)有了比較有價(jià)值的動(dòng)態(tài)。
36個(gè)談判成功藥品
這36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。西藥中有15個(gè)是腫瘤治療藥，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個(gè)社會(huì)關(guān)注度高、民生需求迫切的腫瘤靶向藥談判成功，意味著這次談判總體是成功的，
西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功，鑒于此次談判是國家建立藥品談判機(jī)制、建立科學(xué)評(píng)估藥品經(jīng)濟(jì)價(jià)值的一次嘗試，此次的總體成功經(jīng)驗(yàn)將給接下來的政策流程制定乃至地方談判提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。
此次談判對(duì)藥企也是一大重要經(jīng)驗(yàn)，此輪進(jìn)入談判的絕大多數(shù)是進(jìn)口藥品，這與當(dāng)下進(jìn)口原研藥價(jià)格居高不下不無關(guān)系，這些進(jìn)口藥品大部分降價(jià)幅度較高，談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)甚至低于周邊國際市場(chǎng)價(jià)格；
國產(chǎn)藥競(jìng)爭(zhēng)也接近殘酷，以心血管為例，銀杏制劑是心腦血管領(lǐng)域的重要品種，此次談判目錄中兩個(gè)直接競(jìng)爭(zhēng)國產(chǎn)產(chǎn)品備受關(guān)注，分別是成都百裕的銀杏內(nèi)酯注射液和康緣藥業(yè)的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，
康緣藥業(yè)的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，2012年10月份獲批上市，時(shí)間上晚于百裕，加之在產(chǎn)品命名上也吃了點(diǎn)小虧——康緣在2005年8月申報(bào)時(shí)，雖是按“銀杏內(nèi)酯注射液”申報(bào)，但真正批產(chǎn)時(shí)，已變成“銀杏二帖內(nèi)酯葡胺注射液”，
相比之下，成都百裕2000年開始就已搶先立項(xiàng)，2005年12月份提交生產(chǎn)注冊(cè)申請(qǐng)，2011年10月份獲得生產(chǎn)批文，2012年正式上市。產(chǎn)品上市后，具有先發(fā)優(yōu)勢(shì)的銀杏內(nèi)酯注射液銷量增長(zhǎng)迅猛，2015年樣本醫(yī)院銷售過億，康緣銷售額遠(yuǎn)低于百裕。
由于兩家企業(yè)都對(duì)銀杏制劑寄予厚望，在艾美達(dá)全國樣本公立醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中顯示，銀杏內(nèi)酯注射液近三年復(fù)合增長(zhǎng)率為26.45%，進(jìn)入銀杏相關(guān)產(chǎn)品排名前五位。康緣藥業(yè)2016年年報(bào)顯示，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液是公司心腦血管產(chǎn)品線的代表品種之一，去年公司心腦血管領(lǐng)域營業(yè)收入比2015年增長(zhǎng)34.36%，主要系銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液等藥品銷量增長(zhǎng)所致。
在這種背景下，如果一個(gè)進(jìn)了醫(yī)保，另外一個(gè)沒有進(jìn)，在兩個(gè)高價(jià)位同質(zhì)化產(chǎn)品面前，患者沒有理由選擇不可以報(bào)銷的那個(gè)，這兩個(gè)對(duì)自家產(chǎn)品都寄予厚望的企業(yè)，不進(jìn)入醫(yī)保目錄將面臨失去大部市場(chǎng)。
談判前的銀杏內(nèi)酯注射液?jiǎn)蝺r(jià)的最低中標(biāo)價(jià)是130元左右，一次5支費(fèi)用650；銀杏二萜內(nèi)酯單價(jià)591元左右，一次1支每日費(fèi)用591元，而此次談判后價(jià)格，兩者降價(jià)幅度分別為39.4%和46.6%，實(shí)際使用價(jià)格已經(jīng)接近持平，看來兩家公司都做出了同樣的權(quán)衡。
而對(duì)患者來說，此次談判無疑是一個(gè)重大利好，從這個(gè)角度來說，此輪談判至少產(chǎn)生一個(gè)“雙贏”——政府醫(yī)療費(fèi)用開支減少而患者最終受益。但對(duì)于參與談判的藥企來說，是否意味著“贏”還為時(shí)尚早，進(jìn)入目錄是否存在“賭”的成分？一年以后，看數(shù)據(jù)！
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
|
