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發(fā)改委為何提早宣布“取消絕大部分藥品政府定價 ”

日期:2015/5/10

5月5日,發(fā)改委同衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)??刭M作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

5月5日,發(fā)改委通過官網(wǎng),與衛(wèi)計委、人社部等部門一起聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)??刭M作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。這一時間節(jié)點的選擇,比之前預(yù)告的7月1日整整提早了一個月。

這讓已經(jīng)習(xí)慣了“政策將延后發(fā)布”的醫(yī)藥行業(yè)人士很不適應(yīng)。為什么?臉譜君認(rèn)為:發(fā)改委數(shù)年來對于“藥價主要制定者”這個燙手山芋,非常愿意拱手讓人,因此“斷舍離”得十分干脆。而衛(wèi)生部門則對此興趣濃厚。

歸根結(jié)底,這一政策只是“取消了原價格司對藥品制定最高零售限價的職能”,象征性的意義遠(yuǎn)大于實質(zhì)的意義。象征什么?藥價的市場化進(jìn)度。而基本性影響則需要首先回答這個問題:醫(yī)保和衛(wèi)生部門究竟在藥價形成、藥價監(jiān)管方面的權(quán)責(zé)如何分工?

好了,看看文件都說了些什么吧:

《通知》規(guī)定,除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外,對其他藥品政府定價均予以取消,不再實行最高零售限價管理,按照分類管理原則,通過不同的方式由市場形成價格。其中:

(一)醫(yī)保基金支付的藥品,通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制;

(二)專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品,通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格;

(三)醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標(biāo)采購或談判形成價格。

(四)其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品,繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況,自主制定價格。

《通知》強調(diào),推進(jìn)藥品價格改革必須充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用,建立科學(xué)合理的價格形成機制。要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用,同時要更好地發(fā)揮政府的作用,有關(guān)部門都要切實履行責(zé)任,加強事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價后,要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接,強化醫(yī)藥費用和價格行為監(jiān)管。

按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求,《通知》重點從完善藥品采購機制、強化醫(yī)??刭M作用、強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管等方面,強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管,以促進(jìn)建立正常的市場競爭機制,引導(dǎo)市場價格合理形成。衛(wèi)生計生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實行分類采購,并調(diào)動多方參與積極性,促進(jìn)市場競爭,合理確定藥品采購價格;同時加強醫(yī)療機構(gòu)診療行為監(jiān)管,控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。價格主管部門要健全價格監(jiān)測體系,強化藥品價格行為監(jiān)管,對價格欺詐、價格串通和壟斷行為,要依法嚴(yán)肅查處。

《通知》要求,各地區(qū)、各有關(guān)部門要強化組織領(lǐng)導(dǎo),建立評估機制,密切關(guān)注改革后藥品價格和醫(yī)藥費用變化情況,對改革中出現(xiàn)的新問題要及時研究提出解決措施;要做好宣傳解釋工作,及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題,爭取社會各界的理解支持,凝聚各方共識,形成改革合力,確保改革順利推進(jìn)。


專家解讀:藥價不會驟降,也不會快漲

中國社科院經(jīng)濟所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬說,政府此次放開藥價管制,只是藥價市場化的第一步。藥價會保持穩(wěn)定,并不會因此有明顯的降低或上漲。

“此次放開政府價格管制的,主要是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,但這些藥品的主要銷售渠道在醫(yī)院藥房,其價格仍由地方政府招標(biāo)采購決定”;對于零售藥店的藥價變化可能性,朱恒鵬指出,零售藥店銷售與醫(yī)院藥房同類、同品規(guī)藥品,只能比醫(yī)院略便宜一些,“不可能因為藥價放開就大幅漲價或降價,否則就違背市場規(guī)律了?!?/span>

朱恒鵬認(rèn)為,下一步,只有目前的藥品集中招標(biāo)采購制度“藩籬”破除,從醫(yī)?;鹬Ц扼w系,與藥企建立藥價談判制度,才有望引導(dǎo)藥品價格趨于合理。

藥價變化展望

業(yè)內(nèi)人士梳理出下一步藥價調(diào)整的邏輯:

一、國家發(fā)改委放開藥品價格關(guān)注,只是取消了原價格司對藥品制定最高零售限價的職能,但發(fā)改委會繼續(xù)監(jiān)控市場上的藥品價格,對價格畸高,有人為操縱嫌疑的藥品,反壟斷局會予以反壟斷打擊。

二、《通知》明確,“醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤?,通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制”。這意味著,醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,今后不再走地方衛(wèi)生部門的藥品集中招標(biāo)采購定價,而是由人社部門,根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?;鸹I資水平,支付能力,確定對各類藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),與藥企談判,確定藥品的市場價格“空間”。

三、衛(wèi)生部門對藥價的影響能力和影響方式,還有待觀察?;蛟S衛(wèi)生部門可以圍繞基藥目錄,繼續(xù)組織使用基藥的醫(yī)療機構(gòu),與藥企開展價格談判?,F(xiàn)有的藥品集中招標(biāo)機制,未來還會在各地延續(xù)一段時間;未來,這個集中招標(biāo)平臺,可能演變?yōu)樾l(wèi)生部門針對屬地醫(yī)療機構(gòu)藥價監(jiān)測、監(jiān)管的平臺。

信息來源:醫(yī)藥經(jīng)理人

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