【紀(jì)實(shí)】在與禽流感搏斗的日子里——鄞醫(yī)成功搶救兩例重癥禽流感患者
日期：2017/4/16
近日，82歲的錢老太在家人陪同下離開(kāi)鄞州人民醫(yī)院，至此，鄞醫(yī)今年收治的2例重癥人感染H7N9禽流感患者相繼康復(fù)出院。
2014年至今，鄞醫(yī)收治的5名重癥禽流感患者全部搶救成功，并創(chuàng)下浙江省救治禽流感患者使用體外膜肺氧合（ECMO）最久、病人年齡最大兩項(xiàng)紀(jì)錄。
康復(fù)中的老章在病床上
向鄞醫(yī)醫(yī)生翹起大拇指
即將出院的老章一家
29個(gè)晝夜全力救治后，老章康復(fù)出院
60歲的老章是奉化區(qū)方橋人，他常在鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)一帶賣海帶。1月16日，老章開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒畏寒癥狀，體溫在39℃左右。由于高燒一直不退，1月23日，老章來(lái)到鄞醫(yī)全科醫(yī)療科門診就診。
接診的宋醫(yī)生清楚地記得，老章來(lái)院時(shí)呼吸急促，還伴有咳嗽咳痰。初步檢查發(fā)現(xiàn)，血氧飽和度很低，胸部CT顯示兩肺有炎癥。
“有沒(méi)有接觸過(guò)家禽，如果接觸過(guò)，一定要告訴我?！痹卺t(yī)生再三追問(wèn)下，老章稱自己曾接觸過(guò)家禽。
結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，老章被初步診斷為“重癥肺炎，疑似人感染H7N9禽流感”。
老章被及時(shí)收治隔離負(fù)壓病房。鄞州人民醫(yī)院院長(zhǎng)陸勤康和黨委書記俞萬(wàn)鈞得知這個(gè)消息后，立即啟動(dòng)禽流感救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急預(yù)案，快速組織人員、器材、藥品，并成立搶救專家小組和特別護(hù)理小組，對(duì)老章開(kāi)展全力救治。與此同時(shí)，成立會(huì)診小組，對(duì)門診可疑發(fā)熱病人進(jìn)行篩查。
1月24日16時(shí)，醫(yī)院建議可檢測(cè)報(bào)告顯示，患者H7N9流感病毒核酸抗體檢測(cè)可疑陽(yáng)性。檢驗(yàn)科主任汪一萍一邊安排人員對(duì)第一份樣本再次檢測(cè)確認(rèn)，一邊重新采集第二份樣本，和第一份樣本數(shù)據(jù)一起送到寧波市疾控中心。21時(shí)，市疾控中心復(fù)檢報(bào)告顯示，患者H7N9流感病毒核酸抗體檢測(cè)陽(yáng)性。
當(dāng)時(shí)已臨近春節(jié)，治療團(tuán)隊(duì)放棄休息，24小時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)監(jiān)護(hù)，并根據(jù)每天的檢測(cè)情況，對(duì)藥物適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)過(guò)醫(yī)院十幾位醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)29個(gè)晝夜的精心治療，2月22日，章某康復(fù)出院。
“我活著出來(lái)了！”這是老章走出隔離病房大門時(shí)說(shuō)出的第一句話，而守候在病房外的親人早已淚流滿面，一直說(shuō)“父親在，家就是完整的”。
1月30日，農(nóng)歷正月初三，82歲的奉化人錢老太從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入鄞醫(yī)。錢老太咳嗽咳痰、伴發(fā)高熱的癥狀引起了醫(yī)生的注意。
一周前，錢老太出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀一直未緩解。錢老太的女兒王女士將其轉(zhuǎn)至鄞醫(yī)救治。
1月30日14時(shí)，錢老太進(jìn)入急診搶救室時(shí)意識(shí)清醒，除稍感胸悶氣促發(fā)熱外，沒(méi)有不適，稱沒(méi)有禽類動(dòng)物接觸史。
“胸部CT等檢查發(fā)現(xiàn)，錢老太疑似感染H7N9禽流感?！痹谛茺悩s醫(yī)師反復(fù)追問(wèn)下，錢老太女兒說(shuō)，老人的家就在殺雞場(chǎng)旁。
1月31日下午，錢老太甲型流感通用和H7N9流感病毒核酸抗體檢測(cè)報(bào)告示陽(yáng)性可疑。很快，錢老太被確診H7N9流感病毒核酸抗體檢測(cè)陽(yáng)性。鄞醫(yī)成立救治小組，并將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至36病區(qū)感染科治療。
? 病患搶救現(xiàn)場(chǎng)
相對(duì)于老章， 錢老太病情更加嚴(yán)重，她兩肺的受損病灶更廣更多，呼吸和循環(huán)功能都受創(chuàng)嚴(yán)重。
2月7日，醫(yī)生成功實(shí)施氣管切開(kāi)手術(shù)，錢老太病情開(kāi)始趨于穩(wěn)定。然而手術(shù)成功并不代表著可以松懈，因?yàn)殄X老太還患有心臟、代謝方面等一些基礎(chǔ)性疾病?！熬戎谓z毫不能放松?！庇崛f(wàn)鈞組織全院專家會(huì)診，優(yōu)選治療方案。
在錢老太呼吸功能衰竭時(shí)，醫(yī)生站在床頭，一點(diǎn)點(diǎn)地調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尋找最適合她的呼吸參數(shù)；在她胃腸道功能紊亂時(shí)，護(hù)士們一天擦了十多次稀水樣便也習(xí)以為常；在她心理焦慮時(shí)，護(hù)士們總是緊緊握著她的手，安撫她，鼓勵(lì)她。
經(jīng)過(guò)近2個(gè)月的不懈努力，錢老太病情逐漸好轉(zhuǎn)。3月24日，錢老太的雙肺炎癥明顯吸收，轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入呼吸科繼續(xù)治療。
“我一度以為媽媽挺不過(guò)來(lái)了，真怕這輩子再也見(jiàn)不到她了。”王女士告訴記者，“現(xiàn)在媽媽身體康復(fù)了，生活基本能自理。謝謝鄞醫(yī)治療團(tuán)隊(duì)，是他們給了我媽媽第二次生命?！?/span>
? 逐漸好轉(zhuǎn)的錢老太
奇跡的背后，離不開(kāi)鄞醫(yī)醫(yī)護(hù)人員付出的巨大心血，離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的緊密合作。
從老章被確診感染H7N9禽流感后，俞萬(wàn)鈞、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任安敏飛等人就每天守在醫(yī)院里。當(dāng)?shù)诙颊咤X老太再次被確診后，鄞醫(yī)整合專家力量再次成立救治二組。
其間，重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等科室骨干力量協(xié)同作戰(zhàn)，開(kāi)展了幾十次大大小小的會(huì)診和討論，為患者制定了周密有效的治療方案。
主治醫(yī)生歐陽(yáng)禮枝，原定在春節(jié)回老家江西與父母團(tuán)聚，3次退掉飛機(jī)票，最終留守在醫(yī)院。
ICU護(hù)士長(zhǎng)王艷芳，這個(gè)春節(jié)原定一家三口去成都旅游，以圓女兒的全家旅游夢(mèng)，但她留下來(lái)和姐妹們并肩作戰(zhàn)。
與此同時(shí)，市、區(qū)二級(jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)非常重視這兩例重癥禽流感患者的救治，要求醫(yī)院每日上報(bào)病情。區(qū)衛(wèi)計(jì)局緊急調(diào)配醫(yī)護(hù)人員加入救治隊(duì)伍，2月1日、4日，分別從鄞州二院和寧波市第六醫(yī)院抽調(diào)數(shù)名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。兩個(gè)救治小組由俞萬(wàn)鈞統(tǒng)一指揮，根據(jù)患者病情和專家會(huì)診結(jié)果，采取有效搶救治療措施進(jìn)行治療。
“在老章之前，鄞醫(yī)已經(jīng)成功救治了3名禽流感重癥患者，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！庇崛f(wàn)鈞說(shuō)，“越是困難的時(shí)候，越需要英雄出現(xiàn)，他是有擔(dān)當(dāng)?shù)?，不求回?bào)的，正是有了這樣的一群人，鄞醫(yī)才創(chuàng)造了奇跡。”
信息來(lái)源：健康鄞州
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