檢察院出"醫(yī)療貪腐"調(diào)查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)腐敗主力竟是…
日期：2017/4/3
醫(yī)療貪腐新趨勢(shì)：高行政級(jí)別人員成腐敗主力，科室、團(tuán)體作案增多，耗材成新的腐敗重點(diǎn)。
作者 | Alice
來(lái)源 | "醫(yī)學(xué)界"微信號(hào)
為了分析醫(yī)療職務(wù)犯罪逐年（2010-2016年）上升的原因，對(duì)癥下藥，廣州越秀區(qū)人民檢察院最近撰寫了一份《醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪問(wèn)題調(diào)查報(bào)告》，分析了醫(yī)療貪腐的三項(xiàng)新趨勢(shì)：
高行政級(jí)別人員成腐敗主力；
科室、團(tuán)體作案增多；
耗材成新的腐敗重點(diǎn)。
其實(shí)這三點(diǎn)不僅適用于廣州越秀，也符合我國(guó)很多地方醫(yī)療貪腐案件的特點(diǎn)。
高行政級(jí)別人員成腐敗主力
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2014年以來(lái)，全國(guó)公布的因貪腐落馬的各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)（含副院長(zhǎng)）至少有183人。
2015年7月24日，安徽省阜陽(yáng)市人民檢察院決定，依法對(duì)原阜陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)高學(xué)中（正處級(jí)）以涉嫌受賄罪、巨額財(cái)產(chǎn)來(lái)源不明罪。
2016年3月7日，合肥市人民檢察院依法對(duì)原安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)阮浩（正處級(jí)）涉嫌受賄罪立案?jìng)刹?，并采取?qiáng)制措施。
2016年6月3日，紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院原院長(zhǎng)張龍君貪污受賄近400萬(wàn)元，一審被法院判處有期徒刑十年。
2016年9月30日，寧夏石嘴山市人民檢察院依法對(duì)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)原黨組成員、副主任，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王煒（副廳級(jí)）以涉嫌受賄罪立案?jìng)刹椤?/span>
2016年12月2日，重慶市人民檢察院第五分院以涉嫌受賄罪對(duì)原重慶市第三人民醫(yī)院原院長(zhǎng)戴偉杰（副廳級(jí)）依法提起公訴。
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僅以2017年3月為例，人民檢察院案件信息公開(kāi)網(wǎng)就有27余位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的案件被公布，涉及的醫(yī)院包括三甲、三乙，二甲醫(yī)院的院長(zhǎng)、科主任，這些領(lǐng)導(dǎo)往往都是高學(xué)歷、高行政級(jí)別、影響力也比較大，一旦落馬，罪名多以受賄、貪污、濫用職權(quán)為主。
為了大力打擊醫(yī)療系統(tǒng)的貪腐嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，2017年3月27日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專門召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)反腐倡廉工作視頻會(huì)議，衛(wèi)計(jì)委主任李斌在會(huì)上表示，始終保持反腐敗高壓態(tài)勢(shì)，存量腐敗進(jìn)一步減少；貫徹“九不準(zhǔn)”持續(xù)發(fā)力，行業(yè)作風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)；全面落實(shí)巡視要求，整改工作卓有成效；持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)改，源頭防腐取得積極進(jìn)展。
科室、團(tuán)體作案增多
相比較以前貪腐案件，作案人員多以個(gè)人為主，近年來(lái)，醫(yī)療回扣已經(jīng)成為公開(kāi)的秘密，這種情況下，主任跟廠家銷售談好回扣比例，副主任具體操作，整個(gè)科室醫(yī)療人員分得回扣的案例屢見(jiàn)不鮮。
2017年3月9日，《醫(yī)學(xué)界》報(bào)道了邵東縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科犯單位受賄罪，被判處罰金人民幣二十萬(wàn)元，并追繳該科室違法犯罪所得?？剖抑魅卫钅撤竼挝皇苜V罪，判處有期徒刑一年。
據(jù)悉，2005年湖南某藥廠藥代唐某找到李某，為提高銷量，唐某希望李某能幫忙要求神經(jīng)內(nèi)科多開(kāi)他代理的藥品，唐某承諾，只要李某同意，他會(huì)給李某和神經(jīng)內(nèi)科一定比例的回扣。2005年8月至2009年3月，唐某將藥品回扣款7萬(wàn)余元存至李某的銀行賬號(hào)。
李某接觸的藥代也不止是唐某一個(gè)，自2005年以來(lái)，這幾名醫(yī)藥代表先后將近270萬(wàn)元回扣轉(zhuǎn)給李某。李某將這些錢交給神經(jīng)內(nèi)科的財(cái)務(wù)人員，用于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的獎(jiǎng)金發(fā)放及其他開(kāi)支。
一名曾參與回扣發(fā)放的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生承認(rèn)，自2008年后，科室每個(gè)月都會(huì)給醫(yī)生發(fā)放回扣款，“2013年之前量不大，之后量就大了點(diǎn)，以前是發(fā)現(xiàn)金，后來(lái)就直接轉(zhuǎn)賬?！?/span>
而在廣東某心血管醫(yī)院案件中，心內(nèi)科主任受賄被查后，接手的副主任張某也同時(shí)也接手了收取回扣的“工作”，兩年內(nèi)與同科室3名普通醫(yī)生共收受供應(yīng)商回扣超過(guò)百萬(wàn)元，直至2016年案發(fā)被捕。
隨著國(guó)家反腐打擊力度不斷加大，明目張膽現(xiàn)金行賄的行為有所收斂，但是虛增會(huì)議規(guī)模和虛報(bào)會(huì)議、過(guò)節(jié)宴會(huì)請(qǐng)客等隱性賄賂行為仍然存在，不少醫(yī)療人員對(duì)此警覺(jué)性不高，據(jù)《中國(guó)新聞周刊》報(bào)道，有些醫(yī)生甚至?xí)驒z察機(jī)關(guān)反映“我收業(yè)務(wù)單位的贊助大多數(shù)用來(lái)印刷一些開(kāi)會(huì)的資料，邀請(qǐng)專家來(lái)講課支付課酬等，我是為了科室的發(fā)展和學(xué)術(shù)的進(jìn)步，怎么就違法犯罪了呢？”
醫(yī)療耗材成新的腐敗重點(diǎn)
自新醫(yī)改（掛網(wǎng)價(jià)格、醫(yī)保最高銷售限價(jià)、醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)）、兩票制制度推行以來(lái)，藥價(jià)虛高成為了重點(diǎn)打擊對(duì)象，各地醫(yī)院紛紛抱團(tuán)砍價(jià)，藥企利潤(rùn)大減，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪也逐漸開(kāi)始過(guò)渡到了醫(yī)用耗材這一塊，尤其是心血管科。
2017年3月9日，人民檢察院案件信息公開(kāi)網(wǎng)公布，武進(jìn)區(qū)人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對(duì)武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科原副主任翁偉進(jìn)立案?jìng)刹椋⒉扇⌒淌戮辛魪?qiáng)制措施，而翁偉進(jìn)已經(jīng)是常州2017年開(kāi)年以來(lái)落馬的第三家醫(yī)院心血管科室負(fù)責(zé)人了。
據(jù)《法治周末》報(bào)道，一位從事醫(yī)務(wù)工作近30年的醫(yī)療工作者透露：“在利益的驅(qū)使下過(guò)度醫(yī)療成了常態(tài)，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越緊張跟這也有關(guān)。很多人去醫(yī)院看病的第一反應(yīng)就是找熟人。無(wú)論是醫(yī)院方面的負(fù)責(zé)人還是醫(yī)生，都更愿意患者裝心臟支架。患者甚至成了醫(yī)院和醫(yī)生的‘搖錢樹’”
一名醫(yī)用耗材的代理商表示：“每一個(gè)流通環(huán)節(jié)都有兩成左右的加價(jià)，再加上配送費(fèi)、開(kāi)票費(fèi)、醫(yī)生回扣和醫(yī)院的返點(diǎn)，醫(yī)用耗材的溢價(jià)通常是5倍，心臟支架的溢價(jià)程度最高峰能達(dá)到出廠價(jià)的8至9倍?！?/span>
心臟支架是不是裝的越多，效果越好呢？其實(shí)不是，國(guó)內(nèi)最早引進(jìn)心臟支架的倡導(dǎo)人胡大一教授在第14次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上說(shuō)，我國(guó)心臟支架的問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重，不少患者一次性就被放入3個(gè)以上，有的甚至被放入十幾個(gè)，在他看來(lái)，“很少人需要置入3個(gè)以上的支架，除非在置入過(guò)程中導(dǎo)致其他部位損傷，才被迫補(bǔ)償性置入支架?！?/span>
反思
廣州市越秀區(qū)人民檢察院反貪污賄賂局副局長(zhǎng)謝連燊曾這樣解釋撰寫這份報(bào)告的原因：“作為檢察人員，一方面我們要打擊腐敗；另一方面，我們也想弄明白，為什么打擊完后還有新的案件出現(xiàn)，單純靠打擊是否能起到好的效果？”
雖然越秀區(qū)人民檢察院立案?jìng)刹榱瞬簧偕姘羔t(yī)療人員，但謝連燊等人認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)生收受賄賂的行為和醫(yī)生的醫(yī)品區(qū)別對(duì)待，“在處理案件中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生確實(shí)非常辛苦?！北热?，檢察院工作人員曾經(jīng)因?yàn)橐粋€(gè)案件去醫(yī)院對(duì)一個(gè)醫(yī)生證人進(jìn)行問(wèn)話。午飯的時(shí)候，這名醫(yī)生拒絕吃午餐，緣由是“下午有手術(shù)，吃了會(huì)犯困”。
不少被立案?jìng)刹榈尼t(yī)生都表示對(duì)自己薪酬的不滿，尤其是發(fā)現(xiàn)這些代理商是自己同學(xué)，已經(jīng)買房買車，而自己工作壓力非常大、技術(shù)難度高卻只拿著遠(yuǎn)不如他們的工資，心態(tài)極易失衡。
如何根據(jù)醫(yī)生的付出、受教育程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量去建立合理合法的薪酬體系，與耗材、藥品等醫(yī)院業(yè)務(wù)不再掛鉤，回歸職業(yè)本身，讓醫(yī)生找回尊嚴(yán)感，也是醫(yī)改正在積極解決的問(wèn)題。
信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界
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