浙江加強縣域信息系統(tǒng)建設(shè)，深化實施全科簽約和分級診療
日期：2017/3/21
浙江省衛(wèi)生計生委和省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《全科簽約和分級診療信息化建設(shè)需求指南》，用以指導(dǎo)縣域建立基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的全科醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療信息系統(tǒng)，為實現(xiàn)縣域內(nèi)全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等信息化功能提供技術(shù)參考，以推進各地利用信息手段推進全科簽約和分級診療。
信息化對提高全科醫(yī)生工作效率，促進分級診療制度建設(shè)，提升簽約居民感受度具有舉足輕重的作用。2015年，浙江省啟動了全科簽約和分級診療信息化試點工作，紹興市、杭州市江干區(qū)、寧波市鄞州區(qū)、長興縣、三門縣等5個試點地區(qū)圍繞全科簽約服務(wù)和分級診療的政策要求，從業(yè)務(wù)需求出發(fā)，積極探索實踐，出臺配套政策。省級有關(guān)部門組織專家經(jīng)過階段督導(dǎo)、績效評估、反復(fù)論證及廣泛征求意見，在總結(jié)試點改革經(jīng)驗基礎(chǔ)上初步編制了《指南》初稿，并通過了省級專家評審。試點項目總投入8043萬元，其中省級資金3200萬元，地方配套資金4843萬元 。
據(jù)介紹，《指南》分區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、公眾互動平臺、綜合管理應(yīng)用等六個部分，每個部分從需求特性、支持資源、接口、主要業(yè)務(wù)流程（或架構(gòu)）等方面進行需求指導(dǎo)。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，也是整個信息化應(yīng)用的支撐層。是以居民電子健康檔案為核心載體和紐帶，通過對不同業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的支撐服務(wù)于居民個人和各級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，可用來各項服務(wù)的記錄、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)性平臺；可連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享中心；是全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、公眾互動平臺、綜合管理等功能應(yīng)用的基礎(chǔ)支撐體系。
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責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。以電子化協(xié)議形式明確以責(zé)任醫(yī)生服務(wù)為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)契約。明確了服務(wù)對象、服務(wù)項目和范圍、服務(wù)提供者、提供方式、服務(wù)費用等。簽約管理系統(tǒng)設(shè)有統(tǒng)一管理入口，方便簽約醫(yī)生對簽約居民進行管理，方便管理層對簽約工作進行跟蹤和考核。
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預(yù)約診療。指被服務(wù)對象（患者、家屬等）作為預(yù)約的發(fā)起人，沒有通過醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生為中間人（如簽約醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院等）直接預(yù)約相關(guān)診療服務(wù)的行為。根據(jù)預(yù)約診療服務(wù)的內(nèi)容可分為：簽約服務(wù)預(yù)約、公眾門診預(yù)約。
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雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診分轉(zhuǎn)上、轉(zhuǎn)下和其他等三類情況，由專業(yè)機構(gòu)和醫(yī)生（授權(quán)）完成。上轉(zhuǎn)包括：門診上轉(zhuǎn)、醫(yī)技上轉(zhuǎn)、住院上轉(zhuǎn)、日間手術(shù)上轉(zhuǎn)等。下轉(zhuǎn)包括：門診下轉(zhuǎn)、住院下轉(zhuǎn)、出院隨訪（含康復(fù)）下轉(zhuǎn)等。其他包括：跨院醫(yī)技檢查、跨院會診、遠程培訓(xùn)（遠程教學(xué)）等。各種“上轉(zhuǎn)”與“下轉(zhuǎn)”業(yè)務(wù)雖然在操作者、轉(zhuǎn)向的數(shù)據(jù)集等元素上有差異，但在流程和模式上有較高重用度，在軟件設(shè)計時可盡量提高其重用度和通用性。
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公眾互動平臺。以區(qū)域衛(wèi)生信息化及全科簽約分級診療信息平臺為基礎(chǔ)，依托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政管理部門的門戶網(wǎng)站，通過多種渠道和媒介，如：網(wǎng)站、專用APP、微信公眾號、熱線電話、短信、自助終端查詢服務(wù)、電子郵件等，并為公眾提供一系列互動服務(wù)，如：居民自主在線預(yù)簽約服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)，居民自助用藥記錄、檢驗特檢報告、雙向轉(zhuǎn)診、健康檔案等信息查詢服務(wù)，居民可自我健康檔案管理、維護，簽約居民與責(zé)任醫(yī)生互動溝通服務(wù)，費用在線支付，以及衛(wèi)生政策宣傳、健康教育、問卷調(diào)查、在線咨詢、在線評價等服務(wù)。
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綜合管理。主要實現(xiàn)衛(wèi)生計生行政管理部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人、責(zé)任醫(yī)生（含團隊）進行查詢、統(tǒng)計和管理等功能。建立支持對責(zé)任醫(yī)生績效考核評估的綜合管理平臺，結(jié)合簽約、基層首診、預(yù)約、轉(zhuǎn)診以及隨訪服務(wù)等內(nèi)容，對責(zé)任醫(yī)生工作情況進行記錄，對有關(guān)服務(wù)效果指標進行分析，定期將責(zé)任醫(yī)生個人工作量進行匯總，供其本人對工作情況進行核對，并在此基礎(chǔ)上形成對責(zé)任醫(yī)生業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管與評價，有效激勵基層責(zé)任醫(yī)生更好地開展工作。對全科簽約和分級診療業(yè)務(wù)的綜合管理，衛(wèi)生行政管理部門可按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室、責(zé)任醫(yī)生三級管理模式進行查詢、統(tǒng)計和管理，功能上分為責(zé)任醫(yī)生工作情況核對管理，機構(gòu)對下屬站點以及責(zé)任醫(yī)生個人的業(yè)務(wù)開展情況管理，行政管理部門對機構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)開展情況管理，同時還包括管理部門及機構(gòu)管理者對分級診療業(yè)務(wù)過程的監(jiān)管，全科簽約和分級診療業(yè)務(wù)開展效果分析等功能。
信息來源：健康浙江
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