2017醫(yī)保目錄重磅公布！用正確姿勢(shì)解讀年度大戲
日期：2017/2/24
業(yè)界等了8年的醫(yī)保目錄終于更新完畢！刷屏的熱鬧之外，是利好企業(yè)的股價(jià)大漲。所有人都知道，進(jìn)了醫(yī)保，就等于是為產(chǎn)品接下來(lái)的市場(chǎng)準(zhǔn)入，加了一道保險(xiǎn)，銷(xiāo)售必然帶來(lái)增量，這是分外明晰的市場(chǎng)邏輯。1.5萬(wàn)億的藥品市場(chǎng)可能隨之面臨重構(gòu)，但先別忙著普大喜奔，也要看到，在控費(fèi)大旗下，影響產(chǎn)品最終價(jià)格和利潤(rùn)空間的則是接下來(lái)要發(fā)布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
2017年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最大的懸念，在今天終于昭告天下。2月23日，人社部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）>的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《醫(yī)保目錄》通知”）自此，影響藥品銷(xiāo)量的最重要政策，終于塵埃落定。
發(fā)榜時(shí)刻，幾家歡喜幾家愁，及第者彈冠相慶，股市立現(xiàn)漲停板，落榜者只能一聲嘆息后，迅速開(kāi)啟市場(chǎng)補(bǔ)救模式。其實(shí)整個(gè)新版《醫(yī)保目錄》從數(shù)量上看符合業(yè)界之前的預(yù)期，新版《醫(yī)保目錄》共收載2535個(gè)藥品，比2009年版目錄的2196個(gè)增幅約為15.4%。其中西藥增加了208個(gè)，中成藥增加256個(gè)。
一個(gè)明顯的表象就是在今天A股滬深兩市整體下跌的情況下，醫(yī)藥板塊在午后整體火箭拉升，多家醫(yī)藥上市公司被拉成一字漲停，而港股的三生制藥股價(jià)更是上漲超過(guò)19%，E藥經(jīng)理人獨(dú)家梳理了在這一輪行情中最受益的多家藥企及相關(guān)品種入選情況（詳見(jiàn)今日第二條）。
2535個(gè)藥品目錄只是一個(gè)數(shù)字，但是落實(shí)到每一個(gè)具體的品種，卻預(yù)示著未來(lái)一段時(shí)間這些品種的市場(chǎng)價(jià)值，E藥經(jīng)理人獨(dú)家整理了中成藥及西藥每一個(gè)板塊新入選的品種，也對(duì)照2009版醫(yī)保目錄中被剔除出新目錄的品種，中藥飲片與2009年版相較未發(fā)生變化。整體而言：中藥板塊新增品種256個(gè)，剔除13個(gè)；西藥板塊新增品種208個(gè)，剔除60個(gè)（詳見(jiàn)今天第三條、第四條）。
2016年由衛(wèi)計(jì)委主持進(jìn)行的國(guó)家藥價(jià)談判并最終降低藥價(jià)的三個(gè)產(chǎn)品：吉非替尼、?？颂婺?、替諾福韋酯均列入新版醫(yī)保目錄乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)目錄。
其實(shí)除了在關(guān)注產(chǎn)品的調(diào)入與調(diào)出之外，此次《醫(yī)保目錄》調(diào)整還需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：
首先，為創(chuàng)新藥進(jìn)入到醫(yī)保目錄規(guī)劃了明確的路徑。
一方面，人社部接下來(lái)將公布包含45個(gè)產(chǎn)品的“擬談判目錄”，這些產(chǎn)品都是臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專(zhuān)利、獨(dú)家藥品?！跋乱徊綄⒋_認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判?！?br style="box-sizing:border-box !important;padding-bottom:0px;margin:0px;padding-left:0px;padding-right:0px;max-width:100%;word-wrap:break-word !important;padding-top:0px;" />
據(jù)人社部醫(yī)保司司長(zhǎng)陳金甫介紹，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。
另一方面，接下醫(yī)保目錄將采取動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式，改變之前幾年調(diào)整一次的做法，對(duì)于重特大疾病用藥，采取逐一談判、逐一進(jìn)入目錄的方式，以保證醫(yī)保目錄的合理有序滾動(dòng)調(diào)整。
這些措施對(duì)于創(chuàng)新藥而言，是利好還是利空，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是銷(xiāo)量和利潤(rùn)之間的平衡。因?yàn)榘凑漳壳搬t(yī)保仍以控費(fèi)為主的基調(diào)下，進(jìn)入即意味著價(jià)格上的下調(diào)。
其次，人社部隨著新版《醫(yī)保目錄》的公布，加上隨后也會(huì)與業(yè)界見(jiàn)面的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷完善的醫(yī)保支付方式改革，其角色將發(fā)生質(zhì)的改變。
“擬談判目錄”的提出，就是其中最明確的表示。這意味著人社部希望自身角色，從之前的被動(dòng)付費(fèi)者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)方，用醫(yī)保的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供符合要求的產(chǎn)品及服務(wù)。
第三個(gè)需要注意的是，如今新版《醫(yī)保目錄》所處的政策環(huán)境產(chǎn)業(yè)生態(tài)已經(jīng)同2009年版有了非常大的差異。
那時(shí)候受益于醫(yī)保覆蓋人口的擴(kuò)容，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)和凈利潤(rùn)的同比增速保持在20%左右。但是隨著醫(yī)保收不抵支風(fēng)險(xiǎn)的加大，從2011年開(kāi)始，醫(yī)藥工業(yè)增速開(kāi)始下滑，到2015年已經(jīng)低于10%。
隨之一系列控費(fèi)的措施開(kāi)始出臺(tái)，限抗令、控制輔助用藥、限制輸液、取消藥品加成、招標(biāo)降價(jià)、藥占比考核等。隨著控費(fèi)政策的實(shí)施，2015年醫(yī)保收入增速回溫。但隨之而來(lái)的則是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)?？刭M(fèi)從之前的相對(duì)粗獷總量控制，走向精細(xì)化結(jié)構(gòu)性控費(fèi)時(shí)代。
一個(gè)例證就是，在新版《醫(yī)保目錄》中，為部分中成藥設(shè)定了適用范圍，比如喜炎平注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、熱毒寧注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、參麥注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急救搶救臨床證據(jù)或腫瘤放化療證據(jù)的患者等。
在這樣的大環(huán)境中，進(jìn)入到新版《醫(yī)保目錄》，為產(chǎn)品帶來(lái)量的提升相對(duì)容易，但是如何保證銷(xiāo)量與利潤(rùn)同步，這是最為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
——分隔符——
業(yè)界等了8年的醫(yī)保目錄終于更新完畢！刷屏的熱鬧之外，是利好企業(yè)的股價(jià)大漲。所有人都知道，進(jìn)了醫(yī)保，就等于是為產(chǎn)品接下來(lái)的市場(chǎng)準(zhǔn)入，加了一道保險(xiǎn)，銷(xiāo)售必然帶來(lái)增量，這是分外明晰的市場(chǎng)邏輯。1.5萬(wàn)億的藥品市場(chǎng)可能隨之面臨重構(gòu)，但先別忙著普大喜奔，也要看到，在控費(fèi)大旗下，影響產(chǎn)品最終價(jià)格和利潤(rùn)空間的則是接下來(lái)要發(fā)布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
2017年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最大的懸念，在今天終于昭告天下。2月23日，人社部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）>的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《醫(yī)保目錄》通知”）自此，影響藥品銷(xiāo)量的最重要政策，終于塵埃落定。
發(fā)榜時(shí)刻，幾家歡喜幾家愁，及第者彈冠相慶，股市立現(xiàn)漲停板，落榜者只能一聲嘆息后，迅速開(kāi)啟市場(chǎng)補(bǔ)救模式。其實(shí)整個(gè)新版《醫(yī)保目錄》從數(shù)量上看符合業(yè)界之前的預(yù)期，新版《醫(yī)保目錄》共收載2535個(gè)藥品，比2009年版目錄的2196個(gè)增幅約為15.4%。其中西藥增加了208個(gè)，中成藥增加256個(gè)。
一個(gè)明顯的表象就是在今天A股滬深兩市整體下跌的情況下，醫(yī)藥板塊在午后整體火箭拉升，多家醫(yī)藥上市公司被拉成一字漲停，而港股的三生制藥股價(jià)更是上漲超過(guò)19%，E藥經(jīng)理人獨(dú)家梳理了在這一輪行情中最受益的多家藥企及相關(guān)品種入選情況（詳見(jiàn)今日第二條）。
2535個(gè)藥品目錄只是一個(gè)數(shù)字，但是落實(shí)到每一個(gè)具體的品種，卻預(yù)示著未來(lái)一段時(shí)間這些品種的市場(chǎng)價(jià)值，E藥經(jīng)理人獨(dú)家整理了中成藥及西藥每一個(gè)板塊新入選的品種，也對(duì)照2009版醫(yī)保目錄中被剔除出新目錄的品種，中藥飲片與2009年版相較未發(fā)生變化。整體而言：中藥板塊新增品種256個(gè)，剔除13個(gè)；西藥板塊新增品種208個(gè)，剔除60個(gè)（詳見(jiàn)今天第三條、第四條）。
2016年由衛(wèi)計(jì)委主持進(jìn)行的國(guó)家藥價(jià)談判并最終降低藥價(jià)的三個(gè)產(chǎn)品：吉非替尼、?？颂婺?、替諾福韋酯均列入新版醫(yī)保目錄乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)目錄。
其實(shí)除了在關(guān)注產(chǎn)品的調(diào)入與調(diào)出之外，此次《醫(yī)保目錄》調(diào)整還需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：
首先，為創(chuàng)新藥進(jìn)入到醫(yī)保目錄規(guī)劃了明確的路徑。
一方面，人社部接下來(lái)將公布包含45個(gè)產(chǎn)品的“擬談判目錄”，這些產(chǎn)品都是臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專(zhuān)利、獨(dú)家藥品?！跋乱徊綄⒋_認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判?！?/span>
據(jù)人社部醫(yī)保司司長(zhǎng)陳金甫介紹，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。
另一方面，接下醫(yī)保目錄將采取動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式，改變之前幾年調(diào)整一次的做法，對(duì)于重特大疾病用藥，采取逐一談判、逐一進(jìn)入目錄的方式，以保證醫(yī)保目錄的合理有序滾動(dòng)調(diào)整。
這些措施對(duì)于創(chuàng)新藥而言，是利好還是利空，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是銷(xiāo)量和利潤(rùn)之間的平衡。因?yàn)榘凑漳壳搬t(yī)保仍以控費(fèi)為主的基調(diào)下，進(jìn)入即意味著價(jià)格上的下調(diào)。
其次，人社部隨著新版《醫(yī)保目錄》的公布，加上隨后也會(huì)與業(yè)界見(jiàn)面的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷完善的醫(yī)保支付方式改革，其角色將發(fā)生質(zhì)的改變。
“擬談判目錄”的提出，就是其中最明確的表示。這意味著人社部希望自身角色，從之前的被動(dòng)付費(fèi)者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)方，用醫(yī)保的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供符合要求的產(chǎn)品及服務(wù)。
第三個(gè)需要注意的是，如今新版《醫(yī)保目錄》所處的政策環(huán)境產(chǎn)業(yè)生態(tài)已經(jīng)同2009年版有了非常大的差異。
那時(shí)候受益于醫(yī)保覆蓋人口的擴(kuò)容，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)和凈利潤(rùn)的同比增速保持在20%左右。但是隨著醫(yī)保收不抵支風(fēng)險(xiǎn)的加大，從2011年開(kāi)始，醫(yī)藥工業(yè)增速開(kāi)始下滑，到2015年已經(jīng)低于10%。
隨之一系列控費(fèi)的措施開(kāi)始出臺(tái)，限抗令、控制輔助用藥、限制輸液、取消藥品加成、招標(biāo)降價(jià)、藥占比考核等。隨著控費(fèi)政策的實(shí)施，2015年醫(yī)保收入增速回溫。但隨之而來(lái)的則是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)?？刭M(fèi)從之前的相對(duì)粗獷總量控制，走向精細(xì)化結(jié)構(gòu)性控費(fèi)時(shí)代。
一個(gè)例證就是，在新版《醫(yī)保目錄》中，為部分中成藥設(shè)定了適用范圍，比如喜炎平注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、熱毒寧注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、參麥注射液限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急救搶救臨床證據(jù)或腫瘤放化療證據(jù)的患者等。
在這樣的大環(huán)境中，進(jìn)入到新版《醫(yī)保目錄》，為產(chǎn)品帶來(lái)量的提升相對(duì)容易，但是如何保證銷(xiāo)量與利潤(rùn)同步，這是最為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
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信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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