大曝光加大砍價(jià)，2017藥價(jià)被連環(huán)三擊！
日期：2017/2/23
剛過(guò)完春節(jié)沒(méi)多久，藥價(jià)就遭遇連環(huán)三擊。
近日，福建以醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為藥品集中采購(gòu)讓藥企報(bào)價(jià)一片哀鴻；昨天，浙江聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)和公布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，給了藥價(jià)溫柔一刀；今日，天津公布采集醫(yī)保支付價(jià)格信息采集的官方解讀，采集范圍還包括藥店價(jià)格的做法給了藥價(jià)狠狠一擊。
一位藥企負(fù)責(zé)人對(duì)健識(shí)君表示，兩票制今年將加速落地，營(yíng)改增加稅務(wù)稽查，各種成本攀升，藥價(jià)卻繼續(xù)降價(jià)，醫(yī)藥企業(yè)2017年日子太艱難了。
昨日，浙江藥械采購(gòu)中心發(fā)布了執(zhí)行全國(guó)最低聯(lián)動(dòng)價(jià)格通知，通知表示，此次是全國(guó)以省為單位藥品集中采購(gòu)最低在線(xiàn)交易價(jià)格的采集截止時(shí)間為2016年2月18日。聯(lián)動(dòng)后的價(jià)格為浙江省中標(biāo)產(chǎn)品新的集中采購(gòu)價(jià)格，從2017年3月1日開(kāi)始執(zhí)行。
浙江雖然沒(méi)有進(jìn)行最新的藥品招標(biāo)，但是通過(guò)全國(guó)最低價(jià)迅速實(shí)現(xiàn)了藥價(jià)調(diào)整?？磧r(jià)格聯(lián)動(dòng)截止日期，去年2月16日，這個(gè)價(jià)格應(yīng)該不會(huì)對(duì)企業(yè)藥價(jià)帶來(lái)太大的影響。所以算得上是溫柔一擊。
當(dāng)然，根據(jù)有關(guān)人士給健識(shí)君傳來(lái)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)結(jié)果，此次總共有8332個(gè)品種的價(jià)格被全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，有42個(gè)品種拒絕了浙江省的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，而被暫停在線(xiàn)交易。
去年12月，天津市下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥品信息采集工作的通知》(津人社辦發(fā)〔2017〕35號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，要求在2月22日至3月9日期間，通過(guò)天津市社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類(lèi)與代碼管理系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分類(lèi)代碼系統(tǒng)”)，采集醫(yī)保支付藥品相關(guān)信息。該通知還規(guī)定，要聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)。
按照慣例，所有的人都以為采集的是各省招標(biāo)平臺(tái)的中標(biāo)最低價(jià)。然而，今日天津醫(yī)保公布了價(jià)格采集的官方政策解讀后，大家才驚呼，原來(lái)最低價(jià)還包括藥店的價(jià)格。
根據(jù)官方解讀對(duì)全國(guó)最低價(jià)是這樣規(guī)定：2016年全國(guó)各省市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的最低價(jià)格。全國(guó)最低價(jià)的采集范圍為各省區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，包括中標(biāo)、掛網(wǎng)和GPO價(jià)格等。
其實(shí)，不僅僅是最低價(jià)，在天津和全國(guó)平均價(jià)格采集上，應(yīng)該也包括藥店，按規(guī)定 ，需要采集的是2016年天津、全國(guó)各省市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的平均采購(gòu)價(jià)格，這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)顯然既包括醫(yī)院也包括藥店。
眾所周知藥店的價(jià)格常常低于醫(yī)院的價(jià)格，所以，采集藥店價(jià)格對(duì)藥品價(jià)格帶來(lái)相當(dāng)沖擊，對(duì)藥價(jià)來(lái)說(shuō)，實(shí)在是狠狠一刀。
2月4日，福建省開(kāi)始基于醫(yī)保支付價(jià)的藥品集中采購(gòu)，目前已經(jīng)兩輪報(bào)價(jià)，正如之前健識(shí)君在福建藥招調(diào)研中的表述，由于本次集中采購(gòu)很多用詞模糊，“參考”，“若干”，讓大家先猜測(cè)、爭(zhēng)論、判斷、忙亂之后，才出細(xì)則，讓藥企先亮出底牌，這一招兒，算是讓大家都不敢輕舉妄動(dòng)。
“福建這次報(bào)價(jià)非常迷茫，想必不止我一個(gè)人。到了第二輪報(bào)價(jià)都沒(méi)有細(xì)則，也不知道入圍比例，都是盲打?！币晃凰幷腥耸繉?duì)健識(shí)君表示。
圖片說(shuō)明：福建招標(biāo)中出現(xiàn)的調(diào)侃圖片
去年藥品招標(biāo)是砍價(jià)利器，今年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始成砍價(jià)主角。這三省都不約而同選擇醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)作為調(diào)價(jià)的核心。
福建和天津以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)在文件標(biāo)題中就有表現(xiàn)，而浙江在公布全國(guó)最低價(jià)的同時(shí)，還公布了浙江2017年度醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這才是藥價(jià)的大殺器。
此前，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局局長(zhǎng)、原藥政處處長(zhǎng)吳朝暉對(duì)健識(shí)君表示，據(jù)新一年的醫(yī)保支付價(jià)是根據(jù)采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，主要是按產(chǎn)品(商品名)品規(guī)計(jì)算該藥品實(shí)際采購(gòu)量、價(jià)的加權(quán)平均值。
對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，這意味著此前降價(jià)慘烈的浙江寧波、溫州帶量采購(gòu)談判即業(yè)界所說(shuō)的二次議價(jià)的價(jià)格將會(huì)影響到新一輪醫(yī)保支付價(jià)格。
據(jù)參與當(dāng)時(shí)溫州談判的藥企銷(xiāo)售人員表示，目前外資藥企的降價(jià)幅度在5%，而國(guó)內(nèi)藥企降價(jià)幅度是10%-15%個(gè)點(diǎn)。而寧波的降價(jià)幅度據(jù)說(shuō)普遍在20%，最高的高達(dá)51%。
在醫(yī)保支付上，這三省率先動(dòng)手，并對(duì)藥價(jià)形成連環(huán)三擊。但是，大家都知道的是，醫(yī)保支付價(jià)只是第一步，下一步以醫(yī)保支付價(jià)為杠桿，醫(yī)聯(lián)體還將進(jìn)行下一步砍價(jià)。藥價(jià)壓力會(huì)更大。
全國(guó)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)一季度出臺(tái)?
全國(guó)支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)或?qū)⒆屵@一殺器影響到范圍更大。
據(jù)新華社旗下《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最快有望在今年一季度與新版醫(yī)保藥品目錄一同出臺(tái)。
和官媒報(bào)道相伴隨的是，關(guān)于醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的各種消息開(kāi)始醫(yī)藥圈流傳，流傳最廣的是醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將于兩會(huì)前發(fā)布。不過(guò)，在官方消息最終發(fā)布之前，各種都只是小道消息。
在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上，健識(shí)君關(guān)注到，實(shí)際采購(gòu)價(jià)格成為影響藥品支付重要標(biāo)準(zhǔn)。
有消息稱(chēng)，福建醫(yī)保辦正在就醫(yī)保支付價(jià)格制定執(zhí)行細(xì)則，而這將給藥價(jià)帶來(lái)更為沉重的打擊。從浙江省和天津市的藥品價(jià)格采集上來(lái)看，實(shí)際交易價(jià)格成為影響藥品醫(yī)保支付的重要標(biāo)準(zhǔn)。浙江醫(yī)保支付價(jià)采集了二次議價(jià)后的價(jià)格和醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，而天津更是將采集的范圍擴(kuò)大到藥店。
這實(shí)際上也是符合國(guó)家醫(yī)保支付的制定標(biāo)準(zhǔn)。
前段時(shí)間，健識(shí)君和大家分享了最新版的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿(最新，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿曝光!點(diǎn)擊可閱讀)，按照該征求意見(jiàn)稿，新一輪醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、數(shù)量等制定，也可以探索引入同類(lèi)藥品價(jià)格比較、其他地區(qū)價(jià)格參考、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等因素和辦法，通過(guò)加權(quán)平均、中位數(shù)或者分位數(shù)等方式計(jì)算相應(yīng)品規(guī)的平均價(jià)格，并以此為基礎(chǔ)確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
綜上，天津和浙江計(jì)算方式貼近國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定的要求，有可能被其他省份復(fù)制。
信息來(lái)源：健識(shí)局
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