官方出擊：嚴禁醫(yī)院返點、返款！
日期：2017/2/21
來源：賽柏藍 作者：田邊
官方有令：不許醫(yī)院要返點、返款——以任何形式二次議價！嚴禁醫(yī)院拖欠藥款——付承兌也不行！
▍遼寧嚴禁二次議價，回款付承兌
近日，遼寧衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行遼寧省新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價結(jié)果的通知》（下稱通知）。
《通知》對醫(yī)院回款時間和二次議價提出了嚴格的要求。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
不得通過打包采購等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購價格，或以各種名目要求企業(yè)返點、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價。
要嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定或采購合同約定的時間、金額結(jié)算貨款。嚴禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時間。
▍省級招標大降價，二次議價必須禁止
2015年10月，國家衛(wèi)計委在《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集采工作中幾個問題作出的補充通知（征求意見稿）》中，就曾明確提出“試點城市與省級采購平臺時間同步、價格聯(lián)動，對省級中標藥品不另行組織議價（即二次議價）”
盡管在國家層面上，二次議價從沒放開過，但架不住各地執(zhí)行時的種種“變通”，尤其是醫(yī)院在取消藥品加成、收入銳減后，往往會以各種名目在藥品采購上做足文章，所謂“從哪里失去就從哪里找回來”，醫(yī)院收入的損失，很大程度上要靠藥企藥商的利潤來填平。
正如遼寧衛(wèi)計委在《通知》里點明的那樣，返點、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫(yī)院常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈的形式——手法不同，目的都是一樣。
在省級的招標中，奉行“帶量采購、以量換價”的宗旨，讓藥品價格已經(jīng)有了大幅度的下降。就當前開標的省份看，比如遼寧此次全省13個市的19個省屬醫(yī)療機構(gòu)間大聯(lián)合，對28124個藥品進行了具體議價工作，新的藥品集中采購價格，較此前執(zhí)行價格平均降幅達到20%左右。
花樣百出、名目繁多的二次議價，嚴重削弱了省級招標的權(quán)威性，藥企也經(jīng)受不住這樣的雙重砍價。
▍國務(wù)院規(guī)定醫(yī)院30天回款，很難！
至于醫(yī)院回款，遼寧衛(wèi)計委要求按照國家有關(guān)規(guī)定或采購合同約定的時間執(zhí)行。
2015年2月，國務(wù)院出臺的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》明確要求，“醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天”。
即便如此，對這一點， 想必所有醫(yī)藥人并不敢苛求，30天回款的夢幻場景，恐怕是遇不到、也求不來。
假如二次議價能夠令行禁止，對醫(yī)藥人來說都是個絕佳的好事。
附：關(guān)于執(zhí)行遼寧省新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價結(jié)果的通知
各市衛(wèi)生計生委，省屬各醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：
按照《遼寧省2015年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案》(遼衛(wèi)發(fā)[2015]68號，以下簡稱《集中采購方案》)、《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品直接掛網(wǎng)采購實施方案》（遼衛(wèi)發(fā)[2015]55號，以下簡稱《直接掛網(wǎng)采購方案》）和《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送管理與考核辦法》（遼衛(wèi)發(fā)[2015]67號，以下簡稱《管理考核辦法》）要求，我省醫(yī)療機構(gòu)藥品直接掛網(wǎng)采購工作經(jīng)過企業(yè)報名、資質(zhì)審核、參考價制定、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合議價組與藥品生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)上議價等程序，于2017年1月25日面向社會公布了直接掛網(wǎng)采購藥品議價結(jié)果。為做好全省藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價結(jié)果執(zhí)行工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、執(zhí)行直接掛網(wǎng)采購范圍
全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室，納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室。鼓勵其他所有制醫(yī)療機構(gòu)參加藥品集中采購。
二、醫(yī)療機構(gòu)采購藥品的范圍
《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品信息庫》中已經(jīng)議定價格的藥品。
屬于《2015年度遼寧省招標采購目錄》的藥品暫按原中標結(jié)果執(zhí)行。
三、執(zhí)行時間
各醫(yī)療機構(gòu)從2017年2月15日起開始執(zhí)行新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價結(jié)果，原中標結(jié)果自行廢止。
四、過渡期
新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）給予30天的過渡期。
自2017年2月15日零時起，2009年藥品集中采購平臺、2011年基本藥物集中采購平臺、縣級公立醫(yī)院藥品集中采購平臺及常用低價藥品掛網(wǎng)采購平臺停止訂單下達功能。已提交訂單但尚未完成確認、配送、入庫、結(jié)算等程序的，請相關(guān)企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)盡快登錄平臺完成所有程序。待2017年3月17日過渡期結(jié)束后，上述平臺將予以關(guān)閉。
五、配送關(guān)系的確定
（一）藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)自行配送的，只允許配送本企業(yè)產(chǎn)品；生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送的，需從遼寧省藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)信息庫的配送企業(yè)中按照不斷提高服務(wù)質(zhì)量和配送集中度的原則選定，被選定的配送企業(yè)必須及時在網(wǎng)上響應(yīng)、確認。
（二）各醫(yī)療機構(gòu)要通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫(yī)療機構(gòu)所在配送單元的相應(yīng)產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫(yī)療機構(gòu)的配送企業(yè)。
（三）省政府采購中心將對生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)的配送關(guān)系確立情況面向社會進行公布，接受社會監(jiān)督。
（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)自主建立與變更配送關(guān)系。配送關(guān)系變更經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)雙方同意可自行網(wǎng)上操作，并在完成變更后10個工作日內(nèi)將變更信息送遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。
六、相關(guān)工作要求
（一）各市要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，以醫(yī)療機構(gòu)需求為導(dǎo)向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取強有力措施，精心組織本行政區(qū)域內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)共同做好新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價結(jié)果執(zhí)行工作，努力構(gòu)建依法、誠信、公正、和諧的購銷新秩序。
（二）各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《集中采購方案》和《直接掛網(wǎng)采購方案》有關(guān)規(guī)定采購、配備、使用直接掛網(wǎng)采購藥品，重點做好以下幾項工作：
1、嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照規(guī)定在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)上實施采購，嚴禁網(wǎng)下采購。
2、認真簽訂并履行合同。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要與有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)做好《醫(yī)藥產(chǎn)品購銷合同》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》的簽訂工作，明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量和時限、結(jié)算方式和結(jié)算時間等內(nèi)容。
3、按時完成過渡。過渡期內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真做好藥品清庫、換貨、調(diào)價等相關(guān)工作，確保臨床用藥需求，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。原則上從2017年3月17日起，不允許再銷售原庫存產(chǎn)品。
4、按規(guī)定時間回款。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定或采購合同約定的時間、金額結(jié)算貨款。嚴禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時間。
（三）各有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)要按照《集中采購方案》、《直接掛網(wǎng)采購方案》和《管理考核辦法》要求，及時足額供應(yīng)和配送合格產(chǎn)品。對不能滿足醫(yī)療機構(gòu)合理需求的，將按有關(guān)規(guī)定處理。
（四）各級衛(wèi)生計生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得通過打包采購等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購價格或以各種名目要求企業(yè)返點、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價。
遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材
集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2017年2月10日
信息來源：賽柏藍
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