百億欠款續(xù)：湘雅系醫(yī)院開始向配送商回款！
日期：2017/2/15
南方周末/馬肅平
備受業(yè)界關(guān)注的“長沙公立醫(yī)院欠款超百億”一事，有了最新進展。
南方周末記者了解到，湘雅系的三家醫(yī)院（中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅附二、湘雅附三）已陸續(xù)開始回款。
“目前，湘雅醫(yī)院賬期11個月，回款到了2016年2月；湘雅附二8個月賬期；湘雅附三已經(jīng)通知配送企業(yè)補簽了2016年藥品購銷合同?！焙鲜∷幤妨魍ㄐ袠I(yè)協(xié)會秘書長黃修祥告訴南方周末記者。
2016年12月底，湖南部分醫(yī)院實施藥品零差率（即按進價銷售）后出現(xiàn)了資金缺口，便通過延遲醫(yī)藥配送企業(yè)的回款時間彌補，希望倒逼企業(yè)“讓步”，承擔取消藥品加成后的“損失”。
湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會的數(shù)據(jù)稱，從2016年初起，僅長沙市區(qū)內(nèi)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)近100億元的藥款。（相關(guān)報道詳見2017年1月25日南方周末《藥品“零加成”，醫(yī)院另“加成”》）
醫(yī)院不提“返點”，開始回款
目前，雖然醫(yī)藥流通企業(yè)等來了湘雅醫(yī)院和湘雅附二的藥款，但數(shù)額分別僅為采購金額的80%和90%。剩余的部分究竟只是暫時拖欠，還是當作“返點”被扣，目前雙方并未明確約定。
“問題暫時擱置著，最終肯定要解決?！秉S修祥說。
湘雅系三家醫(yī)院之所以拖欠藥款，緣于2016年1月1日起長沙市首批20家公立醫(yī)院試點實行的藥品零差率銷售。根據(jù)國家相關(guān)政策，取消藥品加成后，醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務(wù)費來進行補足，大概達到藥品加成的80%，剩余部分由政府補貼10%，醫(yī)院解決10%。
不過，作為國家衛(wèi)計委的直管醫(yī)院，湘雅系的三家醫(yī)院無法享受地方財政10%的補貼。醫(yī)院認為提高醫(yī)療服務(wù)費無法彌補他們的損失，便把矛頭指向了醫(yī)藥流通企業(yè)。
消息驚動了高層。2016年12月25日和26日，國家醫(yī)改辦主任王賀勝專程趕赴湖南，與部屬、省屬、市屬的9家醫(yī)院座談，了解藥品欠款情況和公立醫(yī)院取消藥品加成后的補償情況。
黃修祥透露，在國家醫(yī)改辦親自過問后仍“按兵不動”的湘雅附三，現(xiàn)在也決定按照國家醫(yī)改辦的精神回款。“在和配送企業(yè)簽訂的藥品購銷合同中，湘雅附三并未提及 ‘返點’，藥款按照湖南省藥品集中采購平臺的價格結(jié)算?！?/span>
2月6日，湖南省衛(wèi)計委副主任龍開超專門召集省衛(wèi)計委藥政處、體改辦、省藥品集中采購平臺、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負責人舉行座談會。一位與會者稱，龍開超在座談會上提到，公立醫(yī)院拖欠貨款的問題最終要“靠機制解決”。
“湖南省正在加快建設(shè)物流、信息流和資金流 ‘三流合一’的平臺，前兩個已基本完成，現(xiàn)在要引入金融機構(gòu)。”黃修祥告訴南方周末記者，所謂“三流合一”，即藥品從網(wǎng)上下訂單，醫(yī)療機構(gòu)從網(wǎng)上支付貨款，銀行給予醫(yī)療機構(gòu)約1-2個月的免息期。若醫(yī)療機構(gòu)在兩個月內(nèi)不付款，銀行將墊付貨款，該筆費用將計入貸款記錄，產(chǎn)生的利息最終由醫(yī)療機構(gòu)承擔。
國務(wù)院：醫(yī)療機構(gòu)采購藥品需按期回款
不唯湖南，公立醫(yī)院拖欠貨款的情況在多個省份都存在。
按照國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)回款時間從貨到之日起最長不超過60天；逾期不回款的，應(yīng)支付一定比例的違約金，情節(jié)嚴重的還要追究責任。但60天的標準，鮮有醫(yī)院能做到。
商務(wù)部發(fā)布的《2015年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2014年，179家藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)平均應(yīng)收賬款天數(shù)為122天，應(yīng)收賬款總額高達587.07億元，占對公立醫(yī)療機構(gòu)銷售總額的37.6%。
不過，國務(wù)院辦公廳的一份文件，有望解決醫(yī)院回款周期長的問題，藥品配送商的盈利狀況或?qū)⒌玫揭欢ǜ纳啤?/span>
2月9日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，明確了我國藥品生產(chǎn)、流通、使用三個領(lǐng)域改革方向的頂層設(shè)計?！兑庖姟分赋?，醫(yī)療機構(gòu)等采購方要及時結(jié)算貨款，對違反合同約定，無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu)，“衛(wèi)生計生部門要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄，將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容?！?/span>
信息來源：萬英會
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