浙江金華啟動(dòng):二次議價(jià)+兩票制
日期:2017/1/26
關(guān)于印發(fā)金華市完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作方案的通知【金衛(wèi)〔2017〕8號(hào)】
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生局、財(cái)政局、人力社保局,市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革,健全藥品集中采購(gòu)機(jī)制,完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,經(jīng)省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意,現(xiàn)將《金華市完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
金華市衛(wèi)生計(jì)生委
金華市財(cái)政局
金華市人力社保局
2017年1月16日
金華市完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作方案
根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕57號(hào))和省衛(wèi)計(jì)委等三部門《關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)新機(jī)制試點(diǎn)的實(shí)施意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕67號(hào))精神,進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革,健全藥品集中采購(gòu)機(jī)制,完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。結(jié)合我市實(shí)際,特制定本方案。
一、基本目標(biāo)
堅(jiān)持集中采購(gòu)方向,實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)的原則,充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,充分體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度;規(guī)范流通秩序,預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為;降低藥品虛高價(jià)格,創(chuàng)新醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行合同管理,全程嚴(yán)格監(jiān)督,建立藥品采購(gòu)新機(jī)制、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新機(jī)制、藥品交易監(jiān)管新機(jī)制。
二、主要任務(wù)
(一)推行兩票制。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署,在全市藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤保ㄉa(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票),壓縮中間環(huán)節(jié),有效遏制藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象。
(二)價(jià)格談判范圍。在省藥械采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上的所有藥品均可納入價(jià)格談判范圍。麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)治療藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按照現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu),確保公開透明。
(三)落實(shí)帶量采購(gòu)。我市藥品集中采購(gòu)堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向,保障供應(yīng)為前提,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則,分批匯總編制采購(gòu)清單及采購(gòu)量,簽訂采購(gòu)合同,落實(shí)帶量采購(gòu)。
(四)藥品集中采購(gòu)主體及組織形式。市本級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成市藥品集中采購(gòu)共同體委員會(huì)(簡(jiǎn)稱市藥品采購(gòu)共同體),下設(shè)市藥品集中采購(gòu)共同體辦公室(簡(jiǎn)稱市藥品采購(gòu)辦),鼓勵(lì)市直民營(yíng)醫(yī)院加入市藥品采購(gòu)共同體。各縣(市)可以醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為單位加入市藥品采購(gòu)共同體,也可以獨(dú)立個(gè)體或組成采購(gòu)共同體進(jìn)行采購(gòu)價(jià)格談判。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上以縣(市、區(qū))組成采購(gòu)共同體進(jìn)行價(jià)格談判。各采購(gòu)主體(含采購(gòu)共同體,下同)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行價(jià)格談判,價(jià)格談判結(jié)果必須通過(guò)單個(gè)藥品價(jià)格降幅體現(xiàn),談判結(jié)果經(jīng)市里匯總后統(tǒng)一向省藥械采購(gòu)平臺(tái)如實(shí)申報(bào)。生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司,進(jìn)口及港澳臺(tái)地區(qū)產(chǎn)品國(guó)內(nèi)總代理(無(wú)國(guó)內(nèi)總代理的,應(yīng)為從境外取得浙江省代理授權(quán)的唯一代理商)可視為生產(chǎn)企業(yè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式委托或邀請(qǐng)第三方參與價(jià)格談判,不得收取其他任何費(fèi)用及各種名目的利益輸送。
(五)采購(gòu)價(jià)實(shí)行省內(nèi)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。采購(gòu)價(jià)與省內(nèi)其他地市建立價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。采購(gòu)主體可對(duì)比省內(nèi)其他開展價(jià)格談判地市的采購(gòu)目錄和采購(gòu)價(jià),可直接采納作為我市的采購(gòu)目錄和采購(gòu)價(jià);也可自行組織價(jià)格談判。其他地市未進(jìn)行價(jià)格談判的藥品,用量較大藥品由采購(gòu)共同體組織價(jià)格談判;用量較少或部分??啤ⅹ?dú)家使用藥品可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行談判。
(六)執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),建立激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn);對(duì)醫(yī)保目錄外的藥品,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不高于省招標(biāo)價(jià)格的支付標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)低于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或參考銷售價(jià)格的差額部分,每季度清算一次,清算后及時(shí)上繳同級(jí)財(cái)政設(shè)立的財(cái)政專戶。財(cái)政將上繳資金的80%以獎(jiǎng)勵(lì)形式返回給醫(yī)療機(jī)構(gòu),剩余的20%上繳資金由衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組,在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材等采購(gòu)、回款、基本藥物使用比例及醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行考核后,依據(jù)考核情況予以返回。返回資金實(shí)行專項(xiàng)核算和管理,不得抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應(yīng)安排給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于薪酬制度改革,少部分用于醫(yī)院的發(fā)展。
(七)藥品的配送和藥款結(jié)算。藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則,提高采購(gòu)、配送集中度,統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作,鼓勵(lì)探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。按照省里統(tǒng)一部署,推行全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)交易新平臺(tái),確保30日之內(nèi)支付貨款,降低企業(yè)成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
(八)建立醫(yī)保預(yù)付制度。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次月足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月的醫(yī)保費(fèi)用,對(duì)醫(yī)保藥品支付額大、資金周轉(zhuǎn)困難、分級(jí)管理和協(xié)議評(píng)價(jià)情況良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以預(yù)付上一年度1-2個(gè)月平均額度以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用作為周轉(zhuǎn)金,其中較上一年度醫(yī)保基金支付增長(zhǎng)率在5%以下(含),給予2個(gè)月平均額度醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保預(yù)付款;較上一年度醫(yī)?;鹬Ц对鲩L(zhǎng)率在5%以上,給予1個(gè)月平均額度醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保預(yù)付款。
(九)成交結(jié)果的執(zhí)行。成交產(chǎn)品采購(gòu)執(zhí)行期以文件公布為準(zhǔn),如遇上級(jí)政策調(diào)整跟隨聯(lián)動(dòng)。各級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的藥品,必須通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu),禁止網(wǎng)下采購(gòu)和目錄外采購(gòu),禁止網(wǎng)下利益輸送。允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加網(wǎng)上集中采購(gòu)。各級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物,重點(diǎn)監(jiān)控高價(jià)位藥品。
三、進(jìn)度安排
(一)前期準(zhǔn)備階段。2016年12月底前制定方案。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定實(shí)施方案,并報(bào)省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)。各縣(市)和市直民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加入市采購(gòu)共同體的于2017年2月15日前向市藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出書面申請(qǐng);自行組織的縣(市)請(qǐng)于2017年2月15日前制定工作方案,并上報(bào)市藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。
(二)正式實(shí)施時(shí)間。2017年3月底前。明確市藥品采購(gòu)共同體的組成醫(yī)院,由市藥品采購(gòu)辦分批分類啟動(dòng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)確定藥品的采購(gòu)價(jià);各縣(市)也必須于3月底前啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)工作。5月底前,全市基本完成藥品集中采購(gòu)談判工作,并協(xié)助省里完成藥品采購(gòu)新平臺(tái)切換工作。
(三)完善調(diào)整階段。2017年6月1日后。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)的監(jiān)管,密切關(guān)注藥品集中采購(gòu)機(jī)制改革的成效,不斷完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制,適時(shí)全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革,形成三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。并推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的薪酬制度改革。
四、組織保障
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),明確部門分工。各地政府對(duì)創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)機(jī)制工作任務(wù)的落實(shí)負(fù)總責(zé),金華市在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)各方的行為監(jiān)管;財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格差額部分的統(tǒng)籌管理;人力社保部門要嚴(yán)格執(zhí)行藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)務(wù)人員薪酬制度的改革;物價(jià)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,依法查處各種違法行為;市場(chǎng)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,確保臨床用藥安全,依法對(duì)合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)藥品采購(gòu)過(guò)程中不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行調(diào)查處理。由市衛(wèi)計(jì)委牽頭,組建市藥品采購(gòu)共同體,明晰采購(gòu)共同體內(nèi)各成員的權(quán)責(zé),由市藥品采購(gòu)共同體制定藥品集中采購(gòu)實(shí)施細(xì)則。
(二)強(qiáng)化監(jiān)管,健全藥品集中采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的組織管理,實(shí)行省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu),視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低級(jí)別或等次等處理。對(duì)違反規(guī)定的相關(guān)工作人員,要嚴(yán)肅處理并追究責(zé)任。要加強(qiáng)談判各部門廉政制度建設(shè),加強(qiáng)對(duì)藥品遴選、采購(gòu)清單制定、價(jià)格談判過(guò)程的監(jiān)管;要嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂,嚴(yán)肅查處醫(yī)生收受回扣行為,堅(jiān)決遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為。加快建立各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,建立激勵(lì)與約束并重的支付機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)管。要加強(qiáng)對(duì)價(jià)格談判的全過(guò)程監(jiān)督,防止藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)、哄抬價(jià)格等行為,嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),確保人民群眾用藥安全。
(三)規(guī)范藥品合理使用。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)推進(jìn)“陽(yáng)光用藥工程”。要優(yōu)先使用基本藥物,達(dá)到規(guī)定的使用比例;要堅(jiān)持合理用藥,加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng),推進(jìn)臨床藥師處方審核制度,建立健全臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系;要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度,強(qiáng)化行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督;要建立藥品采購(gòu)、使用公示制度,規(guī)范藥品遴選工作程序;要嚴(yán)格控制抗菌藥物和營(yíng)養(yǎng)類、輔助用藥的臨床使用,重點(diǎn)監(jiān)控價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品;要強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警,健全和完善藥品供應(yīng)保障政策,防止和避免藥品供應(yīng)不及時(shí)甚至斷供情況的發(fā)生。
五、加快醫(yī)用耗材的采購(gòu)改革
加大醫(yī)用耗材“陽(yáng)光采購(gòu)”工作力度,參照藥品集中采購(gòu)的方案,同步推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作,實(shí)現(xiàn)耗材采購(gòu)效益最大化。
金華市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室
2017年1月18日印發(fā)
信息來(lái)源:萬(wàn)英會(huì)
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