國務院醫(yī)改辦2015年1號文釋放三大信號
日期：2015/4/9
江蘇、福建、安徽、青海四個省是國務院醫(yī)改辦欽點的四個試點省份，賽柏藍在青海玉樹藏族人民自治州政府官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，該州主動公開了國務院醫(yī)改辦給各省發(fā)去的通知，從編號看，這是國務院醫(yī)改辦在2015年發(fā)出的第一號文件，從通知內容上看：
第一，接收函件方為省政府，而不是省衛(wèi)計委，二者顯然不可同日而語。省政府出臺醫(yī)改政策，一方面，執(zhí)行力的力度更大，另一方面也好整合各方面的資源。目前國家強調醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保合力推動醫(yī)療改革，要整合這三個方面的資源，單純依靠衛(wèi)計委顯然力量單薄。國務院醫(yī)改辦花大力氣給各省政府發(fā)文，顯然，醫(yī)改已經(jīng)到了重要關頭，公立醫(yī)院的改革真正要開始邁步了。
但是，從各省發(fā)布的公立醫(yī)院改革的時間表來看，這個試點期限又是相當長，起碼2017年仍在試點范圍，2020年才到收獲期。
第二、從醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療三者的關系來看，國務院醫(yī)改辦的用詞是“健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療”。所謂健全醫(yī)保，我們認為應該至少有兩個方面的內容。
1，保證、提高醫(yī)保覆蓋面和普及率，將參保率提高到100%這一終極目標。
2，醫(yī)保的支付方式的改革，通過總額付費、按病種、按人頭等各方面改革。
規(guī)范醫(yī)藥，我們認為至少也包括兩方面內容，一方面是醫(yī)藥流通領域，最近衛(wèi)計委主任李斌在接受鳳凰衛(wèi)視采訪時也表示也規(guī)范藥品流通領域，這個規(guī)范可能更主要表現(xiàn)在減少流通環(huán)節(jié)上，國務院辦公廳2月底發(fā)布的規(guī)范公立醫(yī)院藥品招標采購的指導意見中，明確提出鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接配送。另一方面規(guī)范應該就是傳統(tǒng)對醫(yī)生紅包的等醫(yī)療領域的腐敗行為。
創(chuàng)新醫(yī)療這點，賽柏藍認為，這給移動醫(yī)療帶來極大的福音，但是需要注意的是，這種創(chuàng)新是在其規(guī)范范圍內、目前體制下的創(chuàng)新。去年衛(wèi)計委公開的表示，目前在線診療不是移動醫(yī)療，其所謂的移動醫(yī)療指的是遠程醫(yī)療，醫(yī)院平臺上針對患者、或者三甲醫(yī)院給二級醫(yī)院、基層醫(yī)療提供診療技術支持等形式的在線診療，目前，衛(wèi)計委也在不少地方試點。
第三、改革是在國務院醫(yī)改辦督導下的改革。文件還稱：
國務院醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調和督促檢查，會同各有關部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調查研究，指導地方研究解決試點中出現(xiàn)的重要問題，及時總結推廣改革經(jīng)驗做法。
國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組各成員單位要加大政策、技術支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關改革政策。各試點省和相關部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務院醫(yī)改辦。
這意味著，這些試點省份的改革是在國務院醫(yī)改辦督導下的改革，國務院醫(yī)改辦將會在試點醫(yī)改政策中起到非常重要的作用。而目前，國務院醫(yī)改辦目前主任是孫志剛，他也是四個試點醫(yī)改省份負責人，他的表態(tài)值得藥企特別關注。
下面是國務院醫(yī)改辦原文。
國醫(yī)改函〔２０１５〕１號
國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于在江蘇等省開展綜合醫(yī)改試點的函
江蘇、福建、安徽、青海省人民政府：
為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)改的部署要求，進一步加大地方改革力度，探索總結醫(yī)改經(jīng)驗和模式，決定在江蘇、安徽、福建、青海省開展綜合醫(yī)改試點。經(jīng)國務院領導同志同意，現(xiàn)將有關事項函告如下：
一、高度重視綜合醫(yī)改試點工作
當前，全面深化醫(yī)改向縱深推進，利益格局深刻調整，改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性明顯增強。以省為單位開展綜合醫(yī)改試點并率先取得突破，將對全國醫(yī)改產(chǎn)生較大的示范與推動作用。各試點省要充分認識開展綜合醫(yī)改試點的重要性和緊迫性，深入貫徹落實黨中央、國務院醫(yī)改決策部署，把開展綜合醫(yī)改試點擺在深化醫(yī)改的突出位置，強化責任意識、問題意識、攻堅意識，力爭在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗、提供借鑒。
二、強化體制機制探索創(chuàng)新
各試點省要以人民群眾反映最強烈的問題為導向，堅持保基本、強基層、建機制，健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療，推進三醫(yī)聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動、內外聯(lián)動，整體配套推進醫(yī)改試點，充分發(fā)揮各項改革政策的疊加效應。要緊緊圍繞事關醫(yī)改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，進一步聚焦改革重點，集中力量攻堅突破，努力探索符合實際、可復制、可推廣的改革路子。對于看得準、有把握的改革，可在全省范圍內推開試點；對于暫時把握不準的改革，可在省內選擇部分地區(qū)先行試點，積累經(jīng)驗后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進。
三、加強組織領導和督導評估
各試點省要不負重托、敢于擔當、落實責任，成立由各有關部門組成的綜合醫(yī)改試點工作領導小組，黨委、政府要加強統(tǒng)籌領導，對試點工作負總責。要深入系統(tǒng)調查研究，加強改革資金測算，做實做細政策措施，提高改革方案質量。要建立健全工作推進機制，細化分解任務，明確各級責任，整合人財物等各方面力量，精心組織實施試點。要建立和完善試點督導評估機制，加大工作督查力度，強化對改革進展情況和試點效果的考核評估，及時跟蹤通報改革情況并落實問責制度，提高改革方案執(zhí)行力。要加強醫(yī)改政策解讀，加大改革試點正面宣傳力度，及時回應社會關切，正確引導社會輿論和各方預期，營造推進改革的良好氛圍。
國務院醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調和督促檢查，會同各有關部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調查研究，指導地方研究解決試點中出現(xiàn)的重要問題，及時總結推廣改革經(jīng)驗做法。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組各成員單位要加大政策、技術支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關改革政策。各試點省和相關部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務院醫(yī)改辦。
中華人民共和國國家
衛(wèi)生和計劃生育委員會
２０１５年１月１５日
信息來源：賽柏藍
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