9部委將掀醫(yī)藥反腐風(fēng)暴 查藥企、藥代！
日期：2016/12/31
醫(yī)藥反腐風(fēng)暴已來。
健識君獨家獲悉，衛(wèi)計委、發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局、食藥監(jiān)總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領(lǐng)域的整肅行動，進(jìn)行為期半年的督查，督查的主要對象是醫(yī)院、藥企和醫(yī)藥代表。
“可能還會抓一些典型?！毕⑷耸勘硎?。
至于督查具體內(nèi)容，健識君尚未獲得進(jìn)一步信息。2016年6月，9大部委曾經(jīng)聯(lián)合下發(fā)過《關(guān)于印發(fā)2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點的通知》(內(nèi)容可參見附錄)，當(dāng)時督查重點或可提供參考。
此外，據(jù)健識君了解，央視報道出來后，不少醫(yī)院又高高掛起“醫(yī)藥代表不得入內(nèi)”的牌子，有醫(yī)藥代表對健識君感慨，初入行，聽到的信息是醫(yī)藥代表在國外是一個備受尊敬的職業(yè)，但是，現(xiàn)在卻越來越像“喪家之犬”，被到處驅(qū)逐。
多省、市大醫(yī)院不準(zhǔn)醫(yī)生接觸藥代
央視頻頻曝光之后，不少地方的衛(wèi)計委、醫(yī)院發(fā)出通知，禁止本院醫(yī)生和醫(yī)藥代表接觸。
12月25日，上海衛(wèi)計委召開會議，要求各辦醫(yī)主體、各區(qū)衛(wèi)生計生委組織所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)從即日起到明年1月底開展自查自糾，查處違反“九不準(zhǔn)”、“十項不得”的行風(fēng)問題，2月到4月開展全行業(yè)、全覆蓋的督查。
12月25日，國家衛(wèi)生計生委督查工作組抵達(dá)湖南，督促指導(dǎo)湖南做好個別醫(yī)師涉嫌收受藥品回扣事件的調(diào)查處理工作。據(jù)媒體報道，湖南省衛(wèi)計委也將組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。
四川最大的醫(yī)院華西醫(yī)院于12月26日下發(fā)通知，重申不準(zhǔn)收受回扣等九不準(zhǔn)之余，對醫(yī)藥代表還建立了6不準(zhǔn)：不準(zhǔn)找醫(yī)生、不準(zhǔn)抄處方、不準(zhǔn)推銷藥品、不準(zhǔn)進(jìn)藥劑科、不準(zhǔn)給醫(yī)生會議贊助費、不準(zhǔn)自助醫(yī)生出國參加學(xué)術(shù)活動。
江蘇泰州一位醫(yī)生對健識君表示，央視報道出來后，院長召開全體大會，重申九不準(zhǔn)是全國通用的紅線，誰觸犯誰就要受到最嚴(yán)重的懲罰。南京鼓樓下發(fā)通知：醫(yī)生不要接觸代表
地處遼寧沈陽的解放軍202醫(yī)院也于12月26日給藥品配送商發(fā)出通知：
各藥品配送企業(yè)：
首先感謝各單位2016年對我們工作的支持。
前天央視新聞報道了上海、長沙兩地6家大醫(yī)院醫(yī)生收受醫(yī)藥代表藥品回扣的問題，昨天晚間焦點訪談又報道了醫(yī)用耗材價格虛高的問題，在社會上引起巨大震動，這也是下一步將展開大范圍查處的一個信號。為進(jìn)一步深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治、整肅醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，特向各醫(yī)藥企業(yè)發(fā)出有關(guān)通知，并請配合執(zhí)行。
1、醫(yī)院各部門對于醫(yī)藥企業(yè)(生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、代理商等)人員的訪問建立預(yù)約登記制度，未經(jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)院辦公場所(包括門急診、病區(qū)、職能部門、機(jī)關(guān)辦公室等)，不得私自接觸醫(yī)院工作人員。
2、醫(yī)院各部門工作人員不得單獨接觸藥企人員，必要的溝通交流須按規(guī)定時間、地點由醫(yī)院相關(guān)人員集體接待。緊急情況可電話聯(lián)系或預(yù)約。
3、藥企的學(xué)術(shù)推介活動應(yīng)以科會形式開展，不得擅自到病區(qū)、診室開展推廣活動，更不得進(jìn)入醫(yī)生辦公室督促醫(yī)生開藥。
4、醫(yī)院將組織紀(jì)檢、保衛(wèi)人員對全院病區(qū)、診室進(jìn)行檢查，醫(yī)院聘請的社會監(jiān)督員也將不定期進(jìn)行明察暗訪，一旦發(fā)現(xiàn)藥企代表，立即驅(qū)逐，屢教不改者將對其產(chǎn)品停供或停戶，構(gòu)成違法的將移交司法部門處理。
5、任何單位、個人未經(jīng)批準(zhǔn)不得到醫(yī)院相關(guān)科室查詢藥品庫存、使用等相關(guān)信息。
6、藥劑科每周一16:00～17:00為集體接待時間，如遇特殊情況周一不能接待時順延一天，其它時間恕不接待，緊急事宜可電話溝通聯(lián)系。
7、不按規(guī)定時間來院的醫(yī)藥企業(yè)人員將對配送企業(yè)記不良記錄一次。
8、上述內(nèi)容煩請各配送單位轉(zhuǎn)達(dá)至各藥品生產(chǎn)企業(yè)及代其理商。
解放軍第202醫(yī)院
不準(zhǔn)接觸醫(yī)生之后，有藥代戲稱，完不成指標(biāo)，終于有借口了。春節(jié)要來，也可以提前放假了。
三明的醫(yī)保模式要全國推廣
12月24日，央視以《高回扣下的高藥價》，曝光了湖南、上海兩地6家議員的藥價亂象與回扣交易；25日，又以《向高價醫(yī)療耗材說不》為題曝光醫(yī)療耗材價格“黑洞”；26日，再以《醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動》，濃墨重彩推出了福建三明模式。
央視接連三天對中國醫(yī)療改革進(jìn)行報道，在痛斥醫(yī)藥、耗材的高價黑幕之后，給出了解題答案。而央視連續(xù)三天發(fā)布重磅專題，其背后有哪些政策意圖引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)的種種推測。
一位醫(yī)藥人士表示，三明模式要全國推廣，醫(yī)保部門終于被推到臺前，以后可能會變成醫(yī)保支付價+區(qū)域內(nèi)醫(yī)院采購(醫(yī)聯(lián)體或者醫(yī)院集團(tuán))議價，藥品招標(biāo)可能要取消招標(biāo)了，以后就只有報量和議價。衛(wèi)計委未來會變成醫(yī)院監(jiān)管部門，現(xiàn)有藥品采購職能會被大大弱化。
一位醫(yī)藥人士對健識君表達(dá)了對明年藥價的擔(dān)憂，被曝光的不僅僅是國產(chǎn)藥，還有外資藥，央視報道中直指藥價中50%是提成和回扣，而福建省財政廳副廳長、福建省醫(yī)保辦主任詹積富在央視采訪中表示：“我們藥廠的出廠價格其實都很低的，那么整個就虛高到70%到80%”。有如此高的虛高空間，是不是明年藥價將被腰斬?
也有分析人士認(rèn)為，明年醫(yī)院的改革真的要動真格，雖然醫(yī)生打了馬賽克，但是哪家醫(yī)院并沒有遮掩，醫(yī)院明年肯定要面臨大變革，逼迫醫(yī)院、醫(yī)生重新審視自己獲利方式。
央視三連發(fā)，您如何看？歡迎在文末留言處進(jìn)行評論，和我們分享您的精彩觀點。
2013年，三明市實行三保合一，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合成新的醫(yī)管中心，并賦予它許多新的權(quán)力，包括藥品集中采購、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)療行為監(jiān)管等。有了采購權(quán)以后，醫(yī)管中心會把市里所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)打包，并聯(lián)合其它一些城市，統(tǒng)一進(jìn)行聯(lián)合限價采購，以量壓價，低價中標(biāo)。
藥品耗材從出廠到進(jìn)入醫(yī)院，中間只有一個物流環(huán)節(jié)，整個流程只能開兩次發(fā)票，原有利益鏈條被切斷。同時，實行一個品種兩個規(guī)格，防止醫(yī)生在同樣的藥品下選擇有回扣的品種。在藥品流通新的鏈條中，醫(yī)院和供藥方之間不再有直接的資金往來，它們現(xiàn)在只需要“點菜”，也就是我需要哪些藥和耗材，把通用名報給醫(yī)管中心即可。
2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點
為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀(jì)委第六次全會精神，全面推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“一崗雙責(zé)”加強(qiáng)衛(wèi)生計生行風(fēng)建設(shè)，切實維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》，制定本要點。
一、實行醫(yī)藥購銷全過程規(guī)范管理
(一)完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)機(jī)制，保障藥品供應(yīng)。高度重視并著力解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為。通過維護(hù)市場公平競爭，促進(jìn)藥品價格合理形成，保證藥品質(zhì)量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。加快推進(jìn)小品種定點生產(chǎn)試點，進(jìn)一步完善常態(tài)短缺藥儲備，繼續(xù)推進(jìn)小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)。落實公立醫(yī)院藥品集中采購工作，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理。
(二)維護(hù)健康有序藥品流通市場環(huán)境，嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。嚴(yán)厲打擊壟斷行為。
(三)加強(qiáng)藥品流通行業(yè)誠信制度建設(shè)，加強(qiáng)誠信和職業(yè)道德教育，完善藥品流通行業(yè)信用評價體系，樹立誠實守信的行業(yè)形象，形成信息公開、分類監(jiān)管、社會監(jiān)督的行業(yè)信用管理機(jī)制。
(四)建立部際聯(lián)席會議成員信息共享機(jī)制和信息披露制度，共同治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域涉稅違法問題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治成果。加強(qiáng)藥品與醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，對醫(yī)藥企業(yè)涉稅問題開展專項整治，嚴(yán)厲打擊虛開發(fā)票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。
(五)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開展學(xué)術(shù)交流活動的規(guī)范。
二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平
(一)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步細(xì)化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進(jìn)預(yù)約診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制。加強(qiáng)精細(xì)化管理，制定醫(yī)院章程指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)和工作制度。強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士注冊信息公開。
(二)完善分級診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。扎實推進(jìn)分級診療試點工作，繼續(xù)以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務(wù)模式。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量管控長效機(jī)制，加快臨床路徑應(yīng)用，提高病種覆蓋面和管理質(zhì)量。開展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理，強(qiáng)化藥事管理，促進(jìn)臨床合理用血，保障血液供應(yīng)。
(四)堅持紀(jì)律教育和作風(fēng)建設(shè)“兩輪驅(qū)動”加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，落實行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，不斷提升行業(yè)精神文明建設(shè)工作水平。
三、深化改革，加強(qiáng)源頭治理
(一)強(qiáng)化藥品流通安全管理工作，發(fā)揮票據(jù)管理、藥品和中藥材追溯體系對規(guī)范流通秩序的作用，震懾和嚴(yán)查違法違規(guī)者。
(二)啟動建立藥品出廠價格可追溯機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費規(guī)模。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立健全藥品價格的監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(三)擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革。在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。
(四)不斷深化付費方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合配套改革，切實防范基金運行風(fēng)險，提高基金保障績效，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
四、加大執(zhí)紀(jì)力度
(一)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”的貫徹落實。嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為。重點對醫(yī)藥價格、醫(yī)用耗材管理等開展檢查，建立責(zé)任追究制度。
(二)繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執(zhí)法水平，統(tǒng)一辦案標(biāo)準(zhǔn)，提高辦案質(zhì)量，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場主體進(jìn)行有效監(jiān)管。
(三)深入貫徹實施新《廣告法》，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，進(jìn)一步落實整治虛假違法廣告部際聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)系統(tǒng)治理、綜合治理，全力營造良好的醫(yī)療廣告市場環(huán)境。
信息來源：健識局
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