省標(biāo)平臺(tái)已亡，2017年藥品將迎更大規(guī)模降價(jià)！
日期：2016/12/20
健識局（微信號 jianshiju01）
2016年已有不少藥品價(jià)格不斷被降價(jià)，而到2017年或許沒有最慘，只會(huì)更慘！現(xiàn)在全國只剩下138個(gè)城市走省平臺(tái)招標(biāo)，有專家表示省級招標(biāo)平臺(tái)已名存實(shí)亡。而在企業(yè)議價(jià)方面最關(guān)鍵的應(yīng)對，就是能否守住底線不自亂陣腳。
非醫(yī)改試點(diǎn)城市只剩下138個(gè)
2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)布了第二批國家醫(yī)改醫(yī)改試點(diǎn)省和第四批國家聯(lián)系公立醫(yī)院試點(diǎn)改革城市的名單，國家醫(yī)改省份從7個(gè)增收到11個(gè)，占全國省份的三分之一；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城從100個(gè)增加到200個(gè)，只剩下138個(gè)城市不是醫(yī)改試點(diǎn)，醫(yī)改試點(diǎn)城市覆蓋過半。
在11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份中，除了江蘇省的宿遷市不是醫(yī)改試點(diǎn)城市，其他108個(gè)城市都屬于醫(yī)改試點(diǎn)城市。非醫(yī)改試點(diǎn)省基本每個(gè)省都有醫(yī)改試點(diǎn)城市，醫(yī)改試點(diǎn)可說已經(jīng)全面開花。醫(yī)改試點(diǎn)城市可以有自己的藥品采購規(guī)則，所以從數(shù)據(jù)上說，全國只剩下138個(gè)城市走省平臺(tái)招標(biāo)，有專家據(jù)此評論說省級招標(biāo)平臺(tái)將要名存實(shí)亡。
招標(biāo)將不再是省級招標(biāo)平臺(tái)主要任務(wù)，平臺(tái)轉(zhuǎn)而會(huì)設(shè)置“門檻價(jià)”——各省省級招標(biāo)、二次議價(jià)的最低價(jià)為門檻價(jià)，并采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)，隨時(shí)采集最低價(jià)。這類規(guī)則，企業(yè)已逐漸接受。招標(biāo)平臺(tái)轉(zhuǎn)而提供服務(wù)、采集藥價(jià)、監(jiān)督采購等職能。
只有少數(shù)醫(yī)改試點(diǎn)城市議價(jià)
從2015年開始，大家一直期待招標(biāo)大年，但是2016年過去了，招標(biāo)大年還是存在于概念中。以醫(yī)改試點(diǎn)省份為例，如表1所示，醫(yī)改試點(diǎn)省份2016年基本沒有特別創(chuàng)新的藥品采購模式，大多數(shù)都是響應(yīng)政策并沿用舊標(biāo)。
“醫(yī)聯(lián)體/區(qū)域帶量采購議價(jià)在2016年并沒有大規(guī)模執(zhí)行，2017年將大規(guī)模執(zhí)行的原因有可能是零差率的執(zhí)行，醫(yī)院為了套取差價(jià)的利益驅(qū)動(dòng)促使議價(jià)。而這給2017年藥價(jià)帶來極大壓力。
表1：醫(yī)改試點(diǎn)省份2016年的新采購項(xiàng)目（數(shù)據(jù)來源：江蘇華招網(wǎng)，識敏信息二次整理）
議價(jià)方面，第一批醫(yī)改試點(diǎn)省份主要是江蘇、福建和安徽醫(yī)聯(lián)體或地級市還會(huì)議價(jià)。第二批醫(yī)改省份主要是上海、重慶和浙江目前有議價(jià)，其中上海GPO的采購方式較為新穎。
所謂的GPO采購，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)合體委托第三方機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購價(jià)格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。
企業(yè)應(yīng)對議價(jià)的關(guān)鍵是，能否守住底線不自亂陣腳。對于產(chǎn)品質(zhì)量方面的投入也有助于產(chǎn)品獲得更優(yōu)的價(jià)格。
而最大的隱患是，企業(yè)與全國各醫(yī)院實(shí)際成交價(jià)格比省平臺(tái)采購價(jià)格低，而這個(gè)價(jià)格可能會(huì)被采集到省級平臺(tái)；此外就是各省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定，據(jù)人社部官員在昆明藥交會(huì)上表示，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是以省級招標(biāo)價(jià)價(jià)，而是取決于采集到的醫(yī)院招標(biāo)價(jià)格。
信息來源：萬英會(huì)
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