文件要點：
▍試點縣市醫(yī)聯(lián)體成為議價主體
在寧波市、溫州市（全市范圍）兩個浙江省綜合醫(yī)改先行先試市基礎(chǔ)上，經(jīng)申報、市級推薦，確認(rèn)寧波市、溫州市所轄各縣（市、區(qū)）及杭州市蕭山區(qū)、桐廬縣、建德市、淳安縣、德清縣、長興縣、海寧市、嵊州市、舟山市普陀區(qū)、義烏市、龍游縣、玉環(huán)縣、松陽縣為浙江省綜合醫(yī)改先行先試縣（市、區(qū)）。允許試點地區(qū)在省集中招標(biāo)采購平臺上，以醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體等形式自主談判采購藥品。
鼓勵公立醫(yī)院（不含省級醫(yī)院）以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等組成采購共同體，也可跨區(qū)域聯(lián)合采購。
省級公立醫(yī)院可以獨立的個體，或與市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)組成采購共同體，或加入市、縣（市、區(qū)）采購共同體的形式，進(jìn)行采購價格談判。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上以縣（市、區(qū)）組成采購共同體進(jìn)行價格談判。
▍議價差額上繳同級財政
對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；對非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不高于省藥械采購平臺公布的參考銷售價格（首次為中標(biāo)價格）銷售。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品實際銷售價格高于實際采購價格的差額部分上繳同級財政，經(jīng)考核后獎勵醫(yī)療機構(gòu)。
獎勵資金不得抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應(yīng)安排給醫(yī)療機構(gòu)的財政補助。財政撥付的獎勵資金由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排使用，主要用于探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品實際采購價格高于實際銷售價格的，其超出部分由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行承擔(dān)。
▍降低藥占比
嚴(yán)格控制輔助性和營養(yǎng)性用藥、中成藥、高值耗材采購范圍和臨床不合理使用，建立重點品種重點監(jiān)控機制，及時干預(yù)和糾正不合理用藥行為。力爭到2017年底前，通過藥品耗材采購環(huán)節(jié)降低虛高價格和使用環(huán)節(jié)減少不合理用量，醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材支出（包括醫(yī)療機構(gòu)自辦藥店和外配處方）占比在現(xiàn)有基礎(chǔ)上減少10%左右，控制在50%以下。
信息來源：藥招網(wǎng)
