中國(guó)醫(yī)改面臨的十大嚴(yán)重問(wèn)題
日期：2016/9/27
在中國(guó)，許多患者因醫(yī)藥費(fèi)用上漲很快而看不起病，因此“看病貴”成為中國(guó)第一社會(huì)問(wèn)題；在新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，也未能取得新突破。
近日，被稱為“建國(guó)來(lái)最高規(guī)格衛(wèi)生工作會(huì)議”的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在京召開，為何要開這個(gè)會(huì)議呢？來(lái)來(lái)去去也就是沒(méi)有緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
這次會(huì)議重新提到醫(yī)改，歸納出當(dāng)下醫(yī)改面臨的十大嚴(yán)重問(wèn)題：
新醫(yī)改以來(lái)政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入巨大
隨著醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)，很多地方出現(xiàn)了醫(yī)保資金收不抵支的現(xiàn)象，據(jù)推測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將會(huì)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年則會(huì)出現(xiàn)基金累計(jì)虧空7353億。
在新醫(yī)改已實(shí)施7年之后的今天，全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)個(gè)人衛(wèi)生支出金額從2008年的5875.86億元上升到2015年的12164億元，漲幅107.01%，翻了比一倍還多；政府巨額的財(cái)政投入并沒(méi)有降低老百姓的看病負(fù)擔(dān)。
政府雖然投入了巨額資金為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋房子買設(shè)備，但由于缺乏讓患者信任的醫(yī)生，患者不得不舍近求遠(yuǎn)被迫擠到大醫(yī)院，加劇了患者看病難題；同時(shí)，“收支兩條線”、“財(cái)政養(yǎng)醫(yī)”的大鍋飯政策，養(yǎng)懶人、養(yǎng)庸醫(yī)，極大的傷害了優(yōu)秀醫(yī)生的積極性，導(dǎo)致基層醫(yī)生流失嚴(yán)重。
在公立醫(yī)院事業(yè)單位編制化的管理下，醫(yī)生是單位人，被限定于所在醫(yī)院，不能自由流動(dòng)或難以自由流動(dòng)。為了獲得較好的就業(yè)環(huán)境與發(fā)展空間，大量的優(yōu)秀醫(yī)生聚集在城市公立醫(yī)院特別是大型三甲醫(yī)院，基層幾乎沒(méi)有可以看病的醫(yī)生，導(dǎo)致基層患者醫(yī)生攜手奔向三甲醫(yī)院，讓全科醫(yī)生里外不是人，使分級(jí)診療變成了一句空話。
2010年5月16日央視曝光的藥價(jià)虛高1300%的蘆筍片事件，出廠價(jià)15.5元的藥品在湖南省的中標(biāo)價(jià)高達(dá)185.22元，零售價(jià)213元，醫(yī)生收受的回扣為80元，占中標(biāo)價(jià)的43.2%。
2011年11月13日央視曝光的藥價(jià)虛高2000%的克林霉素磷酸酯事件，出廠價(jià)為0.60元，在北京的中標(biāo)價(jià)卻高達(dá)11元，醫(yī)院的零售價(jià)為12.65元，醫(yī)生收受的藥品回扣為4.4元/支，占中標(biāo)價(jià)的40%。
2013年7月23日央視曝光的福建漳州醫(yī)療腐敗案，全市73家公立醫(yī)院100%涉案，藥價(jià)的50%用于賄賂。
很多藥不是該吃的，卻在吃；很多醫(yī)療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)是病人更痛苦，卻也在做，這是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問(wèn)題！
藥品招標(biāo)導(dǎo)致官員腐敗嚴(yán)重
1999年開始進(jìn)行藥品集中招標(biāo)試點(diǎn)；
2009年新醫(yī)改以來(lái)被提升為國(guó)家戰(zhàn)略；
2012年的四川藥品采購(gòu)窩案；
2012年的重慶醫(yī)療腐敗案；
2014年的廣東基藥腐敗案；
重創(chuàng)了政府公信力。
扭曲藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的行為
為了將回扣順利的送給醫(yī)生，藥企不但需要豢養(yǎng)大量的醫(yī)藥代表，還要買通醫(yī)院藥房的統(tǒng)方人員；為了洗出各種商業(yè)賄賂的現(xiàn)金并偷逃稅款，藥企還要支付不菲的逃稅洗錢成本；導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)行為嚴(yán)重扭曲，破壞行業(yè)正常發(fā)展。
長(zhǎng)期處于“多小散亂差”的狀態(tài)
為了給醫(yī)生藥品回扣，我國(guó)藥品流通行業(yè)企業(yè)數(shù)量多達(dá)13000多家，“多小散亂差”的局面持續(xù)得不到改變?！皟善敝啤睂⒌贡谱咂毕村X環(huán)節(jié)上移至生產(chǎn)環(huán)節(jié),作用有限，反而保護(hù)了藥價(jià)虛高的黑幕不被揭穿。
疾病是醫(yī)生和患者共同的敵人，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是融洽的，但是近幾年來(lái)，人們不再以崇敬的眼光看待醫(yī)生，患者毆打、砍殺醫(yī)生的案件頻發(fā)，許多人在就醫(yī)時(shí)懷揣錄音機(jī)、攝像機(jī)，以便留作證據(jù)。
一、面對(duì)上述十大嚴(yán)重問(wèn)題，此次重提醫(yī)改，我們必須客觀冷靜的分析原因，然后才能對(duì)癥下藥。
二、在本次大會(huì)上，習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。
三、事實(shí)上，醫(yī)改出現(xiàn)的種種問(wèn)題以及對(duì)問(wèn)題的原因認(rèn)識(shí)不清，致使改革陷入怪圈，都是源于對(duì)醫(yī)改理論上的錯(cuò)誤。
四、事實(shí)上，真正的“公益性”就應(yīng)該是，政府買單讓病人用腳投票，而不是政府去大包大攬，親自上陣。
五、實(shí)際上，要想解決醫(yī)療這個(gè)民生難題，必須摒棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維，取消導(dǎo)致上述種種問(wèn)題的不當(dāng)管制，創(chuàng)建一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。
信息來(lái)源：醫(yī)藥信息鏈
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