靜脈輸液被稱最危險(xiǎn)給藥方式，全國多地?cái)M全面叫停門診輸液
日期：2016/9/2
來源/中國網(wǎng) 吳起龍
靜脈輸液是國際公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世衛(wèi)組織確定的合理用藥原則。但在許多國人心里，輸液卻成了“最簡單快捷”的治療方式。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年輸液量超百億瓶，每年約20萬人死于輸液不良反應(yīng)。國際上平均每人輸液2.5-3.3瓶/年，我國則是8瓶。
如今，這種狀況正在得到改善。據(jù)中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，江蘇、浙江、安徽、江西等省份已明確出臺(tái)措施對(duì)“門診輸液”進(jìn)行限制，同時(shí)，還有不少省、地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐步明確限制門診輸液政策，以回歸合理用藥本源。
2015年8月，江蘇省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》，提出今年7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。江蘇省也因此成為全國第一個(gè)全面叫停門診輸液的省份。
據(jù)江蘇省衛(wèi)計(jì)委副主任李少東介紹，江蘇省梳理去年門診病種后發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)門診病人不需要輸液，所以江蘇定下目標(biāo)，今年年底前所有的二三級(jí)醫(yī)院都要停止門診輸液?！斑@是基于形勢(shì)判斷，目的是促進(jìn)臨床合理用藥?！?/span>
新京報(bào)此前報(bào)道稱，幾年前，江蘇鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院在主樓的二樓開辟了一片輸液區(qū)，以應(yīng)對(duì)每天2000-3000輸液量人群。而近幾年，隨著江蘇省和各醫(yī)院對(duì)抗菌藥物管理日趨加強(qiáng)，輸液區(qū)被改成了“采血區(qū)”。與此同時(shí)，該醫(yī)院的門診輸液室也被改造成了急診輸液室，輸液人數(shù)回落到每天兩三百人次。
自7月1日江蘇全面停止門診輸液后，山西長治市衛(wèi)計(jì)委在7月27日發(fā)布新規(guī)，從2016年8月1日起在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液(兒童醫(yī)院和兒科除外)。
據(jù)深圳商報(bào)報(bào)道，深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院(集團(tuán))第二人民醫(yī)院(原石巖人民醫(yī)院)自8月22日起也正式停止門診成人患者靜脈輸液。
而成都市衛(wèi)計(jì)委近日稱，成都三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步減少或關(guān)停門診輸液(除兒科、急診、特殊?？坪腿臻g手術(shù)外)，2016年年底減少門診輸液50%，并于2017年年底全部關(guān)停門診輸液。目前，四川省人民醫(yī)院已關(guān)停門診輸液，成都市第二人民醫(yī)院也將從今年9月關(guān)停門診輸液。
多年來輸液治病又快又好的觀念在多數(shù)患者心中已根深蒂固，那么叫停門診輸液對(duì)患者到底有沒有好處？一位內(nèi)科醫(yī)生在接受蘭州晚報(bào)采訪時(shí)就表示，住院后再輸液，實(shí)際是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的做法。因?yàn)槌缓侠淼目股厥褂?，輸液本身也是一種風(fēng)險(xiǎn)較高的治療方式。而取消門診輸液對(duì)患者和醫(yī)療環(huán)境都是一種保護(hù)。
然而，門診各科室也都有其不同特點(diǎn)，若完全不顧及特殊性，“一刀切”地叫停門診輸液，也可能會(huì)導(dǎo)致一些不良后果。江蘇停止門診輸液實(shí)踐中，部分醫(yī)生反映，有些病人通過口服藥難以取得好的效果，醫(yī)療成本因此也會(huì)升高。對(duì)此，江蘇省衛(wèi)計(jì)委表示，目前正就此問題與一些專家進(jìn)行研討。
有評(píng)論人士認(rèn)為，叫停門診輸液應(yīng)顧及一些特殊情況，并經(jīng)專家綜合評(píng)估后，列出一個(gè)允許輸液清單，以增加規(guī)則的科學(xué)、合理性，減少執(zhí)行的難度。同時(shí)，對(duì)“特殊情況”應(yīng)嚴(yán)格把控，只有確實(shí)影響療效且無替代措施時(shí)，方可列入特別范疇。
信息來源：醫(yī)藥代表
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