常州跳水式議價(jià)目錄出爐 最高降幅96%
日期：2016/7/15
江蘇省常州市“二次議價(jià)”入圍產(chǎn)品及價(jià)格出爐，降價(jià)！降價(jià)！這個(gè)690個(gè)以非專(zhuān)利藥為主的產(chǎn)品名單，標(biāo)注為“帶量采購(gòu)”，也將談判入圍的價(jià)格下限再度刷低。
7月14日，國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)公開(kāi)發(fā)布《江蘇省關(guān)于公布常州市2016年急（搶?zhuān)┚?、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)價(jià)格談判入圍產(chǎn)品的通知》，并附以690個(gè)入圍的產(chǎn)品名單和入圍價(jià)格。引人關(guān)注的是，與江蘇省級(jí)招標(biāo)價(jià)格相比，砍價(jià)超過(guò)50％的就有147個(gè)，占比高達(dá)21%；而降幅超過(guò)80％的也比比皆是。
江蘇省是國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥大省，也是國(guó)務(wù)院2015年指定的實(shí)行綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的省份之一，在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售等方面?zhèn)涫苄袠I(yè)關(guān)注。尤其在改革公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)過(guò)程中每個(gè)動(dòng)靜，都牽引著業(yè)界的神經(jīng)。
根據(jù)通知，“在我市公布入圍產(chǎn)品及價(jià)格后，將參照我省其他轄市相同產(chǎn)品的確認(rèn)成交價(jià)格作不定期的價(jià)格調(diào)整，若有低于我市成交價(jià)格的，將取其最低價(jià)作為我市的產(chǎn)品成交價(jià)?！?/span>
對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，最低價(jià)中標(biāo)規(guī)則可能會(huì)引發(fā)的藥品質(zhì)量和安全問(wèn)題。而且此次出現(xiàn)大范圍跳水式降價(jià)很難避免一些企業(yè)惡意競(jìng)爭(zhēng)，這也可能會(huì)影響醫(yī)院的藥品供應(yīng)。
在入圍目錄中，有些產(chǎn)品的降價(jià)幅度之大令人難以置信，以清開(kāi)靈注射液為例，有兩個(gè)廠家降了95%左右。吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司的價(jià)格從省級(jí)的8.8元降價(jià)至0.5元，另一家河南省神農(nóng)藥業(yè)有限公司更是從40元降至1.79元，降幅超過(guò)96%。
較為夸張的降價(jià)幅度引發(fā)業(yè)界的擔(dān)憂。一是降價(jià)幅度為何如此之大，對(duì)藥企的生產(chǎn)成本提出質(zhì)疑，低成本勢(shì)必會(huì)帶來(lái)藥品的質(zhì)量安全問(wèn)題。二是影響藥品的供應(yīng)。據(jù)某藥企高管介紹，在浙江、安徽的一些城市，“二次議價(jià)”因價(jià)格問(wèn)題導(dǎo)致很多用量大、療效確切的藥品被迫出局。如寧波中成藥“二次議價(jià)”要求在省中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再降幅15%，最終在招標(biāo)目錄涉及的1263個(gè)品種中僅有244個(gè)品種中標(biāo)。
此外，也不能排除惡意投標(biāo)的行為。一直以來(lái)，在藥品招標(biāo)過(guò)程中，惡意競(jìng)標(biāo)現(xiàn)象并不少見(jiàn)。早前，某藥企營(yíng)銷(xiāo)人員告訴E藥經(jīng)理人：“有些藥品生產(chǎn)企業(yè)將自己不想做的品種通過(guò)較低價(jià)格中標(biāo)，只是想讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手失去市場(chǎng)。中標(biāo)之后，既不想以如此低的價(jià)格供貨，更不想影響到全國(guó)招標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，就會(huì)采取‘廢標(biāo)’的策略。”這也是一些省份經(jīng)常出現(xiàn)中標(biāo)后廢標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)藥可用的原因之一。
值得注意的是，跨國(guó)藥企的省級(jí)報(bào)價(jià)與市級(jí)報(bào)價(jià)相差無(wú)幾。根據(jù)目錄，此次入圍的跨國(guó)藥企共10家12個(gè)產(chǎn)品，大部分報(bào)價(jià)與省級(jí)招標(biāo)報(bào)價(jià)相差無(wú)幾，降價(jià)幅度較明顯的有，羅氏制藥的嗎替麥考酚酯膠囊價(jià)格從601元降至505.2元；韓美藥品的乳果糖口服溶液價(jià)格從40.9元降至31元。
招標(biāo)采購(gòu)制度形同虛設(shè)？
顯然，備受爭(zhēng)議的“二次議價(jià)”已經(jīng)越來(lái)越名正言順。2015年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（《意見(jiàn)》）明確，“在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)”。該說(shuō)明被認(rèn)為是默許“二次議價(jià)”。當(dāng)時(shí)的綜合醫(yī)改試點(diǎn)僅包括江蘇、安徽、福建和青海四省。
進(jìn)入2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開(kāi)始加大醫(yī)改力度，將試點(diǎn)城市增加到200個(gè)城市，這意味著“二次議價(jià)”已獲得政策允許，逐漸成為新常態(tài)。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，除了首當(dāng)其沖的低價(jià)論，對(duì)于藥企來(lái)講，二次議價(jià)意味著他們要額外增加一部分精力來(lái)應(yīng)對(duì)新的議價(jià)主體；此外，對(duì)于行業(yè)來(lái)講，二次議價(jià)在某種程度上會(huì)將原有的招標(biāo)采購(gòu)制度架空，省級(jí)報(bào)價(jià)失去作用，省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)或?qū)⑿瓮撛O(shè)。而且，過(guò)去形成的藥品價(jià)格體系或?qū)⒅饾u被打破。
附：降幅超過(guò)中標(biāo)價(jià)50%的藥品及企業(yè)名單
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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