【重磅】新的藥品采購政策真的來了？
日期：2016/6/24
自2015年初《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2015）7號）和《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)（2015）70號）發(fā)布以來，大部分省份根據(jù)新政要求全面啟動了新一輪藥品集中采購工作，取得了較大的成效，但也暴露了部分問題。
最近，《關(guān)于進(jìn)一步做好公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》（征求意見稿）悄然流傳。從文件來看，主要是對7號文、70號文執(zhí)行后存在的部分問題進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)糾正，對當(dāng)前一些政策熱點(diǎn)再次強(qiáng)調(diào)。
本次文件主要對直接掛網(wǎng)藥品、帶量采購方式、中成藥獨(dú)家品種、配送結(jié)算方式、平臺建設(shè)等5個方面進(jìn)行了進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)和指導(dǎo)，旨在將工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向完善采購政策、制定采購規(guī)則、強(qiáng)化采購監(jiān)管、優(yōu)化采購服務(wù)。5個要點(diǎn)內(nèi)容主要如下：
a、增強(qiáng)保障意識，推進(jìn)自主直接掛網(wǎng)；
b、增強(qiáng)市場意識，穩(wěn)步做好雙信封帶量招標(biāo)采購；
c、增強(qiáng)特色意識，開展中成藥獨(dú)家品種省際聯(lián)合采購試點(diǎn)；
d、增強(qiáng)監(jiān)管意識，完善配送結(jié)算方式；
e、增強(qiáng)全局意識，規(guī)范采購平臺建設(shè)。
1、直接掛網(wǎng)藥品自主報價
文件要求“對于直接掛網(wǎng)采購藥品，允許企業(yè)自主掛網(wǎng)，自主報價，由醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）自主選擇企業(yè)、自主與企業(yè)議定采購價格并網(wǎng)上公開交易?！?、“不得限制企業(yè)自主報價”、“采購不同階段藥品采購價格供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，對于堅持發(fā)現(xiàn)價格變動頻繁，變動幅度異常的藥品，及時轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)貎r格主管部門審理”。
7號文只是說明“對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購?！保⑽疵鞔_由企業(yè)自主掛網(wǎng)、自主報價。目前有部分省份對部分掛網(wǎng)藥品執(zhí)行限價掛網(wǎng)，限價規(guī)則也較嚴(yán)。從新文件來看，以后直接掛網(wǎng)藥品可自主報價，對部分企業(yè)或有利好。
不過文件規(guī)定采購不同階段藥品采購價格供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，對價格變動異常的會由價格主管部門審理，所以企業(yè)也不可隨心所欲的變動價格，避免引起不必要的麻煩，而且總體上看，價格水平趨于一致是目前各地招標(biāo)大勢，企業(yè)還是要把控好價格水平布局。
2、國家談判藥品進(jìn)醫(yī)保，6月底前集中掛網(wǎng)采購
做好國家藥品價格談判結(jié)果與現(xiàn)行醫(yī)保支付政策的銜接，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和地區(qū)帶頭推動國家談判藥品進(jìn)入醫(yī)療保險合規(guī)費(fèi)用范圍，確保6月底前集中掛網(wǎng)采購。
目前首批國家藥價談判已經(jīng)結(jié)果公布，而且國家衛(wèi)計委之前也要求,各地要在6
月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)，一些省市已經(jīng)有了實質(zhì)性動作。云南作為首個實施國家藥價談判試點(diǎn)結(jié)果的省份，宣布對治療乙肝和肺癌的3種藥品執(zhí)行談判價格，并納入新農(nóng)合及大病保險合規(guī)費(fèi)用報銷范圍。海南省衛(wèi)計委也下發(fā)通知，要求將埃克替尼片、吉非替尼片列入新農(nóng)合報銷目錄。預(yù)計其它省份最近應(yīng)該會加緊研究布置。
3、杜絕地方保護(hù)
文件明確“杜絕地方保護(hù)，促進(jìn)公平競爭，依法依規(guī)構(gòu)建全國統(tǒng)一市場”。
雖然國家不允許地方保護(hù)，但在部分地方還是或明或暗的給與本地企業(yè)政策優(yōu)惠，新政重申要“杜絕地方保護(hù)”，但是我們不排除未來部分地方還是會存在一些比較隱晦的地方保護(hù)措施。
4、開展中成藥獨(dú)家品種省際聯(lián)合采購試點(diǎn)
文件要求“定期組成若干省份參加的跨區(qū)域采購聯(lián)合體，協(xié)商遴選試點(diǎn)品種，可先從價格高、臨床用量大、采購金額高、患者受益明顯的中成藥獨(dú)家品種做起?！?/span>
早在今年4月份業(yè)內(nèi)就有消息傳出，國家衛(wèi)計委正在征求中成藥獨(dú)家品種省級跨區(qū)域聯(lián)合談判采購試點(diǎn)工作的意見，預(yù)計今年或會出臺。國家在推進(jìn)藥品集中采購上面，多次提及要探索跨區(qū)域聯(lián)合采購，目前三明聯(lián)盟已正式啟動，嘗試跨區(qū)域聯(lián)合采購。另外由于中成藥獨(dú)家品種數(shù)量多，短期內(nèi)難以全部開展，因此我們猜測會先從基藥里進(jìn)行選擇，業(yè)界可多多關(guān)注基藥目錄中銷售量大的中成藥獨(dú)家品種。
5、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)完善配送結(jié)算方式，推行“兩票制”
新政要求加強(qiáng)和完善藥品配送結(jié)算監(jiān)督管理，重點(diǎn)做好農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送結(jié)算服務(wù)。在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，壓縮中間費(fèi)用。鼓勵采取公開招標(biāo)方式選擇集中開戶銀行提供周轉(zhuǎn)金，由醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)介紹配送費(fèi)用。
“兩票制”可以說是今年醫(yī)藥圈最火的關(guān)鍵詞，4月份，國務(wù)院就正式發(fā)文（26號文）明確醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣“兩票制”。緊接著，作為醫(yī)改試點(diǎn)省份的陜西、湖南、江蘇等地就先后著手兩票制相關(guān)工作。此次新政的再次強(qiáng)調(diào)，可見對“兩票制”的重視。
6、年底前形成公共資源交易平臺藥品、耗材采購整合工作方案
文件要求加強(qiáng)藥品集中采購平臺的規(guī)范化建設(shè)，鞏固優(yōu)化互聯(lián)互通成果。在總結(jié)評估試點(diǎn)省份工作基礎(chǔ)上，年底前形成公共資源交易平臺藥品、耗材采購整合的工作方案。
信息來源：醫(yī)藥手機(jī)報
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