野蠻推廣一票、兩票制，藥企大反對(duì)，有6大理由！
日期：2016/6/11
近日來，對(duì)一些省份強(qiáng)制推行一票制、兩票制的爭(zhēng)議甚囂塵上，大多藥品企業(yè)的呼聲是一票制、兩票制不合理，國(guó)家不應(yīng)該推行。并有人搬出2007年全國(guó)30多家藥品企業(yè)聯(lián)名給廣東省招標(biāo)辦的建議，要求取消或暫緩實(shí)施兩票制。
一個(gè)方向性的錯(cuò)誤
這是藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)一個(gè)方向性錯(cuò)誤：認(rèn)可政府的強(qiáng)制規(guī)定，卻去反對(duì)一票制、兩票制。
如果一票制、兩票制是錯(cuò)誤的，為什么在國(guó)家既未強(qiáng)制推行、又未禁止實(shí)施的時(shí)候，就有企業(yè)自愿采用？當(dāng)時(shí)，以銷售量計(jì)，一票制約占市場(chǎng)總量的1%左右，兩票制約占市場(chǎng)總量的60%左右。
如果一票制、兩票制是正確的，為什么那么多的藥品企業(yè)反對(duì)強(qiáng)制實(shí)施？而且所舉事例、所做分析完全經(jīng)得起推敲、驗(yàn)證。
一票制、兩票制是藥品企業(yè)在市場(chǎng)銷售中的一種選擇，它適應(yīng)不同的產(chǎn)品供應(yīng)、不同的市場(chǎng)需求、不同的營(yíng)銷策略。由于社會(huì)分工，可能對(duì)某些藥品，選用三票制更為方便、更為簡(jiǎn)捷、更為廉價(jià)，增加環(huán)節(jié)未必增加成本，特別是在市、縣及以下層級(jí)。所以，強(qiáng)制推行一票制、兩票制，不僅受到藥品企業(yè)的反對(duì)，醫(yī)院也由于一票制、兩票制推高了醫(yī)院的采購(gòu)、支付成本，幾乎是異口同聲的不贊成。
一票制、兩票制只要應(yīng)用到位，都是好辦法。這也是國(guó)務(wù)院“鼓勵(lì)”、“推行”的初衷。強(qiáng)制推行一票制、兩票制，錯(cuò)在哪兒？政府的錯(cuò)誤在于強(qiáng)制：非要把無數(shù)家藥品企業(yè)、醫(yī)院的藥品購(gòu)銷納入一個(gè)行政規(guī)定的強(qiáng)制模式之中，這是一個(gè)永遠(yuǎn)不可能達(dá)到預(yù)期結(jié)果的錯(cuò)誤行政；而企業(yè)的問題則在于不恰當(dāng)?shù)貭?zhēng)辯不同票制的對(duì)錯(cuò)是非：因?yàn)檫m用對(duì)象的不同，這是一個(gè)永遠(yuǎn)不可能有最終正確答案的偽命題。
兩個(gè)無法實(shí)現(xiàn)的良好愿景
實(shí)際上，國(guó)務(wù)院對(duì)兩票制的行政要求，只是“推行”，并沒有包含強(qiáng)制的意思；對(duì)一票制的行政要求，更是只有“鼓勵(lì)”，明明白白地把選擇的權(quán)力交給了藥品企業(yè)和醫(yī)院。只是少數(shù)地方政府出于良好的愿望，想當(dāng)然地把一票制、兩票制納入了行政強(qiáng)制的權(quán)力之下。
地方政府的良好愿望是什么呢？
一是為了減少流通環(huán)節(jié)，進(jìn)一步壓低藥價(jià)，施惠于民。
二是為了打擊掛靠、走票一類非法經(jīng)營(yíng)行為。
能做到嗎？
就第一個(gè)愿望來說，這是違反了邏輯關(guān)系。因?yàn)楝F(xiàn)在大多藥品的醫(yī)院名義采購(gòu)價(jià)也即病人的支付價(jià)（含醫(yī)保支付），完全取決于招投標(biāo)所形成的中標(biāo)價(jià)。而醫(yī)院的實(shí)際采購(gòu)價(jià)，則完全取決于各地各行其事的二次議價(jià)。其中名義采購(gòu)價(jià)和實(shí)際采購(gòu)價(jià)的差價(jià)，也即中標(biāo)價(jià)和二次議價(jià)的差價(jià)，以不同的方式直接或間接地返還給了醫(yī)院。所以，這兩種采購(gòu)價(jià)都與幾票制無關(guān)。再多的票制，也抬高不了最終價(jià)格。如果“票”多，只是增加了瓜分藥品利潤(rùn)的藥品企業(yè)而已，不僅與醫(yī)院價(jià)格無關(guān)，也影響不了病人、醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。
就第二個(gè)愿望來說，更是大路不走走小道。掛靠、走票是一個(gè)商業(yè)用語(yǔ)而非法律用語(yǔ)，現(xiàn)在要打擊的掛靠、走票的法律性質(zhì)是非法經(jīng)營(yíng)，即一些沒有合法經(jīng)營(yíng)資格或缺乏正常經(jīng)營(yíng)能力但有廣闊人脈渠道的中間商，通過掛靠獲得受掛靠方的經(jīng)營(yíng)資格和市場(chǎng)聲望，然后以走票銷售的方式獲得自己的利潤(rùn)。對(duì)包括掛靠、走票在內(nèi)的非法經(jīng)營(yíng)，國(guó)家有相應(yīng)的法律條文，包括法律規(guī)定的構(gòu)成要件、法律授權(quán)的行政執(zhí)法部門。
對(duì)違法到涉嫌犯罪程度的，司法機(jī)關(guān)還會(huì)依法介入。所以，只要政府部門對(duì)掛靠、走票發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，直至追究受掛靠方的責(zé)任，自然會(huì)奏效。以打擊非法經(jīng)營(yíng)的方式來打擊掛靠、走票，何等理直氣壯、義正辭嚴(yán)？搞一個(gè)不倫不類的強(qiáng)制推行一票制、兩票制，從而以違反行政規(guī)定（還只是地方政府的行政規(guī)定）的方式來查處非法經(jīng)營(yíng)，這不僅大大削弱了行政執(zhí)法的合法性和威懾力，更是留下了違法行政的隱患，還讓企業(yè)付出了倒洗澡水連帶倒掉小孩的代價(jià)。
鼓勵(lì)一票制、推行兩票制，都不應(yīng)該采用強(qiáng)制的方式。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，選擇何種流通渠道、流通方式，是市場(chǎng)主體的自主權(quán)力，有供求關(guān)系、價(jià)值規(guī)律、法律約束、市場(chǎng)秩序擺在那里，企業(yè)豈敢亂來？
政府可以鼓勵(lì)、可以提倡、可以引導(dǎo)，但無權(quán)強(qiáng)制。地方政府利用行政權(quán)力強(qiáng)制推行一票制、兩票制，造成的后果是：擾亂了社會(huì)正常分工，破壞了行業(yè)生存基礎(chǔ)，違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也侵犯了交易主體的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)利，是典型的政府對(duì)市場(chǎng)的不當(dāng)干預(yù)。
藥企應(yīng)反對(duì)強(qiáng)制推行
對(duì)少數(shù)地方政府這種違反國(guó)務(wù)院規(guī)定、另搞一套的錯(cuò)誤做法，本來，藥品企業(yè)只需據(jù)理力爭(zhēng)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。那就是：選擇幾票制是企業(yè)的權(quán)利，政府及其部門只是裁判員而非運(yùn)動(dòng)員，政府的責(zé)任和權(quán)力在于維持正常的市場(chǎng)秩序，依法打擊非法經(jīng)營(yíng)，不應(yīng)該越權(quán)來規(guī)定企業(yè)只能選擇一票制或只能選擇兩票制。
可惜的是，一些藥品企業(yè)卻只是反復(fù)論證一票制（或兩票制）如何不合理，如何給企業(yè)帶來重大不利，如何促使大批企業(yè)倒閉，似乎推行了一票制、兩票制，藥品企業(yè)就無法生存。
企業(yè)應(yīng)該反對(duì)的是“強(qiáng)制”推行一票制、兩票制，而不應(yīng)該反對(duì)一票制、兩票制本身。否則，一句話就可以把你責(zé)問得啞口無言：如果一票制、兩票制如此萬惡不赦，為什么在國(guó)家沒有強(qiáng)制規(guī)定的時(shí)候，仍有企業(yè)主動(dòng)選擇一票制、兩票制？
反對(duì)強(qiáng)制推行的6個(gè)理由
企業(yè)反對(duì)“強(qiáng)制”推行一票制、兩票制的理由是非常充分的：
1，符合國(guó)家政企分開、政府尊重企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)的規(guī)定；
2，符合當(dāng)前國(guó)務(wù)院文件沒有強(qiáng)制推行一票制、兩票制的規(guī)定，符合國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)和推行的引導(dǎo)性做法，把選擇權(quán)交給企業(yè)；
3，在現(xiàn)在政府部門以多種方式控制藥品終端價(jià)格的狀況下，幾票制與藥品價(jià)格無關(guān)，減少票制未必降低成本、降低價(jià)格；
4，不同的票制，適應(yīng)不同的需要，均不違法。對(duì)企業(yè)，法無禁止即可為，政府及其部門無權(quán)自我設(shè)置權(quán)力；
5，政府有責(zé)、有權(quán)打擊包括掛靠、走票在內(nèi)的非法經(jīng)營(yíng)，卻無權(quán)打擊不是一票制、兩票制的多票制。對(duì)政府，法無授權(quán)不可為；
6，政府把依法打擊掛靠、走票一類非法經(jīng)營(yíng)的執(zhí)法，降低到打擊違反一票制、兩票制規(guī)定的程度，是自廢武功，并可能帶來后果嚴(yán)重的行政違法，比如：法律層級(jí)不夠；違法犯罪的構(gòu)成要件不足；執(zhí)法主體不合法；打擊行為于法無據(jù)。
從邏輯上講，推行兩票制就是禁絕其他票制嗎？明顯不是。否則，豈不是今年的“推行”和去年的“鼓勵(lì)”打架？
揚(yáng)湯止沸，何如釜底抽薪。建議各級(jí)地方政府及其部門切切實(shí)實(shí)地執(zhí)行國(guó)務(wù)院的規(guī)定，遵照政策條文的邏輯關(guān)系，尊重經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的基本規(guī)律，尊重藥品企業(yè)和醫(yī)院的自主選擇，該強(qiáng)制的強(qiáng)制，該鼓勵(lì)的鼓勵(lì)，該禁止的禁止，真理跨前一步就是謬誤，不要?jiǎng)e出心裁，自搞一套；也建議藥品企業(yè)抓住問題的癥結(jié)，要反對(duì)強(qiáng)制，不要反對(duì)一票制、兩票制，要對(duì)癥下藥，直指要害，不要選錯(cuò)了方向，找錯(cuò)了目標(biāo)。
信息來源：賽柏藍(lán)
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