人社部官員：三醫(yī)“聯(lián)而不動(dòng)”，公立醫(yī)院改革不到位致醫(yī)改未突破
日期：2016/5/16
今年《政府工作報(bào)告》提出，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。但是，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)聯(lián)而不動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。
5月14日，在第四屆中國(guó)縣市醫(yī)院論壇上，人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛認(rèn)為，最主要、最核心的問(wèn)題在于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的改革方面，而非醫(yī)保。
他說(shuō)，醫(yī)保主要是發(fā)揮基礎(chǔ)性的作用。目前，公立醫(yī)院改革不到位，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)改沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性突破。
在付費(fèi)方式改革領(lǐng)域，金維剛認(rèn)為，醫(yī)保方和醫(yī)院是博弈的關(guān)系。盡管這些年政府試圖通過(guò)推進(jìn)付費(fèi)方式改革控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。但是從目前情況來(lái)看，效果并不理想。盡管醫(yī)?；鹗杖朐鲩L(zhǎng)和支付增長(zhǎng)多年來(lái)倒掛的現(xiàn)象有一定轉(zhuǎn)變態(tài)勢(shì)，但還沒(méi)有形成一種趨勢(shì)，收不抵支的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。“這些年很多地方都出現(xiàn)了當(dāng)期基金征繳收不抵支。2014年累計(jì)收不抵支、基金出現(xiàn)赤字的地區(qū)達(dá)到四十多個(gè)?！?/span>
對(duì)于付費(fèi)方式改革難以發(fā)揮有效作用的原因，金維剛認(rèn)為，在于醫(yī)療服務(wù)體系改革嚴(yán)重滯后?！罢畬?duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)尋求發(fā)展，根本沒(méi)有控費(fèi)的動(dòng)力和權(quán)力。因此，付費(fèi)方式改革跟公立醫(yī)院改革是不配套的。這導(dǎo)致醫(yī)保支付改革非常被動(dòng)?！?/span>
至于“聯(lián)而不動(dòng)”誰(shuí)之過(guò)，金維剛回應(yīng)稱，對(duì)政府來(lái)講，公立醫(yī)院改革的力度還不夠，改革的措施還沒(méi)有取得應(yīng)有的效果。公立醫(yī)院是政府舉辦的，政府就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任?，F(xiàn)在政府投入過(guò)低，迫使醫(yī)院創(chuàng)收。而對(duì)醫(yī)保來(lái)講，為了使得基金保持可持續(xù)性，在某些方面不得不控制支出增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，如果醫(yī)保基金崩盤(pán)了對(duì)各方都不利。所以醫(yī)保在某些方面的改革是不得已而為之。
此外，對(duì)于“十二五”期間經(jīng)歷了從試點(diǎn)到全面鋪開(kāi)階段的縣級(jí)公立醫(yī)院改革，在論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖指出，目前，縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展面臨三個(gè)突出問(wèn)題。
一是床位增長(zhǎng)速度和整個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施改善程度不相匹配。二是縣級(jí)醫(yī)院整體床位仍然不足。每千人口縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)距1.8張的標(biāo)準(zhǔn)，還有20%的差距。三是縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力仍然不強(qiáng)。距離實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)還有差距，這其中，人才是突出的短板。
據(jù)了解，“十二五”期間，縣級(jí)公立醫(yī)院床位數(shù)實(shí)現(xiàn)快速增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)率達(dá)到7.5%。然而，在床位總數(shù)增加的同時(shí)，床位使用率卻有所下降，從2012年的91.8%持續(xù)下降到2015年的87%。侯巖稱，“這說(shuō)明縣級(jí)醫(yī)院不光要考慮床位的增加，更要加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高服務(wù)效率?！?/span>
“十三五”時(shí)期，縣級(jí)公立醫(yī)院改革仍是醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，侯巖認(rèn)為，國(guó)家還是要以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)。不過(guò)，在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)方向上，有三點(diǎn)非常值得關(guān)注。
她說(shuō)，一是以加強(qiáng)能力建設(shè)為重點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)提出要求。今后考核縣醫(yī)院建設(shè)是不是達(dá)標(biāo)，首先要以能力建設(shè)來(lái)衡量。
二是在項(xiàng)目建設(shè)上要補(bǔ)短板。今年國(guó)家對(duì)縣醫(yī)院建設(shè)的資金已經(jīng)下達(dá)，整個(gè)“十三五”時(shí)期的建設(shè)目標(biāo)是重點(diǎn)支持縣域內(nèi)千人口床位不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積不達(dá)標(biāo)、且病床使用率大于80%的縣級(jí)醫(yī)院?？剖医ㄔO(shè)方面，要重點(diǎn)向婦兒、產(chǎn)科、中醫(yī)、精神、老年病、急救等突出的短板傾斜。
此外，縣級(jí)醫(yī)院還要發(fā)揮好縣域龍頭作用。在遠(yuǎn)程醫(yī)療上，縣級(jí)醫(yī)院要做好“上通下聯(lián)”，特別是國(guó)家重點(diǎn)扶貧832個(gè)縣與對(duì)口幫扶醫(yī)院要建立起遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。
在論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)姚建紅直言，目前最重要的任務(wù)是加快建立分級(jí)診療制度。改革方向還要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全完善全民基本醫(yī)保制度、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制、建立健全綜合監(jiān)管體系、提高群眾的獲得感。
不過(guò)，他坦稱，改革說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。政策出臺(tái)以后，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中，可能還有很多路要走。比如，行業(yè)一直在講要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，但什么叫“符合行業(yè)特點(diǎn)”，現(xiàn)在還在研究。另外現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需進(jìn)一步健全，但醫(yī)院的內(nèi)部管理制度和外部管制制度還有很多不到位的地方。外部環(huán)境因素給改革帶來(lái)很多新的影響，比如老齡化。
兩票制+營(yíng)改增的工商一體化解決方案研討會(huì)
【時(shí)間】5月28日-29日
【地點(diǎn)】杭州
研討會(huì)共2天時(shí)間，分為四個(gè)模塊，并有大量的答疑互動(dòng)
模塊一：“兩票制+營(yíng)改增”政策梳理及解讀
1.國(guó)家對(duì)藥品流通領(lǐng)域涉及價(jià)格、貨、票、款等法律法規(guī)、文件、精神的梳理及解讀；
2.各省對(duì)藥品價(jià)格及“兩票制”的政策、態(tài)度及分析；
3.“營(yíng)改增”的政策要點(diǎn)梳理及對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響分析；
4.“兩票制+營(yíng)改增”背景下藥企面臨的困境及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
目的：全方位讀懂“兩票制+營(yíng)改增”政策
講師：點(diǎn)蒼鶴 醫(yī)藥營(yíng)銷實(shí)戰(zhàn)18年，近年來(lái)研究行業(yè)政策變化趨勢(shì)，為藥企提供戰(zhàn)略、策略決策服務(wù)
模塊二：“兩票制+營(yíng)改增”背景下的財(cái)務(wù)規(guī)劃
1. 兩票制對(duì)廠家和代理商財(cái)務(wù)管理的影響；
2. 營(yíng)改增后代理模式轉(zhuǎn)型的財(cái)務(wù)對(duì)策；
3. 營(yíng)改增后自營(yíng)模式下的財(cái)務(wù)對(duì)策
4. 藥企應(yīng)如何利用營(yíng)改增政策進(jìn)行稅務(wù)籌劃
目的：藥企財(cái)務(wù)在應(yīng)對(duì)“兩票制+營(yíng)改增”變化時(shí)如何轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)策略，同時(shí)如何從營(yíng) 改增紅利中分一杯羹
講師：20 年醫(yī)藥財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)， 2 家外企財(cái)務(wù)總監(jiān)、 1 家上市公司財(cái)務(wù)副總，幾十家藥企的咨詢經(jīng)驗(yàn)，著有《醫(yī)藥營(yíng)銷財(cái)務(wù)》一書(shū)
模塊三：“兩票制+營(yíng)改增”背景下的商務(wù)體系重構(gòu)
1.底價(jià)開(kāi)票時(shí)期的廠家、商業(yè)、代理商及關(guān)聯(lián)公司的商務(wù)體系模型分析
2.底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)時(shí)代廠家、商業(yè)、代理商商務(wù)體系大循環(huán)模式詳解
1）采用底價(jià)模式的廠家、代理商如何調(diào)整商務(wù)體系？
2）采用自營(yíng)模式的廠家如何調(diào)整商務(wù)體系？
3）采用傭金制模式的廠家及代理商如何調(diào)整商務(wù)體系?
4）商業(yè)公司如何應(yīng)對(duì)商務(wù)體系大調(diào)整？
目的：配合財(cái)務(wù)規(guī)劃，理順?biāo)幤妨魍ǜ鳝h(huán)節(jié)的商務(wù)體系，打通藥企票貨款的內(nèi)部、外部大循環(huán)
講師：浙江某藥品營(yíng)銷推廣服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，10多年醫(yī)藥營(yíng)銷實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)并有運(yùn)作心得，實(shí)戰(zhàn)+接地氣+解決方案。
模塊四：“兩票制+營(yíng)改增+新一輪藥品采購(gòu)政策”背景下的醫(yī)藥營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)型
1、福建兩票制介紹（廠家、代理商、商業(yè)及三明真實(shí)情況）
2、廠家如何規(guī)劃自己的營(yíng)銷系統(tǒng)？
3、代理商/自然人如何應(yīng)對(duì)兩票制？（招安還是聚義？被收編的可能性和CSO的可行性）
4、CSO公司的規(guī)劃（如何注冊(cè)、財(cái)務(wù)處理、風(fēng)險(xiǎn)防控？）
5、醫(yī)藥營(yíng)銷面臨升級(jí)轉(zhuǎn)型（合規(guī)推動(dòng)轉(zhuǎn)型，如何形成廠家+商業(yè)+代理商+自然人三合一的大循環(huán)？）
目的：新形勢(shì)下（“兩票制+營(yíng)改增+新一輪藥品采購(gòu)政策”）藥企抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)危為安，調(diào)整自己的營(yíng)銷模式，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理升級(jí)。
講師：從事醫(yī)藥營(yíng)銷20年，曾任大型上市藥企營(yíng)銷職業(yè)經(jīng)理人、福建某CSO負(fù)責(zé)人，同時(shí)具有廠家+CSO兩票制成功操盤(pán)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)戰(zhàn)細(xì)節(jié)和盤(pán)托出，為的是能為你解決實(shí)際問(wèn)題。
【適合人群】
兩個(gè)環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)、藥品代理商 協(xié)同應(yīng)對(duì)
三大崗位協(xié)同學(xué)習(xí)：董事長(zhǎng)/總經(jīng)理+財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人+營(yíng)銷負(fù)責(zé)人
【目的】在合規(guī)的原則下，為藥企提供政策解讀、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、解決方案
【費(fèi)用】包兩天食宿。報(bào)名費(fèi)1人8888元，2人同報(bào)14888元，3人同報(bào)19999元，4人同報(bào)21888元。
【建議】議題核心是財(cái)務(wù)，但外在表現(xiàn)形態(tài)是商務(wù)體系、營(yíng)銷模式整個(gè)經(jīng)營(yíng)層面，建議老板帶隊(duì)，財(cái)務(wù)+營(yíng)銷負(fù)責(zé)人全程參與才有效果
【聯(lián)系方式】
電話：010-84517085/89轉(zhuǎn)320或321
傳真：010-64684699
聯(lián)系人：彭老師 手機(jī)：135- 2265 -2360
【匯款信息】
公司名稱：北京群英管理顧問(wèn)有限公司
開(kāi)戶行：中國(guó)建設(shè)銀行北京三元支行
帳號(hào)：1100 1045 1000 5607 0060
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