一年賣900多億，這款藥這樣做成了全球銷售冠軍！
日期：2016/5/3
修美樂(阿達木單抗注射液)是目前年銷售最高的藥品。作為全球排名第一的處方藥，修美樂從2012年起就穩(wěn)居全球藥物銷售排行榜榜首。
2013年銷售額106.6億美元，2014年125億美元，2015年更是達到了史無前例的140.12億美元（折合人民幣907.12億元），刷新了輝瑞立普妥2006年創(chuàng)下128.86億美元的單藥年銷售額記錄。
修美樂的潛力遠不止于此。在艾伯維2015年發(fā)布的長期戰(zhàn)略目標(biāo)中，艾伯維2020年的總銷售額設(shè)定在370億美元左右，其中修美樂銷售額將超過180億美元。
“藥王”、“獨苗”、“全球第一”、“繼阿司匹林后的歷史性藥物”……一連串光環(huán)和數(shù)據(jù)，修美樂靠的到底是什么？
曾經(jīng)的棄子
在醫(yī)學(xué)界，有個公認的觀點：當(dāng)人免疫系統(tǒng)出現(xiàn)疾病后，抗體不夠用，而培養(yǎng)最接近人體本身的抗體是最佳的選擇。但這種抗體的培養(yǎng)并不容易，需要在體外模擬人體內(nèi)的環(huán)境，制造出全人源抗體，這是個在醫(yī)學(xué)、生物學(xué)上的世界性技術(shù)難題。
當(dāng)時很多公司都開始投入研發(fā)此項目。1993年，巴斯夫旗下生物研究公司諾爾藥業(yè)和英國劍橋抗體技術(shù)公司CAT開始合作進此項目的研發(fā)。
當(dāng)時，CAT公司以噬菌體顯示技術(shù)和融合蛋白庫，篩選得到某一特定抗原表位的TNF抗體，經(jīng)過人源化加工處理，得到第一個完全人源化抗TNF阿爾法單抗藥物D2E7，經(jīng)Ⅱ期臨床試驗證實，對類風(fēng)關(guān)患者有很好的療效。
盡管Ⅱ期臨床效果不錯，但是巴斯夫決定收縮戰(zhàn)線，一心回歸化學(xué)主業(yè)，再加上新藥研發(fā)需要相當(dāng)長的時間和很大投入，巴斯夫決定剝離諾爾藥業(yè)。
艾伯維的前身——雅培當(dāng)時急于尋找新產(chǎn)品，所以一聽到巴斯夫決定要剝離諾爾藥業(yè)的消息后，他們開始積極和巴斯夫接洽。當(dāng)時輝瑞也在接洽巴斯夫，也希望成為接盤者，最終，雅培制藥以其對阿達木單抗的積極性打動了諾爾藥業(yè)，成為最后的接盤者。2000年，雅培以69億美元收購諾爾藥業(yè)及其所有上市和在研產(chǎn)品。
當(dāng)時，諾爾藥業(yè)的在研產(chǎn)品不止阿達木單抗，但是雅培的一些高管卻十分看好這款TNF抑制劑，開始投入巨資對此進行研發(fā)。此后，雅培花了近3年時間完成阿達木單抗的后續(xù)臨床和申報，2002年底，修美樂獲FDA批準(zhǔn)上市。
2013年1月2日雅培一分為二，拆分為“領(lǐng)先的多元化醫(yī)療產(chǎn)品公司”雅培，以及“研發(fā)型制藥公司”艾伯維。修美樂被劃分到艾伯維旗下，成為艾伯維的“定海神針”。
適應(yīng)癥多，一藥治多病
不過，獲批上市只是第一步，為了進步獲得市場競爭力，雅培艱難地開始了一系列后續(xù)的臨床研究，擴大適應(yīng)癥。分析人士認為修美樂之所以能夠超越立普妥，其最終的原因之一，在于和立普妥專注降脂領(lǐng)域不同，修美樂是“一藥治多病”的藥物，目前已經(jīng)上市的12個適應(yīng)癥已覆蓋了風(fēng)濕免疫科、皮膚科、消化科、兒科等等治療領(lǐng)域。
迄今為止，阿達木單抗在全球已有中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、重度強直性脊柱炎、中重度克羅恩病等12個成人及兒童適應(yīng)癥獲得批準(zhǔn)，部分是全球公認的罕見病種，如化膿性汗腺炎等。2015年5月20日，FDA又授予阿達木單抗治療非感染性中、后或泛葡萄膜炎或慢性非感染性前葡萄膜炎的孤兒藥地位。獲批如此多的適應(yīng)癥，并迅速進入80多個國家造?；颊?。在中國，獲批適應(yīng)癥為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和治療強直性脊柱炎。今年年底，中國的第三個適應(yīng)癥——中重度斑塊型銀屑病也有望獲批。
多重因素下的銷售奇跡
修美樂之所能夠成為全球最暢銷的藥，另外一個重要的原因是，修美樂在不少獲批國家醫(yī)保能報銷（不包括中國，目前只被青島、深圳等城市被納入了大病醫(yī)保）。
對于中國創(chuàng)新藥來說，這可是不可多得的利好。好多創(chuàng)新藥的銷售慘淡，其中一個重要原因是醫(yī)保目錄的門檻難進。
在不少國家進了醫(yī)保目錄后，產(chǎn)品有效，藥物安全性高（阿達木單抗經(jīng)歷了長達16年、超過71項臨床試驗，在全球的臨床研究共覆蓋了超過23,000名患者，并未發(fā)現(xiàn)新的、超越以往經(jīng)驗的不良事件安全信號，），醫(yī)生處方起來是毫無壓力，修美樂的銷售也不段攀升。
通過擴大臨床試驗和長期追蹤，修美樂從研發(fā)、試驗、擴展適應(yīng)癥，創(chuàng)造了一個難以復(fù)制和超越的記錄。與此同時，艾伯維對阿達木單抗的生產(chǎn)工藝始終進行嚴(yán)謹把關(guān)，需要超過250次獨立的、嚴(yán)格監(jiān)控的質(zhì)檢，以保證產(chǎn)品的一致性。阿達木單抗在業(yè)界被譽為有望與阿司匹林比肩的歷史性藥物。
信息來源：賽柏藍
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