七個非試點省加速推進(jìn)兩票制
日期：2016/4/30
39醫(yī)藥
最近的兩票制可謂是掀起了醫(yī)藥行業(yè)的巨大變革，而作為醫(yī)改重點省份的江蘇在文件發(fā)布兩天立即將“兩票制”落地。
網(wǎng)傳文件指出，“江蘇作為國家綜合醫(yī)改試點省份之一，需先行實施‘兩票制’。鑒于實施‘兩票制’將對當(dāng)前藥品流通（包括生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)）格局產(chǎn)生重大調(diào)整和深遠(yuǎn)影響，為穩(wěn)妥貫徹好、落實好、執(zhí)行好國務(wù)院關(guān)于藥品購銷“兩票制”的工作要求，請你單位結(jié)合實際提出意見和建議，于2016年5月5日前反饋我處?！?/span>
昨天，39醫(yī)藥君也為各位剖析了兩票制對醫(yī)藥行業(yè)的影響。除了中小型商業(yè)企業(yè)以及代理商遭遇巨震之外，藥品生產(chǎn)企業(yè)同樣需要正視這場市場洗牌帶來的企業(yè)戰(zhàn)略升級要求。
相對于以往的多票制，兩票制以至于一票制的最大改革就是砍掉了產(chǎn)品代理這個環(huán)節(jié)，誠然，醫(yī)藥行業(yè)多年存在的“回扣”關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于此，如今兩票制一來，該環(huán)節(jié)聚集的“回扣”經(jīng)費又回到了生產(chǎn)企業(yè)的囊中，藥企的資金增加了似乎是件好事，然而事實并非如此，對于以招商為主的藥企來說，渠道的喪失給企業(yè)帶來更多的迷茫。因此，如何做好產(chǎn)品推廣，渠道改變之后的銷售模式以及財稅能力的調(diào)整，對于藥企來說十分關(guān)鍵。
江蘇省速度之快令人咋舌，作為醫(yī)改試點省份之一的浙江則直接推行一票制，2015年5月，浙江省衛(wèi)計委下發(fā)《創(chuàng)新全省藥品集中采購機制的意見》（征求意見稿）其中對結(jié)算做如下規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送采購訂單，生產(chǎn)企業(yè)接受訂單后，選定配送企業(yè)進(jìn)行訂單配送。醫(yī)療機構(gòu)在藥品交貨驗收合格后，必須在30天內(nèi)支付給統(tǒng)一設(shè)立的省藥械采購結(jié)算賬戶，結(jié)算賬戶收到貨款次日按時支付給企業(yè)。
兩票制的威力同樣影響到了非醫(yī)改試點省份，此前，非醫(yī)改試點省份的湖南省審議通過《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》（以下簡稱《方案》），標(biāo)志著該省即將進(jìn)入“兩票制時代”。
據(jù)悉，《方案》指出，在藥品供應(yīng)配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。這預(yù)示著該省不僅推行“兩票制”，甚至直接進(jìn)入“一票制”時代。
除了8個醫(yī)改試點省份以及湖南省之外，這些省市同樣可見“兩票制”的身影。
河北
河北省確定了27家縣級公立醫(yī)院作為試點，借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗，將試點縣將加入三明藥品耗材限價聯(lián)盟，推行“一品兩規(guī)”“兩票制”和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”，建立健全與當(dāng)?shù)蒯t(yī)改相配套的藥品耗材集中采購新機制，采取多種措施從“根”上解決藥價虛高問題。
新疆
2012年12月，新疆維吾爾自治區(qū)出臺《基本藥物采購監(jiān)督管理辦法（試行）》，在文件中規(guī)定：嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”制。即中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)直接給基本藥物配送企業(yè)出具票據(jù)，價格為中標(biāo)價（不含配送費）；基本藥物配送企業(yè)直接給供貨的基層醫(yī)療機構(gòu)出具發(fā)票，價格為品種的采購價（含配送費）。
遼寧
2014年11月，遼寧省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法（試行）的通知》，其中規(guī)定：減少中間流通環(huán)節(jié)，所有生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)直接向我省配送企業(yè)供貨并開具票據(jù)。該省在2015年1月13日公布的《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法（試行）》中再次提及上述文字。
西藏
2015年1月，據(jù)中國西藏網(wǎng)報道，西藏自治區(qū)發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今后將依托自治區(qū)藥品集中采購平臺，采取招采合一，量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購。嚴(yán)格規(guī)范藥品采購，徹底切斷藥品與醫(yī)院之間的利益鏈條，通過嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，即：藥品從生產(chǎn)企業(yè)給批發(fā)商一張票，批發(fā)商銷售給招標(biāo)平臺一張票，控制流通環(huán)節(jié)。
寧夏
2015年10月20日，寧夏回族自治區(qū)人民政府網(wǎng)站公布該區(qū)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》（寧政辦發(fā)〔2015〕142號）其中規(guī)定：
中標(biāo)（成交）藥品原則上由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨，配送企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)配送。對于用量小、價格低、采購困難等原因確實無法直接向配送企業(yè)供貨的，中標(biāo)（成交）藥品生產(chǎn)企業(yè)可以委托藥品經(jīng)營企業(yè)向配送企業(yè)供貨。1個品規(guī)只能委托1家藥品經(jīng)營企業(yè)。
山西
2015年10月29日，山西公布該省基藥供應(yīng)配送及使用管理的意見，鼓勵實行“兩票制”，即中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨并開具發(fā)票，配送企業(yè)直接向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送藥品并開具發(fā)票。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
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