別想高開了，會(huì)被出廠價(jià)追溯體系扼殺！
日期：2016/4/28
近日，醫(yī)藥圈內(nèi)人士可能學(xué)習(xí)“兩票制下如何高開、高開第一票開給誰”等媒體解讀信息是如癡如醉，大有摩拳擦掌，躍躍欲試的姿態(tài)了。但是，隨著國務(wù)院常務(wù)會(huì)議總理“要建立藥品出廠價(jià)格追溯體系，并且強(qiáng)調(diào)這項(xiàng)工作不能只是再研究研究，要馬上落實(shí)”的聲音定調(diào)，筆者現(xiàn)從另一個(gè)維度和角度給“高開”的美夢(mèng)潑一盆冷水，降一降溫——“高開”的美夢(mèng)或?qū)⒈凰幤烦鰪S價(jià)格追溯體系扼殺在搖籃中！
歷史性的藥品出廠價(jià)格調(diào)查：曇花一現(xiàn)
眾所周知，早在2011年國家改委就印發(fā)了《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》的通知，通知制定了詳細(xì)的藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法，明確了調(diào)查原則、內(nèi)容、方法和程序，而且在發(fā)改委的定價(jià)范圍內(nèi)和小試牛刀，在廣東省藥品交易所的政府定價(jià)品種強(qiáng)制執(zhí)行。
到了2015年，或是為了營造藥品價(jià)格改革的輿論環(huán)境，配合文件《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》、《公布廢止的藥品價(jià)格文件目錄》等文件的出臺(tái)，這項(xiàng)工作被迫停止。但是，經(jīng)過筆者了解藥品出廠價(jià)格目前是申報(bào)、上傳相關(guān)資料錄入系統(tǒng)暫停了，那么《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》這一規(guī)章是否能繼續(xù)有效呢？
結(jié)合國務(wù)院常務(wù)會(huì)議定調(diào)的聲音，筆者分析藥品出廠價(jià)格調(diào)查必將重啟，在總結(jié)歷史性的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)和資料之后，重新修訂《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》，而且有理由相信新的調(diào)查辦法規(guī)章會(huì)比上次歷史性的藥品出廠價(jià)格調(diào)查，方法更徹底、品種更全面、資料更深入、要求更堅(jiān)定，平臺(tái)更完備！
新一輪的藥品出廠價(jià)格追溯體系的建設(shè)，筆者分析應(yīng)該實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格追溯體系、國管平臺(tái)、國家食藥總局的政務(wù)平臺(tái)信息系統(tǒng)、稅務(wù)系統(tǒng)的增值稅升級(jí)版的發(fā)票系統(tǒng)縱向聯(lián)合，應(yīng)該動(dòng)態(tài)化的記錄藥品生產(chǎn)成本、營銷費(fèi)用、合理利潤等一系列的財(cái)務(wù)或與藥品出廠價(jià)格相關(guān)的信息記錄，并能實(shí)現(xiàn)藥品出廠價(jià)格、藥品中標(biāo)價(jià)格（掛網(wǎng)價(jià)格）、議價(jià)價(jià)格、交易價(jià)格等后期是市場(chǎng)交易價(jià)格信息的全程記錄過程。
從目前的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和信息技術(shù)手段上實(shí)現(xiàn)上述縱向聯(lián)合是有可能的，關(guān)鍵在于各方利益的博弈平衡和政府的決心！
上述四個(gè)平臺(tái)聯(lián)而要通的核心就是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，技術(shù)手段實(shí)施只需統(tǒng)一藥品的標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別代碼（筆者分析可用藥品本位碼或標(biāo)準(zhǔn)編碼）即可，目前只要在稅務(wù)發(fā)票系統(tǒng)升級(jí)、藥品價(jià)格追溯體系中關(guān)聯(lián)此碼，最終就實(shí)現(xiàn)了藥品出廠價(jià)格追溯體系的“一碼刨根問底”的功能。
“高開”的美夢(mèng)或被藥品出廠價(jià)格追溯體系扼殺
玩斗地主的平臺(tái)已經(jīng)傾斜，國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品出廠價(jià)格即將“裸奔”！你連手上的底牌都被人看了，還怎么斗地主？實(shí)際上，目前醫(yī)藥行業(yè)的情況是底價(jià)銷售模式占絕大多數(shù)，轉(zhuǎn)向高開后，銷售收入和繳納稅款將大幅增加（國家稅務(wù)相關(guān)部門是不是要笑了？），需要思考如何消化高開后增加的稅收，要建立在企業(yè)有足夠的能力處理高開造成的費(fèi)用的基礎(chǔ)之上的。企業(yè)選擇高開，特別是外資選擇了“高開”，為啥？
因?yàn)樗邢忍斓耐寥琅c條件：藥廠不在國內(nèi)，藥品的整個(gè)生產(chǎn)成本目前還無法調(diào)查、清晰的財(cái)務(wù)設(shè)審計(jì)核算！所銷售的藥品價(jià)格利潤空間高、需要保留商業(yè)價(jià)格信息秘密，在市場(chǎng)推廣上要留給代理銷售推廣企業(yè)一定的利潤空間，需要合理分配和承擔(dān)醫(yī)院、藥企、患者之間的利潤和費(fèi)用。而國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)從一開始就喪失了先天的“高開”土壤，生長(zhǎng)環(huán)境堪憂（營改增+兩票制），只要政府部門將藥品價(jià)格追溯體系建設(shè)完備，再輔以“營改增+兩票制”的稅務(wù)發(fā)票系統(tǒng)升級(jí)對(duì)接和上述的“四臺(tái)合一”，生產(chǎn)企業(yè)藥品的品種關(guān)于藥品出廠價(jià)格的信息與資料都上報(bào)、上傳，藥品出廠價(jià)格信息在平臺(tái)相對(duì)公開、透明化。國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本、利潤、費(fèi)用都可以進(jìn)行財(cái)務(wù)科學(xué)計(jì)算和審計(jì)，試問藥品生產(chǎn)企業(yè)有幾成把握能在“裸奔”的年代實(shí)現(xiàn)“高開”的美夢(mèng)？
縱然實(shí)現(xiàn)，藥品生產(chǎn)企業(yè)之間特別是核心競(jìng)品之間會(huì)不會(huì)出現(xiàn)陷入“群眾都群眾”的汪洋大海，是否具有健康、可持續(xù)發(fā)展的土壤？國家發(fā)改委三令五申的強(qiáng)調(diào)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查，一旦，在藥品價(jià)格追溯體系中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的藥品出廠價(jià)格、中標(biāo)價(jià)格、交易價(jià)格等與歷史性價(jià)格顯著性異?；虿▌?dòng)的價(jià)格信息，作為監(jiān)管的政府主管部門會(huì)視而不見、聽而不聞？
所以，在這個(gè)風(fēng)雨飄搖的醫(yī)藥江湖時(shí)代，企業(yè)還是不要再做“美夢(mèng)了”，不要再指望玩“虛”，只能做“實(shí)”，快快醒來，認(rèn)認(rèn)真地探索新形勢(shì)下的工商合作模式，苦練內(nèi)功、誠信企業(yè)，做好藥，更要做好人！這恐怕是未來幾年，企業(yè)才能“一步一個(gè)腳印”的殺出江湖的不多的選擇路徑了……
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