醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)免征增值稅 社會辦醫(yī)的又一利好？
日期：2016/4/14
摘要繼去年免除營業(yè)稅后，此次營改增試點(diǎn)再進(jìn)一步，免征醫(yī)療服務(wù)增值稅，但這對日益火熱，但形勢不明的民營醫(yī)療來說，是不是利好，還有待觀察。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2016年5月1日起，在全國范圍內(nèi)全面推開營業(yè)稅改征增值稅（以下稱營改增）試點(diǎn)，建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等全部營業(yè)稅納稅人，納入試點(diǎn)范圍，由繳納營業(yè)稅改為繳納增值稅。2016年3月24日，財(cái)政部、國家稅務(wù)總局公布《關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》，按照“通知”定義，醫(yī)療服務(wù)歸屬生活服務(wù)業(yè)之下，是納入試點(diǎn)行業(yè)之一。通知附件《營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過渡政策的規(guī)定》提出，醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老等40項(xiàng)目在營改增過渡期免征增值稅。此規(guī)定提出，這40項(xiàng)增值稅優(yōu)惠政策，除已規(guī)定期限的項(xiàng)目和第五條關(guān)于個(gè)人購房規(guī)定的政策外，其他均在營改增試點(diǎn)期間執(zhí)行。
分析指出，這項(xiàng)自1994年分稅制改革以來最重要的一次稅制改革即將全面落地。多名專家樂觀預(yù)計(jì)，營改增具有“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效果，對于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型都能發(fā)揮重要作用，改革紅利必將為中國經(jīng)濟(jì)注入新的強(qiáng)大動(dòng)力。繼免除營業(yè)稅后，此次試點(diǎn)再進(jìn)一步，免征醫(yī)療服務(wù)增值稅。這對日益火熱，但形勢不明的民營醫(yī)療來說，是不是利好，還有待觀察。2012年1月1日，我國在上海率先啟動(dòng)營改增試點(diǎn)，隨后分批次、分行業(yè)向全國范圍推進(jìn)。到2014年6月，營改增試點(diǎn)已覆蓋全國，涉及行業(yè)包括交通運(yùn)輸業(yè)、郵政業(yè)、電信業(yè)以及七大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。今年（2016年）5月1日，改革將攻下最后的堡壘，將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè)納入營改增試點(diǎn)，至此，現(xiàn)行營業(yè)稅納稅人將全部改征增值稅。
全面營改增的時(shí)間表明確出臺后，有關(guān)工作就緊鑼密鼓地展開。2016年3月18日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過了全面推開營改增試點(diǎn)方案。3月24日，財(cái)政部、國家稅務(wù)總局向社會公布了《營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)實(shí)施辦法》及相關(guān)配套文件。4月1日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)就全面實(shí)施營改增到國家稅務(wù)總局、財(cái)政部考察并主持召開座談會，了解準(zhǔn)備進(jìn)展，做出工作部署。專家表示，全面實(shí)施營改增，是深化財(cái)稅改革的“重頭戲”，具有一舉多得的效應(yīng)。通過統(tǒng)一稅制，實(shí)現(xiàn)增值稅對貨物和服務(wù)的全覆蓋，貫通服務(wù)業(yè)內(nèi)部和二三產(chǎn)業(yè)之間抵扣鏈條，從制度上消除了重復(fù)征稅，可以大幅度減輕企業(yè)稅負(fù)，并有利于營造公平競爭的市場環(huán)境。營改增的政策取向突出了推動(dòng)服務(wù)業(yè)特別是研發(fā)等生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展，這將促進(jìn)產(chǎn)業(yè)分工優(yōu)化，拉長產(chǎn)業(yè)鏈，帶動(dòng)制造業(yè)升級，從而發(fā)揮對經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的強(qiáng)大“助推器”作用。近年對于醫(yī)療服務(wù)的稅費(fèi)利好免除增值稅，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也是繼去年國務(wù)院促進(jìn)社會辦醫(yī)政策后的重大利好。2015年6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[2015]45號），明確進(jìn)一步實(shí)施16項(xiàng)社會辦醫(yī)政策措施。其中，要求積極落實(shí)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)稅收政策，包括：一、對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；二、對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；三、對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。另外，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過公益性社會團(tuán)體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
另外，上述通知還提出，要規(guī)范收費(fèi)政策：對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。進(jìn)一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不合法的收費(fèi)項(xiàng)目，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，在稅收上，以上免征營業(yè)稅+3年免稅的稅收優(yōu)惠政策外早在2010年12月財(cái)政部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》提出，并不是新政策。此次的創(chuàng)新在于，在此輪即將開啟的營改增試點(diǎn)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)被列為在營改增過渡期免征增值稅的項(xiàng)目之一。而對于通知涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通知配套文件給的定義并沒有明顯區(qū)分公立、民營，以及營利性與非營利幾種醫(yī)院。
雖然上述通知沒有分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，但稅收優(yōu)惠對于社會辦醫(yī)來說，影響更大。由于公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，需要交納的各項(xiàng)稅費(fèi)往往比私立醫(yī)院要少，而且還能得到各級財(cái)政的扶持。相比之下，民營醫(yī)院要難過的多?！懊駹I醫(yī)院大都是虧損的”，這個(gè)現(xiàn)狀得到大家普遍認(rèn)同。虧損源頭之一就是沉重的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。有統(tǒng)計(jì)指出，按照規(guī)定，民營醫(yī)院應(yīng)繳納營業(yè)稅（5%）、企業(yè)所得稅（25%）、城市維護(hù)建設(shè)稅（7%）、教育費(fèi)附加（3%）、地方教育費(fèi)附加（2%），以及房產(chǎn)、土地、車船使用稅等七八種稅費(fèi)，雖然目前營業(yè)稅已經(jīng)由《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見的通知》減免，但其余稅收與一般企業(yè)相同。在與公立醫(yī)院競爭中，民營醫(yī)院可謂壓力山大。國務(wù)院近年密集出臺了利于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)——特別是民營醫(yī)院——的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，此次免除增值稅意義同樣重大。當(dāng)然，我們看到，對“過渡期”到底是多久、免征增值稅涵蓋的范圍等等還沒有細(xì)則出來，具體如何，讓我們拭目以待。
信息來源：健康界
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