上海一家區(qū)級(jí)醫(yī)院 憑什么靠“云醫(yī)院”登上“神壇”
日期：2016/4/14
摘要作為上海市區(qū)級(jí)醫(yī)院，徐匯區(qū)中心醫(yī)院為何能夠在上海市首家“云醫(yī)院”建設(shè)中承擔(dān)核心角色，并肩負(fù)起“云醫(yī)院”平臺(tái)的運(yùn)作工作？來(lái)源：健康界 作者：沈媛巧 當(dāng)人們對(duì)于智慧醫(yī)院的認(rèn)識(shí)還停留在大型三甲醫(yī)院的時(shí)候，一家上海市的區(qū)級(jí)醫(yī)院卻因?yàn)轭H具特色的“云醫(yī)院”平臺(tái)在行業(yè)內(nèi)迅速登上“神壇”。這家醫(yī)院就是上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院。 上海市首家“云醫(yī)院”由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及70家零售藥店等聯(lián)合打造，落地徐匯區(qū)中心醫(yī)院。自2015年8月試運(yùn)營(yíng)以來(lái)，短短半年左右，已擁有6萬(wàn)名注冊(cè)患者，總共為16萬(wàn)人次市民提供線上服務(wù)。 一家區(qū)級(jí)醫(yī)院，如何能在波濤洶涌的智慧醫(yī)療建設(shè)大潮中來(lái)去自如？為此，健康界采訪了上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)朱福，一窺其中奧秘。 “云醫(yī)院”建設(shè) 信息化先行“目前，上海首家“云醫(yī)院”對(duì)外服務(wù)的正式運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了60多家，簽約單位達(dá)到了300多家，上海市總工會(huì)也委托我們?cè)漆t(yī)院做健康管理。”朱福透露，除對(duì)外公布的一些成就外，上海首家“云醫(yī)院”正在吸引著四面八方的醫(yī)院前來(lái)入駐。 智慧醫(yī)院建設(shè)，信息化先行。為成功打造“云醫(yī)院”，徐匯區(qū)中心醫(yī)院專門(mén)建設(shè)了一個(gè)平臺(tái)，用來(lái)促進(jìn)平臺(tái)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。“我們和中山醫(yī)院以及下面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)在‘云’上行成了一個(gè)‘云醫(yī)一體’的模式：中山醫(yī)院專家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生都采取分級(jí)診療的模式，全科醫(yī)生由社區(qū)醫(yī)生擔(dān)任，解決不了的病情通過(guò)云平臺(tái)推送給徐匯區(qū)中心醫(yī)院，還解決不了的話，再通過(guò)云平臺(tái)來(lái)對(duì)接中山醫(yī)院的專家，把病人和專家聯(lián)系起來(lái)?！?/span> 朱福強(qiáng)調(diào)，上?！霸漆t(yī)院”平臺(tái)把病人和專家對(duì)接起來(lái)，并不一定要在線下進(jìn)行，病人留在社區(qū)服務(wù)中心就可以。在這過(guò)程中，徐匯區(qū)中心醫(yī)院起著一個(gè)分流、轉(zhuǎn)診的核心作用。 “云醫(yī)院”建設(shè)難點(diǎn)在于將各醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息系統(tǒng)打通，做到信息的互聯(lián)互通和共享。在現(xiàn)階段醫(yī)院信息科力量有限的情況下，大多智慧醫(yī)院建設(shè)都是采取與醫(yī)療IT企業(yè)合作的方式，由IT公司提供主要的技術(shù)支持，對(duì)于非資金雄厚的大三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這在一定程度上增加了“云醫(yī)院”平臺(tái)運(yùn)行的資金壓力。 “我們是與醫(yī)療IT公司共同承擔(dān)了國(guó)家的一個(gè)重大項(xiàng)目，然后通過(guò)委托的形式來(lái)要求醫(yī)療IT公司幫搭建平臺(tái)。”在朱?？磥?lái)，這種方式既能減輕運(yùn)行壓力，又能更自由地探索智慧醫(yī)院模式。 朱福介紹，上海首家“云醫(yī)院”從掛號(hào)、預(yù)約、檢查、到云上問(wèn)診，再到病后隨訪、支付、物流配送以及影像、心電都已打通，形成全流程的服務(wù)模式。此外，遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、病理也正在建設(shè)中。 “云醫(yī)院”下的流程再造成效初顯“云醫(yī)院”建設(shè)，最大的作用莫過(guò)于對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院流程的再造和服務(wù)的優(yōu)化，作為試水“云醫(yī)院”建設(shè)的區(qū)級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院，徐匯區(qū)中心醫(yī)院的就診模式正在發(fā)生翻天覆地的變化?！啊漆t(yī)院’建設(shè)以后，我們的病人通過(guò)電腦、手機(jī)就可以直接進(jìn)行診療活動(dòng)，拿到處方，而且在云醫(yī)院平臺(tái)上還可以直接通過(guò)微信、支付寶進(jìn)行繳費(fèi)，從診前的預(yù)約掛號(hào)到診中的治療、住院，再到診后的隨訪、資訊，形成了一個(gè)閉環(huán)?！敝旄Ｈ缡钦f(shuō)。 從一月份到三月份，短短三個(gè)月，徐匯區(qū)中心醫(yī)院的業(yè)務(wù)量上升了20%，門(mén)診量上升了10%多，藥占比也明顯下降。 自試運(yùn)營(yíng)開(kāi)始，上海首家“云醫(yī)院”的亮點(diǎn)莫過(guò)于“24小時(shí)云急診”的開(kāi)通，為什么要開(kāi)通“云急診”？朱福給出了答案：“上海市120急救中心到我們醫(yī)院調(diào)研后，證實(shí)他們的120急救車(chē)和急救平臺(tái)通過(guò)我們‘云醫(yī)院’平臺(tái)能夠連接起來(lái)，急救車(chē)上的病人出現(xiàn)問(wèn)題，我們可以通過(guò)云平臺(tái)給他們隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并能夠?qū)痹\預(yù)檢分診進(jìn)行科學(xué)的分級(jí)評(píng)價(jià)?！?/span> 可復(fù)制的“云醫(yī)院”平臺(tái)徐匯區(qū)中心醫(yī)院參與打造“云醫(yī)院”，無(wú)疑給其他欲發(fā)展智慧醫(yī)院的地區(qū)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院樹(shù)立了一個(gè)模型，但朱福警醒道，“云醫(yī)院”項(xiàng)目不可盲目上馬?！霸漆t(yī)院建設(shè)需要巨大的經(jīng)費(fèi)，對(duì)硬件和軟件要求都很高，需要一定的信息化基礎(chǔ)，沒(méi)有數(shù)字化做支撐，云醫(yī)院是很難建設(shè)起來(lái)的?！?/span> 當(dāng)一家成功的智慧醫(yī)院建設(shè)起來(lái)以后，行業(yè)內(nèi)關(guān)心的往往是它能否被快速地復(fù)制。“現(xiàn)在很多其他地方的地區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院，例如甘肅、江西，都想加入到我們的‘云醫(yī)院’平臺(tái)中，再加上我們的服務(wù)能力有限，所以在建設(shè)之初我們就考慮到了這個(gè)模式的可復(fù)制性。”朱福強(qiáng)調(diào)，上海“云醫(yī)院”平臺(tái)建設(shè)采取的是國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，其中信息化建設(shè)部分的數(shù)據(jù)也是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做的。 “平臺(tái)和模式都具有可復(fù)制性，但不代表它就一定要被復(fù)制，具體還要看各地的實(shí)際情況。此外，智慧醫(yī)院建設(shè)跟領(lǐng)導(dǎo)的決策也有很大關(guān)系。” 政策配套 防控風(fēng)險(xiǎn)除規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療具有合法性外，在收費(fèi)、權(quán)責(zé)上，遠(yuǎn)程醫(yī)療仍處在一個(gè)空白區(qū)?！暗@并不意味著我們不能夠有所作為?！敝旄Ｕf(shuō)，“上?！漆t(yī)院’在國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)的云醫(yī)院操作流程、醫(yī)生管理辦法、平臺(tái)管理辦法。按照一定的制度來(lái)進(jìn)行運(yùn)作，不能想怎么做就怎么做?！?/span> 此外，為保證“云醫(yī)院”質(zhì)量，徐匯區(qū)中心醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生在云平臺(tái)進(jìn)行診療，每個(gè)病人不得少于8分鐘。線上診療的過(guò)程中，醫(yī)生也必須明確的告訴病人，線上問(wèn)診的明確程度，當(dāng)線上解決不了問(wèn)題時(shí)，強(qiáng)調(diào)病人親自到線下實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行診治并且保持跟進(jìn)。 作為上海首家“云醫(yī)院”參與打造方之一，上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)朱福對(duì)“云醫(yī)院”運(yùn)行效果十分滿意?！斑@是一個(gè)創(chuàng)新，不管是云醫(yī)院、智慧醫(yī)院還是數(shù)字醫(yī)院，都是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，這種新興的就醫(yī)模式不管我們接受不接受、習(xí)慣不習(xí)慣，都不會(huì)以我們的意志為轉(zhuǎn)移。”朱福說(shuō)，“我們要做的就是順勢(shì)而為，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造更好的環(huán)境?！?/span> “未來(lái)，徐匯區(qū)中心醫(yī)院還想將最新的VR技術(shù)應(yīng)用到“云醫(yī)院”的診療中。此外，我們承接的國(guó)家高血壓病人智能醫(yī)生的研究、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，也正在和同濟(jì)大學(xué)數(shù)據(jù)中心合作中?！敝旄Ｏ蚪】到缤嘎丁?/span>
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