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國內(nèi)熱點(diǎn)
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【年度盤點(diǎn)】2014年突如其來“新常態(tài)”

日期:2015/1/20

中國醫(yī)藥行業(yè)本來是不缺危機(jī)意識的。管理部門最多、產(chǎn)業(yè)政策最密集,社會敏感度最高,所以每年行業(yè)內(nèi)部的交流中,幾乎總能聽到類似“變局”、“洗牌”之類的字眼。2014年這些依然是躲不開的主題詞,可是一切卻來得快如飛瀑,出人意料。

表面上看,變化還是出在新的政令上;而更深層次的遽變則發(fā)生于觀念和認(rèn)識層面:這個(gè)行業(yè)靠小聰明的日子告一段落,大智慧的時(shí)代已呼嘯而來。近兩年,盡管已經(jīng)有不少企業(yè)相時(shí)而動(dòng),但大部分人顯然還沒有來得及從過去的慣性中抽身,所以難免猝不及防,莫名驚詫,慌里慌張,無所適從。

【合規(guī),不是風(fēng)暴而是氣候】

“這可以說是一封‘舉報(bào)信’引發(fā)的藥企合規(guī)風(fēng)暴?!币晃恍袠I(yè)協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)在《E藥經(jīng)理人》2013年舉辦的醫(yī)藥企業(yè)家年會上,說出了他所觀察到的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在經(jīng)歷的風(fēng)起云涌。他那次的結(jié)論是,正在發(fā)生葛蘭素史克(GSK)事件只是一個(gè)個(gè)案,風(fēng)暴來得快去得也快。但誰承想,一切其實(shí)才剛剛開始。

2013年11月,衛(wèi)計(jì)委、監(jiān)察部等多部委提出,將繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)藥領(lǐng)域的行風(fēng)整頓,針對醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂要“嚴(yán)查三年”—“2013年只是第一年,2014和2015年還將嚴(yán)查,絕不會放松。”

這話果然沒有放空炮。2014年,中國的政治主題之一即是反腐,一時(shí)間,全國上下“老虎”“蒼蠅”落馬一片,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦是“多點(diǎn)開花”,未能幸免。

最早的消息來自四川。四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)調(diào)研員羅志君以及四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處處長焦云智,先后被紀(jì)檢部門調(diào)查。隨后,廣東省衛(wèi)計(jì)委藥物政策與基本藥物制度處處長伍新民和兩個(gè)科長被移交檢察院,廣東省第二中醫(yī)院院長涂遙生涉案被抓??

最驚人的消息來自國家發(fā)改委價(jià)格司。這個(gè)曾經(jīng)呼風(fēng)喚雨的部門在這次反腐風(fēng)暴中幾乎“人去樓空”。被帶走的5名涉事官員幾乎均曾掌管藥價(jià)審批大權(quán)。該案至今尚無定論,有分析稱,倘若腐敗最后涉及到醫(yī)藥領(lǐng)域,那么問題很可能會在進(jìn)醫(yī)保目錄、藥品單獨(dú)定價(jià)以及價(jià)格審批過程中的違規(guī)操作等方面。

最高人民檢察院對外通報(bào)的數(shù)字顯示,2014年1~6月,檢察機(jī)關(guān)共立案查處發(fā)生在民生領(lǐng)域的貪污賄賂犯罪案件數(shù)量同比上升10.2%。其中,“醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域”被特別點(diǎn)名,可見檢察系統(tǒng)在醫(yī)療反腐中“成績斐然”。

GSK事件在2014年下半年終于蓋棺定論。GSK中國被判處罰金30億元人民幣,這是迄今為止中國開出的最大反商業(yè)賄賂罰單,公司CEO馬克銳等高管分別被判處有期徒刑兩到三年。

這一事件帶給中國醫(yī)藥行業(yè)藥品銷售生態(tài)的深遠(yuǎn)影響正在顯現(xiàn)——整個(gè)行業(yè)舊有的銷售模式加速碎裂,購銷雙方的邊界正在重新定義。

一方面,傳統(tǒng)的醫(yī)藥代表銷售拜訪正遇到空前的阻力。比如在廣州,衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)院的巡查暗訪已經(jīng)明確推進(jìn)了多輪。不少醫(yī)院科室已經(jīng)收到衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的通知,巡查暗訪仍會繼續(xù),醫(yī)生不得接觸醫(yī)藥代表,“特殊情況下要接觸的,必須備案”。

另一方面,各種以學(xué)術(shù)為名的醫(yī)學(xué)會議受到嚴(yán)查。一個(gè)聽起來很是尷尬的故事是,2014上海血液學(xué)年會因突遭舉報(bào),被上海衛(wèi)計(jì)委監(jiān)察處查處,會議被迫臨時(shí)取消—400多名血液科專家連夜在酒店大堂排隊(duì)退房。而此事發(fā)生前三個(gè)多月,中華醫(yī)學(xué)會被國家審計(jì)署以“不當(dāng)牟利”點(diǎn)名,指其“依托行政資源”在2012至2013年的160個(gè)學(xué)術(shù)會議中,“收取醫(yī)藥企業(yè)贊助”高達(dá)8.2個(gè)億。

眼下,國內(nèi)醫(yī)藥代表們的作業(yè)環(huán)境正在遭遇有可能比2006年更為漫長的“寒冬”,一些藥企正考慮將醫(yī)藥代表改稱為“醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員”,一些醫(yī)藥代表則主動(dòng)或被迫離開了這個(gè)行業(yè)。

【要從徹底放權(quán)讀出決策者撬動(dòng)既有利益格局的態(tài)度和決心】

“簡政放權(quán)”是《E藥經(jīng)理人》在進(jìn)行2013年度盤點(diǎn)時(shí)圈定的一個(gè)關(guān)鍵詞,十八大提出要加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)“市場能辦的,多放給市場。社會可以做好的,就交給社會。政府管住、管好它應(yīng)該管的事”。2014年,這一改革思路依然延續(xù),所不同的是決策層的行事風(fēng)格,政府放權(quán)的毅然決然與不留余地大大超出了外界的預(yù)期。

7月份,國家食藥監(jiān)總局結(jié)束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的意見征集,互聯(lián)網(wǎng)售藥規(guī)定強(qiáng)力松綁,引發(fā)全行業(yè)地震?!熬W(wǎng)售處方藥或?qū)⒃?015年1月開閘”的消息,在網(wǎng)上不脛而走。

之所以引發(fā)“地震”,是因?yàn)榉砰_處方藥網(wǎng)售對醫(yī)藥行業(yè)意味著利益格局的重新劃分。比如就有反對處方藥全面放開者認(rèn)為:網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門檻、經(jīng)營范圍簡單地放開,將嚴(yán)重威脅百姓用藥安全,導(dǎo)致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過程的運(yùn)輸條件堪憂,也有可能危及藥品質(zhì)量。反對者還質(zhì)疑淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外,還被政府允許賣藥,既做“運(yùn)動(dòng)員”、又當(dāng)“裁判員”。從另一個(gè)角度看,有上述種種相左的意見也難怪,醫(yī)藥行業(yè)上一個(gè)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)的政策頒布于十年前,這十年來,在探索處方藥B2C方面,無論是企業(yè)還是政府,幾乎都沒什么作為。

幾個(gè)月后,另一份征求意見稿再次震驚四座。

11月底,國家發(fā)改委向八個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會下發(fā)了關(guān)于征求對《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》意見的函。該方案顯示,發(fā)改委有意取消藥品政府定價(jià),通過醫(yī)??刭M(fèi)和招標(biāo)采購,讓藥品實(shí)際價(jià)格由市場競爭形成。

藥價(jià)改革的一大背景是,十余年來,國家發(fā)改委多達(dá)30多次覆蓋數(shù)千種藥品的降價(jià)行動(dòng),并沒有起到控制藥品費(fèi)用的政策意圖,卻導(dǎo)致將療效可靠的廉價(jià)普藥擠出藥品市場的負(fù)面效應(yīng),同時(shí)還催生了大量價(jià)格虛高的虛假創(chuàng)新藥品。所以這次改革被視為“發(fā)改委自己革自己的命”,可謂中國藥品定價(jià)歷史上最大力度的規(guī)則變更。

發(fā)改委的“任性”,亦引來議論。外界普遍關(guān)心下一步的配套細(xì)則怎么制定,醫(yī)保是不是能夠順利接棒。因?yàn)椤八巸r(jià)改革應(yīng)該和醫(yī)保支付改革同時(shí)推進(jìn),不然汽車的輪子大小不一樣,是走不遠(yuǎn)的?!?/span>

但不管怎樣,上述兩個(gè)看上去極為超前的政策在大方向上是有利于簡政放權(quán),有利于減少權(quán)力尋租,有利于公平競爭,有利于促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展的,它突顯了新一屆政府創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境的強(qiáng)烈愿望,撬動(dòng)既有利益格局的態(tài)度和決心,也昭示著未來行業(yè)改革的思路和方向。

當(dāng)然,說到2014年讓人印象深刻的政策放開,也不都是出人意料。

9月,國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》,明確提出對2012年版基本藥物目錄不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ),基層可在堅(jiān)持基藥主導(dǎo)地位的前提下,從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報(bào)銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,從而打開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非基藥的“口子”。

有評論認(rèn)為,基本藥物制度已經(jīng)推行五年,此舉是對制度暴露出的問題的一次糾偏?!胺砰_使用范圍,總體上要比持續(xù)了多年的省增補(bǔ)的方式更為可控,縮小了尋租的空間”。

【互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,誰都有可能下出一盤超乎想象的大棋】

2014年,一部由央視推出的名為《互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代》的紀(jì)錄片受到廣泛關(guān)注,該片氣勢恢宏,以新穎的手法和生動(dòng)的講述,揭示了互聯(lián)網(wǎng)這一新生事物帶給人類社會的新挑戰(zhàn)。彼時(shí),互聯(lián)網(wǎng)思維已在商業(yè)世界蔚然成風(fēng),而在傳媒、金融,甚至是出租車行業(yè),互聯(lián)網(wǎng)正真實(shí)地顛覆著一切。

相較而言,醫(yī)藥行業(yè)則展現(xiàn)出了其鈍感的一面。這也許與這個(gè)行業(yè)循規(guī)蹈矩、講求安全第一的性質(zhì)有關(guān)。比如在由《創(chuàng)業(yè)家》雜志組織的著名的“黑馬運(yùn)動(dòng)會”上,一位記者觀察到,相比互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者給人的印象往往不愛熱鬧、默默無聞;他們的年齡普遍比其他行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者長5~10歲;他們嚴(yán)守比賽規(guī)則,極少變通;當(dāng)他們需要通過互聯(lián)網(wǎng)完成眾籌任務(wù)時(shí),結(jié)果其中大部分人還習(xí)慣于銀行轉(zhuǎn)賬,對網(wǎng)絡(luò)支付并不熟悉??此前,醫(yī)藥行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的最廣泛的交集大概是在醫(yī)藥電商領(lǐng)域,但起始于2005年的醫(yī)藥電商在整個(gè)電子商務(wù)領(lǐng)域內(nèi)也只是剛剛進(jìn)場,尚不成氣候。

拐點(diǎn)從年初阿里巴巴發(fā)起的一場并購開始。2014年1月,阿里巴巴出手超過10億元收購中國香港上市公司中信21世紀(jì)54.33%股份。這場并購兩廂主角皆引人注目,阿里巴巴是中國互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域名副其實(shí)的帶頭大哥;而中信21世紀(jì)擁有第三方網(wǎng)上藥品交易牌照,還掌握著中國唯一的藥品監(jiān)管碼體系,可謂是中國藥品領(lǐng)域最大的數(shù)據(jù)庫。阿里巴巴之后,騰訊、京東也紛紛加入圈地布局醫(yī)藥行業(yè)的行列。此前在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,這些大鱷是如何翻云覆雨有目共睹,開始介入醫(yī)藥健康領(lǐng)域的它們讓整個(gè)行業(yè)氣氛頓時(shí)緊張。

后來,處方藥網(wǎng)售解禁的政策預(yù)期進(jìn)一步加劇了緊張程度。廣為流傳的一段分析這樣寫道:美國醫(yī)藥電商占美國藥品零售額的30%,2013年銷售額高達(dá)743億美元左右。按照這個(gè)規(guī)模推算,一旦處方藥網(wǎng)購市場開閘,意味著我國醫(yī)藥電商市場將從目前的近2000億元擴(kuò)張為萬億元。

于是,從2014年下半年開始,在醫(yī)藥行業(yè)的各種內(nèi)部會議上,互聯(lián)網(wǎng)都占據(jù)了主要議題,但凡與之相關(guān),會場必定座無虛席。其實(shí),對于傳統(tǒng)企業(yè)來說,最擔(dān)心的是在電商對現(xiàn)狀顛覆之前仍沒有做好準(zhǔn)備。在一項(xiàng)由《E藥經(jīng)理人》聯(lián)合《E藥互聯(lián)網(wǎng)研究》針對近50位醫(yī)藥企業(yè)董事長/總經(jīng)理的調(diào)查顯示,有近9成的老板們認(rèn)為醫(yī)藥電商對傳統(tǒng)工業(yè)渠道的沖擊不僅僅是產(chǎn)品價(jià)格和對消費(fèi)者心智的占領(lǐng),更重要的是對商業(yè)模式的沖擊,但到目前為止卻有超過一半的企業(yè)尚未“觸網(wǎng)”。

不過,一批敏銳者已經(jīng)開始加足馬力布局,康恩貝是其中的代表。年底,其宣布擬以現(xiàn)金2.71億元收購珍誠醫(yī)藥在線30.81%股份,后者是我國首批獲得醫(yī)藥分銷B2B互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資質(zhì)的企業(yè),擁有自主開發(fā)并運(yùn)營的醫(yī)藥B2B電子商務(wù)平臺“醫(yī)藥在線”、E路融及網(wǎng)上藥博會等。

當(dāng)然,所有人也都清楚,互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)藥行業(yè)的沖擊又何止會局限在電商領(lǐng)域。從阿里的“未來醫(yī)院”到騰訊的“智慧醫(yī)療”,再到未來可能出現(xiàn)的任何一匹黑馬,誰都有可能下出一盤顛覆產(chǎn)業(yè)、超乎想象的大棋。

【適應(yīng)新常態(tài)就是要尊重市場,回歸常識】

中國經(jīng)濟(jì)經(jīng)過近30年的高速增長,正進(jìn)入轉(zhuǎn)型發(fā)展的新常態(tài)。醫(yī)藥行業(yè)隨著政策人口紅利逐漸退去,亦面臨諸多挑戰(zhàn),似乎正契合了中國經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的特征:增長進(jìn)入換擋期,由高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長,而行業(yè)發(fā)展要依靠改革、調(diào)整和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。

如果過去一年發(fā)生的種種遽變是重要信號,那么2014無疑可視為醫(yī)藥行業(yè)從舊常態(tài)到新常態(tài)的一個(gè)換擋年。

而從產(chǎn)業(yè)環(huán)境角度來看,醫(yī)藥行業(yè)的新常態(tài),說穿了就是改變行政權(quán)力的壟斷地位,淡化管制色彩,把話語權(quán)更大程度地交給市場,使其在資源配置中起決定性作用。2014年,無論是通過合規(guī)剔除醫(yī)療成本中有太多的“腐敗成本”,澄清市場環(huán)境;還是通過簡政放權(quán),進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的活力;抑或借助互聯(lián)網(wǎng),推動(dòng)創(chuàng)新,塑造行業(yè)格局的新形態(tài),皆能體會到產(chǎn)業(yè)環(huán)境新常態(tài)的全新內(nèi)涵。

讓行政的歸行政,讓市場的歸市場,本就是經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)行的應(yīng)有之義。對于已然諳熟舊時(shí)代生態(tài)法則的每個(gè)利益?zhèn)€體而言,面對突如其來的新常態(tài),既須敏銳洞察,更須迅速適應(yīng),是為過去一年風(fēng)云流變帶給這個(gè)行業(yè)最重要的啟示。

信息來源:E藥經(jīng)理人

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